人工復(fù)蘇器注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào))
發(fā)布日期:2019-11-15 閱讀量:次
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人工復(fù)蘇器注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則
(2019年第79號(hào))
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)人工復(fù)蘇器(俗稱:簡(jiǎn)易呼吸器)注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě),指導(dǎo)和規(guī)范人工復(fù)蘇器的技術(shù)審評(píng)工作,幫助審評(píng)人員理解和掌握該類產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、性能、預(yù)期用途等內(nèi)容,把握技術(shù)審評(píng)工作基本要求和尺度,對(duì)產(chǎn)品安全性、有效性作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
本指導(dǎo)原則所確定的核心內(nèi)容是在目前的科學(xué)認(rèn)知水平和產(chǎn)品技術(shù)基礎(chǔ)上形成的。因此,注冊(cè)申請(qǐng)人和審評(píng)人員應(yīng)注意其適宜性,密切關(guān)注適用標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)技術(shù)的最新進(jìn)展,考慮產(chǎn)品的更新和變化。
本指導(dǎo)原則不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,不包括行政審批要求。注冊(cè)申請(qǐng)人和審評(píng)人員需密切關(guān)注相關(guān)法規(guī)的變化,確認(rèn)申報(bào)產(chǎn)品是否符合法規(guī)要求。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于人工復(fù)蘇器,該產(chǎn)品用于實(shí)施人工呼吸、急救時(shí)提供肺通氣。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017第104號(hào)),人工復(fù)蘇器的管理類別為二類,分類編碼為08—03—05(呼吸、麻醉和急救器械—急救設(shè)備—人工復(fù)蘇器(人工復(fù)蘇器))。
本指導(dǎo)原則范圍不適用電動(dòng)、氣動(dòng)復(fù)蘇器。
二、技術(shù)審查要點(diǎn)
(一)產(chǎn)品名稱要求
人工復(fù)蘇器產(chǎn)品命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號(hào))、《醫(yī)療器械分類目錄》和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱,如“人工復(fù)蘇器”、“簡(jiǎn)易呼吸器”。
(二)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成
人工復(fù)蘇器通常由病人閥(可含限壓閥)、呼吸球囊、進(jìn)氣閥組組成。可根據(jù)不同的使用要求配置各種相應(yīng)的選配件,如面罩、氧氣管、儲(chǔ)氣袋或儲(chǔ)氣管等。按照使用次數(shù)可以分為可重復(fù)使用、一次性使用產(chǎn)品。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)示意圖如下:
1-病人閥;2-限壓閥;3-呼吸球囊;4-進(jìn)氣閥組;
5-面罩(選配);6-氧氣管(選配);7-儲(chǔ)氣袋(選配)
圖1 人工復(fù)蘇器示意圖
(三)產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理
人工復(fù)蘇器產(chǎn)品主要用于實(shí)施人工呼吸、急救時(shí)提供肺通氣。使用時(shí),按壓呼吸球囊,進(jìn)氣閥組關(guān)閉,氣體經(jīng)病人閥端進(jìn)入患者呼吸道;釋放呼吸球囊,病人閥關(guān)閉,在壓力差作用下,外界空氣經(jīng)進(jìn)氣閥組進(jìn)入球囊。當(dāng)需要高濃度氧氣輸送時(shí),復(fù)蘇器連接氧氣管、儲(chǔ)氣袋或儲(chǔ)氣管使用,通過(guò)氧氣管接頭連接氧氣源,儲(chǔ)氣袋充滿氧氣后,過(guò)量氧氣通過(guò)進(jìn)氣閥組排出到空氣中。
(四)注冊(cè)單元?jiǎng)澐值脑瓌t和實(shí)例
人工復(fù)蘇器注冊(cè)單元原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。
例:一次性使用人工復(fù)蘇器和重復(fù)使用人工復(fù)蘇器劃分為不同注冊(cè)單元;無(wú)菌人工復(fù)蘇器和非無(wú)菌人工復(fù)蘇器劃分為不同注冊(cè)單元。
(五)產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
如表1列出人工復(fù)蘇器主要涉及的現(xiàn)行有效的國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn);如有標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布或更新,應(yīng)當(dāng)考慮新版標(biāo)準(zhǔn)的適用性。
表1 產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)(統(tǒng)一格式,標(biāo)準(zhǔn)編號(hào))
標(biāo)準(zhǔn)編號(hào) | 標(biāo)準(zhǔn)名稱 |
GB/T 191—2008 | 包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志 |
GB 18280.1-2015 | 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第1部分:醫(yī)療器械滅菌過(guò)程的開(kāi)發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制要求 |
GB 18280.2-2015 | 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第2部分:建立滅菌劑量 |
GB/T 18280.3—2015 | 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第3部分:劑量測(cè)量指南 |
GB 18279.1-2015 | 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 環(huán)氧乙烷 第1部分:醫(yī)療器械滅菌過(guò)程的開(kāi)發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制的要求 |
GB/T 18279.2-2015 | 醫(yī)療保健產(chǎn)品的滅菌 環(huán)氧乙烷 第2部分:GB 18279.1應(yīng)用指南 |
GB/T 19633.1-2015 | 最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分:材料、無(wú)菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求 |
GB/T 19633.2-2015 | 最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第2部分:成形、密封和裝配過(guò)程的確認(rèn)的要求 |
GB/T 14233.1—2008 | 醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗(yàn)方法第1部分:化學(xué)分析方法 |
GB/T 14233.2-2005 | 醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗(yàn)方法第2部分:生物學(xué)試驗(yàn)方法 |
GB/T 16886.1—2011 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn) |
GB/T 16886.5—2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第5部分:體外細(xì)胞毒性試驗(yàn) |
GB/T 16886.7-2015 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第7部分:環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 |
GB/T 16886.10—2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第10部分:刺激與遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗(yàn) |
GB/T 16886.12-2017 | 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第12部分:樣品制備與參照樣品 |
YY/T 0287—2017 | 醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系用于法規(guī)的要求 |
YY/T 0313—2014 | 醫(yī)用高分子產(chǎn)品包裝和制造商提供信息的要求 |
YY/T 0316—2016 | 醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用 |
YY/T 0466.1—2016 | 醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分:通用要求 |
YY/T 1474—2016 | 醫(yī)療器械可用性工程對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用 |
YY 0600.4-2013 | 醫(yī)用呼吸機(jī) 基本安全和主要性能專用要求 第4部分:人工復(fù)蘇器 |
YY/T 1040.1-2015 | 麻醉和呼吸設(shè)備 圓錐接頭 第1部分:錐頭與錐套 |
GB/T 1962.1-2015 | 注射器、注射針及其他醫(yī)療器械用6%(魯爾)圓錐接頭 第1部分:通用要求 |
ISO 18562-1:2017 | Biocompatibility evaluation of breathing gas pathways in healthcare applications -- Part 1: Evaluation and testing within a risk management process |
/ | 中華人民共和國(guó)藥典(2015版) |
注:正文中引用的上述標(biāo)準(zhǔn)以其標(biāo)準(zhǔn)號(hào)表述。
上述標(biāo)準(zhǔn)包括了產(chǎn)品研發(fā)及注冊(cè)申報(bào)資料中經(jīng)常涉及的標(biāo)準(zhǔn)。不包括根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)所引用的一些行業(yè)外標(biāo)準(zhǔn)或其他標(biāo)準(zhǔn)。
產(chǎn)品適用及引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來(lái)進(jìn)行。首先對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性和適宜性進(jìn)行審查,也就是審查產(chǎn)品技術(shù)要求中與產(chǎn)品相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否進(jìn)行了引用,以及引用是否準(zhǔn)確。應(yīng)注意引用標(biāo)準(zhǔn)的編號(hào)、名稱是否完整規(guī)范,年代號(hào)是否有效。其次對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即所引用的標(biāo)準(zhǔn)中的條款要求,是否在產(chǎn)品技術(shù)要求中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式,文字表述繁多內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號(hào),比較簡(jiǎn)單的也可以直接引述具體要求。
(六)產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途
用于供電供氣不完備場(chǎng)合和緊急情況下對(duì)突發(fā)呼吸困難或呼吸衰竭的患者實(shí)施人工呼吸、急救時(shí)提供肺通氣。
(七)產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)
1.產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求,判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危險(xiǎn),估計(jì)和評(píng)價(jià)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視控制的有效性。注冊(cè)申請(qǐng)人提供注冊(cè)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)扼要說(shuō)明:
(1)在產(chǎn)品的研制階段,已對(duì)其有關(guān)可能的危險(xiǎn)及產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了估計(jì)和評(píng)價(jià),并有針對(duì)性地實(shí)施了降低風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)和管理方面的措施。
(2)在產(chǎn)品性能測(cè)試部分中驗(yàn)證了這些措施的有效性,達(dá)到了通用和相應(yīng)專用標(biāo)準(zhǔn)的要求。
(3)對(duì)所有剩余風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
(4)風(fēng)險(xiǎn)/受益分析。
(5)對(duì)產(chǎn)品的安全性的承諾。
2.風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告的內(nèi)容至少包括:
(1)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理組織。
(2)產(chǎn)品的組成及適用范圍。
(3)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告編制的依據(jù)。
(4)產(chǎn)品與安全性有關(guān)的特征的判定。
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄C的34條提示,對(duì)照產(chǎn)品的實(shí)際情況作出針對(duì)性的簡(jiǎn)明描述。
注意:產(chǎn)品如存在34條提示以外的可能影響安全性的特征,也應(yīng)作出說(shuō)明。
(5)對(duì)產(chǎn)品的可能危險(xiǎn)、可預(yù)見(jiàn)的事件序列和危險(xiǎn)情況的判定。
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn),根據(jù)YY/T 0316-2016附錄E、I的提示,對(duì)危險(xiǎn)、可預(yù)見(jiàn)的事件序列、危險(xiǎn)情況及可發(fā)生的傷害作出判定。
(6)風(fēng)險(xiǎn)可接受準(zhǔn)則:降低風(fēng)險(xiǎn)的措施及采取措施后風(fēng)險(xiǎn)的可接受程度,是否有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。
(7)風(fēng)險(xiǎn)控制的方案與實(shí)施、綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)的可接受性評(píng)價(jià)及生產(chǎn)和生產(chǎn)后監(jiān)視的相關(guān)方法,可參考YY/T 0316-2016的附錄F、G、J。
表2 產(chǎn)品主要初始危險(xiǎn)因素
通用類別 | 初始事件和環(huán)境示例 |
不完整的要求 | 性能要求不符合。 與人體直接接觸部件材料的生物相容性問(wèn)題。 說(shuō)明書(shū)未對(duì)人工復(fù)蘇器的使用操作方法進(jìn)行準(zhǔn)確的描述與說(shuō)明。 貨架有效期不恰當(dāng)規(guī)范:在標(biāo)識(shí)的有效期前,已無(wú)法保證產(chǎn)品的性能要求。 |
制造過(guò)程 | 制造過(guò)程的控制不充分:生產(chǎn)過(guò)程關(guān)鍵工序控制點(diǎn)未進(jìn)行監(jiān)測(cè),導(dǎo)致人工復(fù)蘇器不合格。 供方的控制不充分:外購(gòu)、外協(xié)件供方選擇不當(dāng),外購(gòu)、外協(xié)件未進(jìn)行有效進(jìn)貨檢驗(yàn),導(dǎo)致不合格外購(gòu)、外協(xié)件投入生產(chǎn)。 |
運(yùn)輸和貯藏 | 不恰當(dāng)?shù)陌b:產(chǎn)品防護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)品運(yùn)輸過(guò)程中損壞。 不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件:產(chǎn)品存放于極端惡劣的環(huán)境條件中,如不干凈的倉(cāng)庫(kù),長(zhǎng)時(shí)間高溫/低溫、高濕的環(huán)境,造成產(chǎn)品受到污染。 |
清潔、消毒和滅菌 | 消毒執(zhí)行不恰當(dāng):未對(duì)產(chǎn)品消毒工藝進(jìn)行確認(rèn)或未按照確認(rèn)過(guò)的參數(shù)進(jìn)行消毒,導(dǎo)致消毒不徹底,產(chǎn)品有污染。 滅菌執(zhí)行不恰當(dāng):未按要求對(duì)人工復(fù)蘇器進(jìn)行滅菌,或未達(dá)到滅菌效果。 重復(fù)使用次數(shù)超過(guò)經(jīng)驗(yàn)證的次數(shù)。 |
處置和廢棄 | 沒(méi)提供信息或提供信息不充分:未在使用說(shuō)明書(shū)中對(duì)產(chǎn)品處置和廢棄方法進(jìn)行說(shuō)明,或信息不充分 |
材料 | 生物相容性:與人體接觸的工具部分或其他部件選擇不當(dāng)可致過(guò)敏等反應(yīng)。 閥門(mén)老化,密封性能問(wèn)題 |
人為因素 | 易混淆的或缺少使用說(shuō)明書(shū):如缺少詳細(xì)的使用方法、缺少必要的警告說(shuō)明;使用不適當(dāng)?shù)男吞?hào);操作說(shuō)明過(guò)于復(fù)雜,不易懂。 由缺乏技術(shù)的/未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用:使用者/操作者未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不足,不能正確使用人工復(fù)蘇器。 |
表3 部分危險(xiǎn)、可預(yù)見(jiàn)的事件序列、危險(xiǎn)情況和可發(fā)生的傷害之間的關(guān)系
危險(xiǎn) | 可預(yù)見(jiàn)的事件序列 | 危險(xiǎn)情況 | 傷害 |
化學(xué)的 | 生產(chǎn)過(guò)程使用了加工助劑,注塑過(guò)程使用了工業(yè)脫模劑等,產(chǎn)品清潔不完全。 | 帶有化學(xué)殘留的產(chǎn)品使用于人體。 | 刺激患者中毒,引起炎癥,傷害人體健康。 |
生物學(xué)的 (微生物污染) | 消毒或滅菌效果不佳;初始污染菌超標(biāo)。 | 有微生物污染的器械使用于人體 | 交叉使用,感染患者,進(jìn)而感染與患者接觸的人員 |
生物相容性 | 產(chǎn)品無(wú)良好的生物相容性; | 與人體組織不相容的器械使用于人體 | 中毒、刺激、過(guò)敏等癥狀,傷害患者健康,嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。 |
功能 | 進(jìn)氣閥漏氣,無(wú)法提供足夠的輸送容量;病人閥阻塞,氣體無(wú)法正常輸送至患者口中;一次性使用的產(chǎn)品被重復(fù)使用。 | 無(wú)法提供有效的肺通氣;未進(jìn)行消毒滅菌或消毒滅菌后產(chǎn)品性能無(wú)法滿足性能要求。 | 錯(cuò)失最佳 呼吸搶救時(shí)間;交叉感染或無(wú)法提供有效肺通氣。 |
表2、表3依據(jù)YY/T 0316-2016的附錄E提示性列舉了人工復(fù)蘇器可能存在危險(xiǎn)的初始事件和環(huán)境,示例性地給出了危險(xiǎn)、可預(yù)見(jiàn)的事件序列、危險(xiǎn)情況和可發(fā)生的傷害之間的關(guān)系,給審查人員予以提示、參考。
由于人工復(fù)蘇器功能和結(jié)構(gòu)的差異,本章給出的風(fēng)險(xiǎn)要素及其示例是常見(jiàn)的而不是全部的。上述部分只是風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程的組成部分,不是風(fēng)險(xiǎn)管理的全部。注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照YY/T 0316-2016中規(guī)定的過(guò)程和方法,在產(chǎn)品整個(gè)生命周期內(nèi)建立、形成文件和保持一個(gè)持續(xù)的過(guò)程,用以判定與醫(yī)療器械有關(guān)的危險(xiǎn)、估計(jì)和評(píng)價(jià)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視上述控制的有效性,以充分保證產(chǎn)品的安全和有效。
(八)產(chǎn)品的研究要求
1.產(chǎn)品性能研究
應(yīng)詳述產(chǎn)品技術(shù)要求中主要性能指標(biāo)及檢驗(yàn)方法的確定依據(jù),提供采用的原因及理論基礎(chǔ),提供涉及的研究性資料、文獻(xiàn)資料和標(biāo)準(zhǔn)文本。如適用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中有不采納的條款,應(yīng)將不采納的條款及其理由予以闡明。
應(yīng)研究的產(chǎn)品基本性能至少包括進(jìn)氣閥接頭、拆卸與裝配、被嘔吐物污染的患者閥功能、機(jī)械沖擊、增補(bǔ)氧和輸送的氧濃度、呼氣阻抗、吸氣阻抗、死腔、最小輸送容量、壓力限制、微生物限度等。
說(shuō)明書(shū)中描述的性能或產(chǎn)品宣稱的特殊性能應(yīng)進(jìn)行研究。
若產(chǎn)品帶有配合使用的配件,應(yīng)分別列出附件的材料、結(jié)構(gòu)、性能要求。
應(yīng)提供產(chǎn)品的主要原材料選擇依據(jù)等信息。
2.生物相容性的評(píng)價(jià)研究
應(yīng)描述人工復(fù)蘇器產(chǎn)品與人體接觸部件的材料,以及在使用過(guò)程中與皮膚組織接觸的性質(zhì)和時(shí)間,參照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審評(píng)指南的通知》(國(guó)食藥監(jiān)械〔2007〕345號(hào))、GB/T 16886.1—2011的要求對(duì)其進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)。
建議參照ISO 18562-1-2017,對(duì)與人體間接接觸的部件進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)研究。
3.消毒或滅菌工藝研究
應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無(wú)菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料??筛鶕?jù)適用情況,按照GB 18280.1-2015、GB18280.2-2015、 GB 18279.1-2015、GB/T 18279.2-2015等標(biāo)準(zhǔn)的要求開(kāi)展研究。
對(duì)于重復(fù)使用的產(chǎn)品,應(yīng)提供終端用戶滅菌或消毒方面的研究資料,包括重復(fù)滅菌或消毒次數(shù)、產(chǎn)品性能的研究。
對(duì)于使用前需要進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的,應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒或滅菌工藝(方法和參數(shù))以及所推薦消毒/滅菌方法確定的依據(jù)。
4.產(chǎn)品有效期和包裝研究
(1)產(chǎn)品有效期和包裝研究情況可通過(guò)實(shí)時(shí)老化或加速老化試驗(yàn)獲得。有效期研究項(xiàng)目包含包裝完整性和技術(shù)要求中規(guī)定的項(xiàng)目,建議選擇原材料最多,組件最完整,使用性能可以覆蓋使用單元的型號(hào)進(jìn)行驗(yàn)證。加速老化試驗(yàn)可參照YY/T 0681.1—2009《無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法 第1部分:加速老化試驗(yàn)指南》系列標(biāo)準(zhǔn)、GB/T 19633.1—2015《最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分:材料、無(wú)菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求》、GB/T 19633.2—2015《最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第2部分:成形、密封和裝配過(guò)程的確認(rèn)的要求》、YY/T 0698.1—2011《最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第1部分:吸塑包裝共擠塑料膜要求和試驗(yàn)方法》系列標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行;非無(wú)菌供應(yīng)的產(chǎn)品可參考上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效期研究。
(2)申請(qǐng)人應(yīng)提交包裝研究資料,依據(jù)有關(guān)國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(如GB/T 19633.1-2015、GB/T 19633.2-2015、ISO 11607-1等)對(duì)包裝進(jìn)行分析研究和評(píng)價(jià)。直接接觸產(chǎn)品的包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料的毒理學(xué)特性;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù);包裝材料與使用者使用時(shí)的要求(如無(wú)菌開(kāi)啟)的適應(yīng)性;包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性;包裝材料與貯存運(yùn)輸過(guò)程的適應(yīng)性;非無(wú)菌供應(yīng)的產(chǎn)品,可參考上述適用的項(xiàng)目進(jìn)行包裝研究。
(九)產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括的主要性能指標(biāo)
人工復(fù)蘇器產(chǎn)品有直接對(duì)應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY 0600.4-2013《醫(yī)用呼吸機(jī) 基本安全和主要性能專用要求 第4部分:人工復(fù)蘇器》,對(duì)產(chǎn)品本身明確了要求。不同企業(yè)可根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)制定性能指標(biāo)要求,但不得低于相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性要求、說(shuō)明書(shū)中描述的性能或產(chǎn)品宣稱的特殊性能應(yīng)進(jìn)行研究。
物理性能:
1.患者連接口接頭
2.呼吸氣體的呼氣口接頭
3.面罩接頭
4.氣囊充氣閥接頭
5.氣囊進(jìn)氣閥接頭
6.螺紋氣體過(guò)濾器接頭
7.氧氣管接頭和壓力計(jì)接頭
8.操作要求
8.1 拆卸和裝配
8.2被嘔吐物污染后的患者閥功能
9.機(jī)械沖擊
9.1墜落試驗(yàn)
9.2浸水
9.3氣囊充氣閥
10.增補(bǔ)氧和輸送的氧濃度
11.呼氣阻抗
12.吸氣阻抗
13.患者閥故障
14.患者閥泄漏—前向泄漏
15.人工復(fù)蘇器死腔和重復(fù)呼吸
16.通氣性能
16.1最小輸送容量
16.2壓力限制
17.儲(chǔ)存和操作條件
18.壓力限制系統(tǒng)設(shè)置的指示。
19.外觀要求。
20.若產(chǎn)品包含其他配合使用的附件,應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品功能、結(jié)構(gòu)制定相關(guān)性能要求。例如,儲(chǔ)氣袋性能要求(接頭、容量、外觀、氣密性)。
21.化學(xué)性能
根據(jù)不同材料特性,由申請(qǐng)人決定是否對(duì)化學(xué)性能提出要求。跟人體直接接觸的部件,應(yīng)補(bǔ)充化學(xué)性能的要求(至少pH值、重金屬)。
22.生物性能
22.1非無(wú)菌供應(yīng)的產(chǎn)品,若產(chǎn)品首次使用前不需要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理,鼓勵(lì)申請(qǐng)人對(duì)微生物限度進(jìn)行規(guī)定。
22.2以滅菌包裝提供的產(chǎn)品應(yīng)無(wú)菌。
22.3采用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品,環(huán)氧乙烷殘留量不得大于10μg/g。
(十)檢測(cè)單元中典型產(chǎn)品的確定原則和實(shí)例
同一注冊(cè)單元應(yīng)按產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)指標(biāo)的覆蓋性來(lái)選擇典型產(chǎn)品。典型產(chǎn)品應(yīng)是同一注冊(cè)單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品,應(yīng)考慮功能最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、原材料最多的產(chǎn)品,若不能完全覆蓋,還應(yīng)選擇其他型號(hào)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。例如:病人閥、進(jìn)氣閥結(jié)構(gòu)不同的,應(yīng)分別進(jìn)行檢驗(yàn)。
(十一)產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求
1.應(yīng)當(dāng)明確人工復(fù)蘇器生產(chǎn)工藝流程,注明關(guān)鍵工序和特殊過(guò)程,并說(shuō)明其過(guò)程控制點(diǎn)。
2.有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地,應(yīng)當(dāng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況,相關(guān)的生產(chǎn)環(huán)境應(yīng)符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第64號(hào))的相關(guān)要求和YY/T 0287—2017的相關(guān)要求。
(十二)產(chǎn)品的臨床評(píng)價(jià)要求
按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào))提交臨床評(píng)價(jià)資料。
與《免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的醫(yī)療器械目錄(修訂)》(國(guó)家藥品監(jiān)督管理局通告2018年第94號(hào),以下簡(jiǎn)稱《目錄》)中,序號(hào)為340“人工復(fù)蘇器(人工復(fù)蘇器)”相同的產(chǎn)品可免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)。申請(qǐng)人需提交申報(bào)產(chǎn)品相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容的對(duì)比資料和申報(bào)產(chǎn)品與已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊(cè)的《目錄》中醫(yī)療器械的對(duì)比說(shuō)明。
若無(wú)法證明申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品具有等同性,則應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》及其他臨床評(píng)價(jià)法規(guī)文件的要求開(kāi)展相應(yīng)工作,提供符合要求的臨床評(píng)價(jià)資料。
(十三)產(chǎn)品的不良事件歷史記錄
暫未查詢到人工復(fù)蘇器臨床使用出現(xiàn)不良事件的信息。
(十四)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽要求
產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽的編寫(xiě)要求應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))、YY/T 0466.1—2016、YY/T 0313—2014、YY 0600.4-2013等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。同時(shí)應(yīng)注意以下要求。
1.在所有預(yù)期操作模式下,如何操作人工復(fù)蘇器的說(shuō)明。
2.每個(gè)型號(hào)適合使用的體重范圍。
3.操作環(huán)境、儲(chǔ)存環(huán)境限制。
4.除空氣外,人工復(fù)蘇器能輸送的所有內(nèi)容物。
5.能輸送的氧濃度。
6.輸送氣體容量范圍。
7.人工復(fù)蘇器死腔、前向泄漏和反向泄漏。
8.呼氣阻抗、吸氣阻抗和使用推薦附件所加的阻抗。
9.人工復(fù)蘇器正常使用時(shí)產(chǎn)生的呼末壓,如果大于0.2kPa,應(yīng)說(shuō)明。
10.如果有壓力限制系統(tǒng)和超控裝置,應(yīng)說(shuō)明其詳細(xì)信息。
11.如果人工復(fù)蘇器配有控制裝置或指示裝置,應(yīng)說(shuō)明其準(zhǔn)確性。
12.為了清潔而需拆卸和裝配的說(shuō)明,以及裝配后進(jìn)行操作的性能測(cè)試的詳細(xì)說(shuō)明。
13.對(duì)人工復(fù)蘇器、部件、配件進(jìn)行清潔、消毒或滅菌的推薦方法。
14.使用前需進(jìn)行的功能測(cè)試。
15.維護(hù)要求。
16.在有害或有毒環(huán)境中使用的建議(如適用)。
17.操作者可更換的部件清單。
18.在高氧濃度條件下,煙和火會(huì)引起危險(xiǎn)的警告,以及人工復(fù)蘇器禁止使用油脂的警告。
19.警告不正確的使用人工復(fù)蘇器會(huì)造成危險(xiǎn)。
20.一次性使用產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明是“一次性使用”或“禁止重復(fù)使用”字樣或符號(hào)。
21.產(chǎn)品使用后需要處理的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明相應(yīng)的處理辦法。
22.有限次重復(fù)使用的產(chǎn)品應(yīng)注明可供使用的次數(shù)和建議的消毒或滅菌方式。
23.明確本產(chǎn)品為一次性使用或僅限同一個(gè)人使用,若僅限同一個(gè)人使用應(yīng)描述其風(fēng)險(xiǎn)及處理方法。
三、審查關(guān)注點(diǎn)
(一)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)的規(guī)范性,引用標(biāo)準(zhǔn)的適用性、準(zhǔn)確性、有效性,是否結(jié)合產(chǎn)品所含的選配件制定相應(yīng)的性能指標(biāo)。
(二)重點(diǎn)關(guān)注注冊(cè)申請(qǐng)人的產(chǎn)品研究資料是否全面、準(zhǔn)確,是否體現(xiàn)其安全性、有效性。
(三)重復(fù)使用器械:技術(shù)審評(píng)時(shí)需特別關(guān)注重復(fù)使用次數(shù)的驗(yàn)證,清洗和消毒方法的確認(rèn)。
(四)產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告:應(yīng)關(guān)注檢測(cè)的典型型號(hào)是否覆蓋所有性能要求,檢驗(yàn)報(bào)告所附照片中的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、標(biāo)識(shí)標(biāo)簽等信息,是否與其他申報(bào)資料描述相同。
(五)對(duì)說(shuō)明書(shū)的審查應(yīng)注意明確產(chǎn)品的信息,選配件應(yīng)列明并表述正確。
四、編寫(xiě)單位
福建省食品藥品認(rèn)證審評(píng)中心
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