牙科纖維樁產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2017年第44號(hào))
發(fā)布日期:2017-03-23 閱讀量:次
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牙科纖維樁產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在為申請(qǐng)人進(jìn)行牙科纖維樁的注冊(cè)申報(bào)提供技術(shù)指導(dǎo),同時(shí)也為食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的審評(píng)提供技術(shù)參考。
本指導(dǎo)原則是對(duì)牙科纖維樁產(chǎn)品的一般要求,注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充分說(shuō)明和細(xì)化。申請(qǐng)人還應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用,若不適用,需詳細(xì)闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
本指導(dǎo)原則是對(duì)申請(qǐng)人和審查人員的指導(dǎo)性文件,但不包括注冊(cè)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如果有能滿(mǎn)足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于牙科纖維樁產(chǎn)品,牙科纖維樁用于口腔臨床治療中對(duì)殘根、殘冠的修復(fù),包括預(yù)成纖維樁、半預(yù)成纖維樁和CAD/CAM一體化纖維樁核產(chǎn)品,其中定制式CAD/CAM一體化纖維樁核產(chǎn)品在參照本指導(dǎo)原則要求基礎(chǔ)上,還應(yīng)滿(mǎn)足定制式醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)要求。
牙科纖維樁又稱(chēng)牙科纖維根管樁、纖維增強(qiáng)的復(fù)合樹(shù)脂樁,是一種纖維增強(qiáng)的高分子復(fù)合材料產(chǎn)品,在牙科臨床治療中插入已經(jīng)過(guò)根管治療的根管內(nèi),通過(guò)粘結(jié)劑與根管內(nèi)壁牢固結(jié)合,形成冠核和牙冠固位的基礎(chǔ)。本指導(dǎo)原則適用的牙科纖維樁產(chǎn)品通常分類(lèi)如下:
(一)按照纖維材料分類(lèi):
1.碳纖維樁:指增強(qiáng)纖維為碳纖維的纖維樁。碳纖維一般采用預(yù)拉伸技術(shù)平行排列于樹(shù)脂基質(zhì)中。
2.玻璃纖維樁:指增強(qiáng)纖維為玻璃纖維的纖維樁,顏色呈白色、乳白色或半透明狀,接近天然牙齒。
3.石英纖維樁:指增強(qiáng)纖維為石英纖維的纖維樁,顏色呈白色或半透明狀,接近天然牙齒。
4.聚乙烯纖維樁:指一種經(jīng)特殊工藝制作而成的纖維樁。它是將超高分子量聚乙烯纖維經(jīng)冷空氣等離子噴涂后編織呈帶狀,使用時(shí)與樹(shù)脂基質(zhì)浸潤(rùn)導(dǎo)入根管,然后塑核成形。
(二)按照制作方法分類(lèi):
1.預(yù)成纖維樁:預(yù)先制作成型的纖維樁,又稱(chēng)成品樁。
2.半預(yù)成纖維樁:未固化成形的軟體纖維樁,又稱(chēng)可塑性纖維樁,通常適用于根管彎曲或需改變冠根角度的患牙。
3.CAD/CAM一體化纖維樁核(計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造一體化纖維樁核):利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作技術(shù)切削纖維增強(qiáng)樹(shù)脂塊而成的一體化纖維樁核。
(三)按照外觀形狀分類(lèi):
1.圓柱形纖維樁
2.改良型圓柱形纖維樁
3.錐形纖維樁
4.橢圓形纖維樁
(四)按照表面特征分類(lèi):
1.光滑形纖維樁:指表面無(wú)固位形的纖維樁。
2.固位形纖維樁:指表面設(shè)計(jì)為溝槽狀、螺紋狀、球狀、鋸齒狀等形狀,從而增加樁與牙體組織及核材料機(jī)械鎖結(jié)作用的纖維樁。
(五)按照功能作用分類(lèi):
1.主樁:根據(jù)圓形根管的平均直徑大小而設(shè)計(jì)的不同型號(hào)的纖維樁。
2.輔樁:與主樁配合使用,彌補(bǔ)樁-核間隙,提高主樁與根管形態(tài)吻合性的細(xì)小纖維樁。通常用于主樁與根管形態(tài)適合性較差,纖維樁與根管壁存在不同程度空間時(shí),不規(guī)則根管的樁核修復(fù)。
(六)按照顏色分類(lèi):
1.有顏色纖維樁
2.無(wú)顏色纖維樁
3.可變色纖維樁
本指導(dǎo)原則不適用于預(yù)成及非預(yù)成的金屬根管樁和陶瓷根管樁。申請(qǐng)人可根據(jù)產(chǎn)品的具體設(shè)計(jì)原理、結(jié)構(gòu)及組成特征、生物力學(xué)特性及臨床應(yīng)用技術(shù),參考本指導(dǎo)原則中的相關(guān)內(nèi)容。
二、注冊(cè)單元?jiǎng)澐衷瓌t
按照《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號(hào))第七十四條要求,醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)或者備案單元原則上以技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。牙科纖維樁產(chǎn)品注冊(cè)單元?jiǎng)澐纸ㄗh遵循以下原則:
(一)材料主要化學(xué)成分不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。
(二)關(guān)鍵生產(chǎn)制造工藝不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。
(三)制作方法不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元(如:預(yù)成、半預(yù)成、CAD/CAM)。
(四)關(guān)鍵性能指標(biāo)不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元(如:透光性)。
三、注冊(cè)申報(bào)資料要求
(一)綜述資料
1.概述
(1)申報(bào)產(chǎn)品管理類(lèi)別:Ш類(lèi)。
(2)產(chǎn)品名稱(chēng):依據(jù)《醫(yī)療器械通用名稱(chēng)命名規(guī)則》確定,如:“纖維樁”、“牙科纖維樁”、“纖維增強(qiáng)復(fù)合樹(shù)脂樁”等。
2.產(chǎn)品描述
牙科纖維樁產(chǎn)品描述應(yīng)全面、詳細(xì),具體要求如下:
(1)基本性狀及化學(xué)組成成分
應(yīng)描述產(chǎn)品基本性狀,包括形狀、幾何尺寸及公差、纖維樁軸向面特性(如:樁體表面固位形)等。
應(yīng)描述產(chǎn)品各組成成分及含量,包括:纖維、有機(jī)樹(shù)脂、無(wú)機(jī)填料、硅烷偶聯(lián)劑、引發(fā)劑、促進(jìn)劑、交聯(lián)劑、增塑劑、著色劑、阻射劑、紫外線吸收劑等成分及含量,列明各組分的化學(xué)名稱(chēng)、結(jié)構(gòu)式和分子量、各組分的作用。描述原材料的來(lái)源、符合的標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控要求。如有增加產(chǎn)品機(jī)械性能的改性,應(yīng)列明其化學(xué)成分的調(diào)整或加入增強(qiáng)物的成分及含量。
(2)基本性能
應(yīng)描述產(chǎn)品機(jī)械性能、光學(xué)性能、阻射性能、抗老化性能、生物功能性等基本性能。機(jī)械性能包括彈性模量、撓曲強(qiáng)度、疲勞強(qiáng)度等;光學(xué)性能包括折光指數(shù)、透光性、半透明性等。
(3)產(chǎn)品應(yīng)用技術(shù)
應(yīng)描述纖維樁產(chǎn)品的臨床應(yīng)用技術(shù),列明應(yīng)用纖維樁進(jìn)行樁核冠修復(fù)過(guò)程中,對(duì)產(chǎn)品性能產(chǎn)生影響的操作因素,包括:纖維樁的臨床選擇,樁道預(yù)備的方法,樁道內(nèi)壁殘留物的去除,樁道的清潔和消毒,纖維樁表面污染控制,粘接系統(tǒng)的選擇,纖維樁的粘接方法,根管內(nèi)酸蝕劑的清除,粘接前根管潮濕度的控制,螺旋輸送器的使用,根管內(nèi)多余粘接劑的處理,輔樁的使用等。
3.型號(hào)規(guī)格
在同一注冊(cè)單元內(nèi),建議具有不同外形結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品劃分為不同型號(hào);具有相同外形結(jié)構(gòu)、不同尺寸的產(chǎn)品劃分為不同規(guī)格。對(duì)于申報(bào)產(chǎn)品存在多種型號(hào)的情形,以結(jié)構(gòu)示意圖和文字說(shuō)明相結(jié)合的形式描述不同型號(hào)產(chǎn)品的外形結(jié)構(gòu)特征,定義并標(biāo)示關(guān)鍵尺寸。
4.產(chǎn)品包裝說(shuō)明
以圖片和文字相結(jié)合的方式明示申報(bào)產(chǎn)品的包裝信息,以列表形式說(shuō)明所有包裝內(nèi)容物。提供包裝材料的信息,評(píng)價(jià)包裝材料對(duì)材料儲(chǔ)存過(guò)程的影響。標(biāo)明產(chǎn)品包裝裝量。
5.適用范圍和禁忌癥
牙科纖維樁用于口腔臨床治療中對(duì)經(jīng)過(guò)完善根管充填治療后的殘根、殘冠的修復(fù)。申請(qǐng)人可根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的具體預(yù)期用途及研究資料,參考本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容要求進(jìn)一步確認(rèn)申報(bào)產(chǎn)品具體的適用范圍及禁忌癥。
適用范圍的表述應(yīng)客觀、清晰,使用有明確定義或由行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的術(shù)語(yǔ)或名詞,至少應(yīng)描述產(chǎn)品適用于制作的修復(fù)體類(lèi)型。
禁忌癥應(yīng)包括該產(chǎn)品不適用的疾病、情況及特定的人群。
6.與同類(lèi)產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的比較信息
應(yīng)當(dāng)提供同類(lèi)產(chǎn)品(國(guó)內(nèi)外已上市)或前代產(chǎn)品(如有)的信息,闡述申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對(duì)于同類(lèi)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)說(shuō)明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
申請(qǐng)人應(yīng)綜述同類(lèi)產(chǎn)品國(guó)內(nèi)外研究及臨床使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)列表比較說(shuō)明產(chǎn)品與參考產(chǎn)品(同類(lèi)產(chǎn)品或前代產(chǎn)品)在材料結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)、適用范圍、應(yīng)用技術(shù)等方面的異同。
(二)研究資料
至少應(yīng)包含如下內(nèi)容:
1.原材料控制
明確產(chǎn)品的起始物質(zhì),列明產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中由起始物質(zhì)至終產(chǎn)品加工過(guò)程中所需全部材料(包括:基質(zhì)成分、纖維成分及其引發(fā)劑、交聯(lián)劑、光敏劑、增塑劑、著色劑等全部輔料)的化學(xué)名稱(chēng)、CAS號(hào)、化學(xué)結(jié)構(gòu)式/分子式、分子量及其分布、來(lái)源和純度(如適用)、使用量或組成比例、符合的標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)人的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的安全性評(píng)價(jià)報(bào)告,建議以列表的形式提供。并說(shuō)明原材料的選擇依據(jù)及來(lái)源。
2.產(chǎn)品性能研究
申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)提交有關(guān)性能的研究資料,建議包括下列性能:
(1)產(chǎn)品外觀及結(jié)構(gòu)尺寸,并提供圖示說(shuō)明。
(2)表面元素分析及表面形貌:纖維樁經(jīng)切削加工成型后表面元素組成與分布決定了其表面的性質(zhì)和特征,建議申請(qǐng)人分析表面元素以利于后續(xù)臨床粘接步驟的確定;表面形貌是纖維樁產(chǎn)品微觀結(jié)構(gòu)的主要特征之一,其表面粗糙度與纖維樁的制作工藝、外形設(shè)計(jì)、纖維直徑、纖維含量以及樹(shù)脂基質(zhì)等因素有關(guān),建議申請(qǐng)人提供顯微鏡下纖維樁表面形貌的微觀結(jié)構(gòu),纖維樁表面加工應(yīng)精細(xì)、無(wú)纖維剝離。
(3)內(nèi)部結(jié)構(gòu):理想的纖維樁其內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)具備以下特征:樹(shù)脂基質(zhì)均勻包裹于纖維樁周?chē)?,基質(zhì)與纖維間緊密結(jié)合無(wú)界面;纖維粗細(xì)一致,每根纖維貫穿于樁體內(nèi)部并均勻分散于樹(shù)脂基質(zhì)中;纖維連續(xù)無(wú)折斷,纖維間無(wú)相互擠壓現(xiàn)象;樹(shù)脂基質(zhì)結(jié)構(gòu)均勻,基質(zhì)內(nèi)無(wú)氣泡、空隙、顆粒雜質(zhì)等瑕疵。
應(yīng)提供使用顯微鏡等手段所觀察得產(chǎn)品信息:纖維樁內(nèi)部是否可見(jiàn)孔隙、氣泡及顆粒雜質(zhì);剖面下纖維的直徑、直徑分布范圍及纖維密度,是否存在纖維直徑不均、纖維斷裂及纖維排列無(wú)序、分布不均;纖維與樹(shù)脂基質(zhì)界面的狀況。
(4)纖維添加量:纖維種類(lèi)及添加比例不同的纖維樁,彈性模量和彎曲性能差異較大,建議申請(qǐng)人提供纖維種類(lèi)及添加比例的驗(yàn)證性資料。
(5)纖維樁與粘結(jié)劑的粘接界面狀況:描述纖維樁與配套/推薦使用的粘結(jié)系統(tǒng)的粘接表面狀況,可用纖維樁在根管內(nèi)放置的推出強(qiáng)度表征該性能。
(6)彈性模量:纖維樁的彈性模量主要由其所含的纖維類(lèi)型決定,其次是樹(shù)脂基質(zhì)。當(dāng)外力作用于纖維樁發(fā)生彈性形變時(shí),應(yīng)力首先作用于剛性較大的纖維上,然后再傳導(dǎo)至有緩沖作用的樹(shù)脂基質(zhì)部分。當(dāng)纖維-樹(shù)脂界面應(yīng)力增加到一定程度時(shí)發(fā)生樹(shù)脂基質(zhì)的扭曲變形以及纖維與樹(shù)脂基質(zhì)的分離現(xiàn)象,最終伴隨纖維的斷裂而導(dǎo)致樁體的折斷。另外,纖維樁的組成結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)工藝對(duì)其彈性模量也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
應(yīng)明確彈性模量并提供彈性模量設(shè)定依據(jù),建議纖維樁的彈性模量應(yīng)盡可能地接近牙本質(zhì)的彈性模量,當(dāng)牙齒受力后樁與牙根發(fā)生相同或相近的形變和位移,樁-牙本質(zhì)界面應(yīng)力分布均勻,降低根折的發(fā)生率。產(chǎn)品彈性模量與產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定值的偏差應(yīng)在±30%以?xún)?nèi)。
(7)彎曲性能:不同材料組成(如纖維的種類(lèi)、樹(shù)脂基質(zhì)成分等)的纖維樁彎曲強(qiáng)度存在差異,一般認(rèn)為纖維樁的彎曲強(qiáng)度應(yīng)大于400MPa。
(8)纖維樁透光性(或可見(jiàn)光傳導(dǎo)性):描述是否具有透光性。
(9)X射線阻射性:應(yīng)具有一定的X射線阻射性。
(10)吸水值和溶解值:描述吸水性、溶解性。
(11)纖維樁表面處理對(duì)樁本身及粘接強(qiáng)度的影響(如適用):如使用酸蝕、噴砂粗糙化、硅烷化等的影響。
(12)纖維樁的疲勞性能:疲勞強(qiáng)度反映了材料在動(dòng)態(tài)載荷下抵抗斷裂破壞的性能。
3.生物相容性評(píng)價(jià)
牙科纖維樁產(chǎn)品是置入人體牙齒根管內(nèi),與牙本質(zhì)持久接觸的產(chǎn)品,生物相容性評(píng)價(jià)應(yīng)遵循GB/T 16886.1-2011《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》(注:本指導(dǎo)原則中標(biāo)準(zhǔn)適用最新版本,下同)和YY/T 0268-2008《牙科學(xué)口腔醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1單元:評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》相關(guān)要求,生物相容性評(píng)價(jià)資料可以考慮(但不限于)包括以下方面:
(1)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)的策略和所含程序;
(2)醫(yī)療器械所用材料選擇的描述;
(3)材料表征
-醫(yī)療器械材料的定性與定量的說(shuō)明或分析
?。t(yī)療器械材料與市售產(chǎn)品的等同性比較
(4)選擇或放棄生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證;
(5)已有數(shù)據(jù)和試驗(yàn)結(jié)果的匯總;
(6)完成生物學(xué)評(píng)價(jià)所需的其他數(shù)據(jù)。
具體生物學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)參照YY/T 0268確定,建議考慮:
細(xì)胞毒性
致敏性
急性全身毒性
刺激或皮內(nèi)反應(yīng)
遺傳毒性
亞慢性全身毒性
4.產(chǎn)品有效期和包裝研究
產(chǎn)品有效期是指產(chǎn)品在一定的溫度、濕度、光線等條件的影響下,保持其物理、化學(xué)、生物學(xué)和微生物學(xué)性質(zhì)的期限。有效期的研究應(yīng)貫穿于產(chǎn)品研究與開(kāi)發(fā)的全過(guò)程。牙科纖維樁產(chǎn)品有效期驗(yàn)證一般包括產(chǎn)品有效期驗(yàn)證和包裝驗(yàn)證。
(1)有效期驗(yàn)證:提供產(chǎn)品有效期及有效期驗(yàn)證資料。
產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可依據(jù)有關(guān)適用的國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證方案進(jìn)行,提交產(chǎn)品的有效期驗(yàn)證報(bào)告。產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時(shí)老化研究、加速老化研究。
在有效期研究中應(yīng)監(jiān)測(cè)整個(gè)有效期內(nèi)確保產(chǎn)品安全性和有效性的關(guān)鍵參數(shù),如在產(chǎn)品技術(shù)要求中所描述的參數(shù),并提交所選擇測(cè)試方法的驗(yàn)證資料。
若選擇實(shí)時(shí)老化有效期驗(yàn)證試驗(yàn),產(chǎn)品選擇的老化環(huán)境條件應(yīng)不低于產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)宣稱(chēng)的貯存、運(yùn)輸環(huán)境條件。
若選擇加速老化有效期驗(yàn)證試驗(yàn),應(yīng)說(shuō)明所用加速條件的合理性。例如,在標(biāo)準(zhǔn)溫度和升高溫度情況下的降解機(jī)制應(yīng)該是等效的,即溫度改變而Arrhenius曲線的斜率保持不變。在不能證實(shí)等效性時(shí),即不同溫度下可由不同機(jī)制引起產(chǎn)品失效,應(yīng)提交額外的合理性說(shuō)明。在進(jìn)行加速老化試驗(yàn)研究時(shí)應(yīng)注意:產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機(jī)制應(yīng)與宣稱(chēng)的貯存、運(yùn)輸環(huán)境條件下產(chǎn)品老化的機(jī)制相匹配。
(2)包裝驗(yàn)證:在宣稱(chēng)的有效期內(nèi)以及運(yùn)輸儲(chǔ)存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。
產(chǎn)品包裝驗(yàn)證可依據(jù)有關(guān)適用的國(guó)內(nèi)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證方案進(jìn)行,提交產(chǎn)品的包裝驗(yàn)證報(bào)告。包裝材料的選擇建議考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)保護(hù);包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性;包裝材料與貯存運(yùn)輸過(guò)程的適合性。其包裝驗(yàn)證的資料內(nèi)容應(yīng)與包裝說(shuō)明中給出的信息相符。對(duì)于不適用的因素應(yīng)闡述不適用的依據(jù)。
對(duì)于包裝的有效期驗(yàn)證,建議申請(qǐng)者提交最終成品初包裝的初始完整性和維持完整性的檢測(cè)結(jié)果。
5.其他證明產(chǎn)品安全性、有效性的研究資料。
(三)生產(chǎn)制造信息
1.提交產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝管理控制文件,詳細(xì)說(shuō)明產(chǎn)品從原材料至成品的全部的生產(chǎn)工藝和步驟,列出工藝圖表。應(yīng)包括工藝路線、關(guān)鍵工序、特殊工藝、質(zhì)量控制指標(biāo)及相關(guān)的驗(yàn)證報(bào)告。對(duì)纖維拉擠、樹(shù)脂浸漬、加熱成型、精密切割、拋光清洗等生產(chǎn)工藝的可控性、穩(wěn)定性應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)。明確關(guān)鍵工序,如:三段控溫的溫控指標(biāo)等。
纖維樁的基本組成為樹(shù)脂基質(zhì)和纖維,玻璃纖維需應(yīng)用硅烷偶聯(lián)劑表面處理后才能與樹(shù)脂基質(zhì)有機(jī)結(jié)合。纖維樁生產(chǎn)過(guò)程中硅烷偶聯(lián)劑用量及玻璃纖維硅化處理工藝很大程度決定產(chǎn)品機(jī)械性能。玻璃纖維硅化處理有三種工藝:前處理、后處理、遷移法。前處理法是將偶聯(lián)劑配在浸潤(rùn)劑中,在玻璃纖維拉絲過(guò)程中同時(shí)對(duì)玻璃表面進(jìn)行化學(xué)處理;后處理法是先去除玻璃纖維表面浸潤(rùn)劑,再經(jīng)一定濃度的偶聯(lián)劑溶液浸漬處理、水洗、烘干等工藝使玻璃纖維表面覆蓋一層偶聯(lián)劑;遷移法是將偶聯(lián)劑加入到有機(jī)樹(shù)脂中,玻璃纖維經(jīng)過(guò)浸膠后,偶聯(lián)劑自動(dòng)從樹(shù)脂膠液中遷移到玻璃纖維表面,與玻璃纖維表面發(fā)生偶聯(lián)作用。對(duì)于這一生產(chǎn)工藝應(yīng)明確硅烷偶聯(lián)劑的使用方法、配制濃度、pH值、玻璃纖維具體表面硅化處理工藝過(guò)程。
此外,在纖維樁的生產(chǎn)加工中,需要加入引發(fā)劑、交聯(lián)劑、增塑劑等物質(zhì),以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品的形狀;加入紫外線吸收劑、阻射劑等,以提高產(chǎn)品性能。這些物質(zhì)的配伍、用量、添加時(shí)機(jī)、使用方法等均會(huì)不同程度影響纖維樁產(chǎn)品的理化性能,在生產(chǎn)制造信息中應(yīng)詳盡描述。
2.生產(chǎn)場(chǎng)地
若申報(bào)產(chǎn)品有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地,應(yīng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的概況。
(四)臨床評(píng)價(jià)資料
申請(qǐng)人應(yīng)按《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》、《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》選擇合理的臨床評(píng)價(jià)方式,提交臨床評(píng)價(jià)資料。
1.依據(jù)《免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第三類(lèi)醫(yī)療器械目錄》,對(duì)于符合YY/T 0517的相關(guān)要求,用于根管治療后牙體大面積缺損時(shí)對(duì)重建的冠核進(jìn)行可靠固位的牙科纖維樁產(chǎn)品,免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)?;砻馇闆r不包括使用了新材料、活性成分、新技術(shù)、新設(shè)計(jì)或具有新作用機(jī)理、新功能的產(chǎn)品。
2.臨床試驗(yàn)基本要求
在中國(guó)境內(nèi)開(kāi)展臨床試驗(yàn)的應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》及本指導(dǎo)原則的要求。應(yīng)對(duì)產(chǎn)品是否滿(mǎn)足使用要求或者適用范圍進(jìn)行確認(rèn)。提交的臨床評(píng)價(jià)資料應(yīng)當(dāng)包括臨床試驗(yàn)協(xié)議、臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告等。
根據(jù)牙科纖維樁產(chǎn)品使用特點(diǎn),纖維樁的有效性需通過(guò)樁核冠(纖維樁-樹(shù)脂核-冠/橋)修復(fù)體進(jìn)行整體驗(yàn)證,冠橋修復(fù)體需經(jīng)由臨床機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)并經(jīng)技工室加工制作,即纖維樁的有效性不僅取決于產(chǎn)品本身屬性,還與配套使用粘接劑、樹(shù)脂核材料屬性及樁核冠修復(fù)體的臨床設(shè)計(jì)、加工工藝、臨床操作水平有關(guān),因此建議牙科纖維樁產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)應(yīng)滿(mǎn)足合理的修復(fù)體設(shè)計(jì)和規(guī)范的臨床操作的要求。
臨床試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意如下幾方面,供參考:
(1)受試對(duì)象
根據(jù)本產(chǎn)品目標(biāo)適用人群,在臨床研究方案中描述受試者口腔狀況并規(guī)定完善合理的受試者納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。
受試者口腔狀況至少應(yīng)描述:口腔衛(wèi)生狀況,牙齒清潔度及色澤,牙齦及口腔黏膜情況,根尖周組織和牙周組織情況,咬合情況,牙體缺損情況,牙列缺損及缺失情況,預(yù)修復(fù)的牙位,根管充填情況,修復(fù)體的類(lèi)型,使用輔助材料的情況等。
參考納入標(biāo)準(zhǔn)為:牙冠有缺損,需使用樁核冠修復(fù);患牙已行完善根管治療,無(wú)根尖病變;牙槽骨無(wú)明顯吸收,牙根長(zhǎng)度大于等于臨床冠長(zhǎng)度;有完整牙本質(zhì)肩領(lǐng),不松動(dòng),無(wú)叩痛;口腔衛(wèi)生良好,牙齦健康無(wú)紅腫出血;行單冠修復(fù),不作為固定橋或活動(dòng)義齒的基牙。對(duì)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的入選者應(yīng)予剔除。
(2)對(duì)照組選擇及試驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型
牙科纖維樁產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)根據(jù)需要可設(shè)置已上市產(chǎn)品作為對(duì)照組,建議盡可能采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并明確比較類(lèi)型(優(yōu)效檢驗(yàn)、等效或非劣效檢驗(yàn)等)。如屬于非劣效性檢驗(yàn)、等效性檢驗(yàn)或優(yōu)效性檢驗(yàn)的比較類(lèi)型,應(yīng)事先規(guī)定具有臨床意義的界值。如采用單組目標(biāo)值法,應(yīng)事先明確目標(biāo)值及其確定依據(jù)。
(3)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①評(píng)價(jià)指標(biāo)
為評(píng)價(jià)被試產(chǎn)品的性能,應(yīng)明確臨床試驗(yàn)的主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、次要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)。
有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定舉例:樁核邊緣完整性、樁核松動(dòng)、樁核折斷、樁核脫落、全冠脫落、牙根劈裂、繼發(fā)齲、根尖病變、患牙叩痛、牙周情況等。對(duì)于新型牙科纖維樁,還應(yīng)根據(jù)其宣稱(chēng)的適應(yīng)癥和性能等增加相應(yīng)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目。
有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定舉例:不良反應(yīng)、不良事件及并發(fā)癥、牙科檢查、生命體征等。
②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)指標(biāo)需采用國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如果無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),需采用臨床常規(guī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
牙科纖維樁產(chǎn)品臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)示例如下(表1)(供參考):
臨床試驗(yàn)過(guò)程中,還應(yīng)記錄各組患者的就診次數(shù)和操作時(shí)間,記錄在臨床研究期間任何可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物治療及服用/使用劑量,如抗生素、鎮(zhèn)痛劑、漱口水等的用藥情況等。
(4)臨床觀察
①修復(fù)前評(píng)估
修復(fù)前評(píng)估應(yīng)包含:受試者的全身狀況,可能影響試驗(yàn)結(jié)果的任何疾病情況,受試者口腔狀況,包括:牙齒缺損程度、根面位置、牙根長(zhǎng)度、直徑和形狀、根管充填情況、根尖病變愈合情況、牙周膜有無(wú)增寬情況、牙周健康狀況,牙槽骨吸收程度等。
②臨床操作步驟
應(yīng)詳細(xì)記錄臨床的操作步驟,明確所選用纖維樁、核樹(shù)脂、纖維樁樁道預(yù)備工具及粘接劑系統(tǒng)的產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)等。至少應(yīng)記錄以下操作步驟和要點(diǎn):
冠部初步預(yù)備:去除修復(fù)牙齒腐質(zhì)或原充填體的情況,牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度及厚度等。
樁道預(yù)備:X線片確定的纖維樁在根管內(nèi)長(zhǎng)度,配套用引導(dǎo)鉆、擴(kuò)孔鉆、終鉆型號(hào),預(yù)備過(guò)程,預(yù)備完成后X線片顯示的樁道預(yù)備情況,預(yù)備后根管深度。
樁道消毒與清潔:根管消毒劑名稱(chēng)、消毒步驟。
試放纖維樁:樁體和樁道密和性、是否裁剪纖維樁、是否使用輔樁等。
粘接纖維樁:粘接劑系統(tǒng)名稱(chēng)類(lèi)型、粘接過(guò)程。
制作樹(shù)脂核:分層堆核、固化。
牙體預(yù)備:肩臺(tái)位置、邊緣形態(tài)、冠修復(fù)體類(lèi)型。
制取印模:印模材料的名稱(chēng)、型號(hào)。
③修復(fù)后評(píng)估
依據(jù)臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)的項(xiàng)目對(duì)修復(fù)體進(jìn)行評(píng)價(jià),拍攝根尖片,并記錄評(píng)價(jià)的結(jié)果。
④臨床觀察時(shí)間
根據(jù)牙科纖維樁產(chǎn)品特點(diǎn)確定合適的臨床觀察及隨訪時(shí)間。建議臨床試驗(yàn)觀察時(shí)間點(diǎn)為佩戴樁核冠修復(fù)體后1周、3個(gè)月、6個(gè)月。屬于下列情形的建議適當(dāng)延長(zhǎng)臨床試驗(yàn)觀察時(shí)間,如:A.牙科纖維樁產(chǎn)品組成材料缺乏臨床應(yīng)用的安全數(shù)據(jù)。B.缺乏申報(bào)產(chǎn)品臨床觀察期內(nèi)(6個(gè)月)各性能趨于穩(wěn)定的數(shù)據(jù)。C.應(yīng)用技術(shù)與已上市的牙科纖維樁產(chǎn)品不同。
(5)樣本量估計(jì)
可根據(jù)以下六方面確定樣本量估計(jì)的參數(shù),即:
①擬采取的試驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型;
②擬采取的比較類(lèi)型:優(yōu)效檢驗(yàn)、等效或非劣效檢驗(yàn);
③允許犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率a(通常不超過(guò)雙側(cè)0.05)和犯假陰性錯(cuò)誤的概率b(通常不超過(guò)0.2);
④主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的類(lèi)型和有關(guān)的效應(yīng)大小及其變異程度;
⑤如果是等效或非劣效檢驗(yàn),應(yīng)提供有臨床意義的界值;
⑥根據(jù)實(shí)際情況,確定可能的病例脫落率,以保證有足夠的把握度檢測(cè)組間差異。
(6)統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)類(lèi)型、比較類(lèi)型、資料性質(zhì)和統(tǒng)計(jì)分析目的,合理選擇統(tǒng)計(jì)分析方法,明確交代統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集定義及統(tǒng)計(jì)分析軟件。
統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容應(yīng)至少包括如下四部分:
①臨床試驗(yàn)完成情況描述:包括臨床試驗(yàn)概況(篩選人數(shù)、入組人數(shù)、完成人數(shù)、失訪/退出/剔除人數(shù)等);
②基線描述:應(yīng)對(duì)所有入選受試者(ITT分析集)的基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及其他相關(guān)病史指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;
③療效/效果評(píng)價(jià):應(yīng)對(duì)所有入選的受試者(ITT分析集)和最終完成試驗(yàn)的受試者(PP分析集)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性。療效分析時(shí),除點(diǎn)估計(jì)外,還應(yīng)給出點(diǎn)估計(jì)的95%的置信區(qū)間估計(jì);
④安全性評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)對(duì)所有入選的受試者進(jìn)行分析(SS分析集),不能遺漏所有發(fā)生的任何不良事件,對(duì)所有發(fā)生的不良事件應(yīng)評(píng)價(jià)其是否與所研究產(chǎn)品有關(guān)。
(7)臨床試驗(yàn)報(bào)告
臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)與臨床試驗(yàn)方案保持一致,尤其注意明確以下內(nèi)容:試驗(yàn)產(chǎn)品的名稱(chēng);規(guī)格型號(hào);修復(fù)體類(lèi)型;修復(fù)體應(yīng)用部位;各個(gè)病種的病例數(shù);各病例的隨訪時(shí)間;試驗(yàn)產(chǎn)品的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥與注意事項(xiàng)。
臨床試驗(yàn)報(bào)告中需明確所有病例是否全部完成隨訪,完成隨訪病例是否均納入統(tǒng)計(jì),失訪病例需明確失訪原因。
臨床試驗(yàn)報(bào)告中需提交參與療效評(píng)價(jià)與安全性評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中所涉及到的原始數(shù)據(jù)。
臨床試驗(yàn)報(bào)告中需報(bào)告所有不良反應(yīng)和不良事件發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生的原因、結(jié)果及與試驗(yàn)用產(chǎn)品的關(guān)系。對(duì)于所采取的措施需予以明確。
臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)由研究單位根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,出具明確的臨床試驗(yàn)結(jié)論。
(五)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)分析資料
按照YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》標(biāo)準(zhǔn)的要求,對(duì)產(chǎn)品生命周期全過(guò)程實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。申請(qǐng)人在產(chǎn)品準(zhǔn)備注冊(cè)上市前,應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)審。評(píng)審應(yīng)至少確保:產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)已被全面地分析;風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃已被適當(dāng)?shù)貙?shí)施;綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的;已有適當(dāng)方法獲得相關(guān)生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息。評(píng)審結(jié)果應(yīng)形成風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告。風(fēng)險(xiǎn)管理資料應(yīng)至少包括以下信息:
1.可能影響產(chǎn)品安全性的特征問(wèn)題清單
申請(qǐng)人應(yīng)參考YY/T 0316附錄C的要求判定醫(yī)療器械與安全性有關(guān)特征的問(wèn)題,但識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源并不局限于此。申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)該類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的信息來(lái)源需要具體列出,可包括但不局限于以下途徑:類(lèi)似產(chǎn)品的投訴/抱怨數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、專(zhuān)家觀點(diǎn)等。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別信息的來(lái)源企業(yè)應(yīng)具體說(shuō)明,并提交有關(guān)支持文件或文獻(xiàn)。
2.產(chǎn)品有關(guān)危害的清單
申請(qǐng)人應(yīng)詳細(xì)列出與產(chǎn)品有關(guān)的已知和可預(yù)見(jiàn)危害的清單,以及對(duì)每個(gè)危害如何造成損害的分析(包括可預(yù)見(jiàn)的事件序列、危害處境和可能發(fā)生的損害)。
申請(qǐng)人應(yīng)指出擬申報(bào)產(chǎn)品所特有的任何額外風(fēng)險(xiǎn),說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)分析的方法。已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)至少包括但不局限于以下方面:
(1)材料的生物學(xué)和化學(xué)危害:
材料的化學(xué)結(jié)構(gòu)及來(lái)源
材料的生物相容性
(2)生產(chǎn)加工過(guò)程可能產(chǎn)生的危害:
污染
添加劑(助劑)的殘留
生產(chǎn)環(huán)境潔凈度
(3)產(chǎn)品使用風(fēng)險(xiǎn)因素:
刺激性、致敏性、功能失效
(4)不正確使用產(chǎn)生的危害:
使用產(chǎn)品時(shí)未按照說(shuō)明書(shū)中操作方法操作
忽視說(shuō)明書(shū)中適用范圍及禁忌癥、警示信息內(nèi)容
(5)產(chǎn)品包裝可能產(chǎn)生的危害:
包裝破損
標(biāo)識(shí)不清
與貯存和運(yùn)輸過(guò)程不適宜
申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)所識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)提出具體的降低風(fēng)險(xiǎn)的措施。降低所申報(bào)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)依據(jù)YY/T 0316要求依次從設(shè)計(jì)、保護(hù)、說(shuō)明書(shū)進(jìn)行考慮。
申請(qǐng)人應(yīng)在產(chǎn)品生命全周期中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理控制,以使剩余風(fēng)險(xiǎn)在可接受范圍內(nèi)。可通過(guò)產(chǎn)品設(shè)計(jì)控制、產(chǎn)品原材料選擇、產(chǎn)品技術(shù)性能指標(biāo)的制定、臨床試驗(yàn)、正確的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、生產(chǎn)和檢驗(yàn)控制、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等多項(xiàng)措施以降低風(fēng)險(xiǎn)至可接受水平,但不局限于以上所述。
(六)產(chǎn)品技術(shù)要求
申請(qǐng)人應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品的技術(shù)特征和臨床產(chǎn)品特點(diǎn),參照現(xiàn)行有效的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或《中華人民共和國(guó)藥典》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《中國(guó)藥典》)來(lái)確定產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的性能指標(biāo)與檢驗(yàn)方法。產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)明確規(guī)格型號(hào)及其劃分的說(shuō)明、產(chǎn)品描述的一般信息(原材料、組成成分及百分含量、尺寸結(jié)構(gòu)等)、產(chǎn)品性能指標(biāo)及試驗(yàn)方法。對(duì)產(chǎn)品技術(shù)要求中所有的試驗(yàn)項(xiàng)目(包括理化性能和生物學(xué)評(píng)價(jià)等)所采用的試驗(yàn)方法進(jìn)行簡(jiǎn)要描述。若采用公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)中的試驗(yàn)方法,可直接引用該方法,標(biāo)明相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的編號(hào)、年號(hào)及《中國(guó)藥典》的版本號(hào)。若對(duì)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)中的試驗(yàn)方法有所修改,還應(yīng)說(shuō)明修改的內(nèi)容及原因。對(duì)每一個(gè)試驗(yàn)項(xiàng)目,可用諸如表格的形式清晰簡(jiǎn)潔地將試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表述,包括描述試驗(yàn)結(jié)果的接受標(biāo)準(zhǔn)。
制定牙科纖維樁技術(shù)要求的常用參考標(biāo)準(zhǔn)如下:
YY/T 0517-2009《牙科預(yù)成根管樁》
產(chǎn)品技術(shù)要求中的性能指標(biāo)應(yīng)不低于YY/T 0517中的相關(guān)要求,檢驗(yàn)方法應(yīng)采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的方法,若采用其他方法則應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)證的方法并說(shuō)明原因。
本指導(dǎo)原則給出了牙科纖維樁的性能指標(biāo)要求,建議考慮但不限于以下內(nèi)容:
外觀
尺寸
錐度
彎曲強(qiáng)度
彈性模量
表面硬度
X線阻射性能
透光性或可見(jiàn)光傳導(dǎo)性
吸水值和溶解值
內(nèi)部孔隙
疲勞性能
纖維樁與粘結(jié)劑的粘接界面狀況
微生物限量值
工作時(shí)間:適用于半預(yù)成纖維樁材料
硬化時(shí)間:適用于半預(yù)成纖維樁材料
固化時(shí)間:適用于半預(yù)成纖維樁材料
固化深度:適用于半預(yù)成纖維樁光固化材料。
如有不適用的項(xiàng)目,應(yīng)予以說(shuō)明。本章僅提供了常規(guī)產(chǎn)品的基本性能要求,給予參考。對(duì)于CAD/CAM工藝的纖維樁、半預(yù)成纖維樁等產(chǎn)品應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身特點(diǎn)制定相應(yīng)的性能指標(biāo)。對(duì)于使用新材料、新技術(shù)、新設(shè)計(jì)或具有新作用機(jī)理、新功能的產(chǎn)品所具有其他性能及廠家聲稱(chēng)的其他性能要求,應(yīng)在技術(shù)要求中明確。
(七)產(chǎn)品注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告
產(chǎn)品的注冊(cè)檢測(cè)應(yīng)在具有醫(yī)療器械檢驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,產(chǎn)品應(yīng)在檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)承檢范圍內(nèi)。申請(qǐng)人應(yīng)提供醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告和預(yù)評(píng)價(jià)意見(jiàn)。此外,還應(yīng)提供檢驗(yàn)樣品規(guī)格型號(hào)的選擇依據(jù)。所檢驗(yàn)型號(hào)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是本注冊(cè)單元內(nèi)能夠代表申報(bào)的其他型號(hào)產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。
牙科纖維樁產(chǎn)品的典型性選擇應(yīng)考慮技術(shù)指標(biāo)及性能不改變、功能可以達(dá)到最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的產(chǎn)品。通常需要綜合考慮相關(guān)因素,既考慮產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征、生產(chǎn)加工工藝、技術(shù)性能要求、配合使用產(chǎn)品、交付狀態(tài)等產(chǎn)品的固有特性,也要考慮產(chǎn)品的生物受力環(huán)境及檢測(cè)的具體試驗(yàn)項(xiàng)目。建議側(cè)重考慮產(chǎn)品力學(xué)性能彎曲強(qiáng)度最差情況,如需要可利用有限元模擬分析,確定產(chǎn)品的典型性。若型號(hào)間的差異對(duì)產(chǎn)品性能和技術(shù)特征產(chǎn)生影響,應(yīng)分別選取典型樣品進(jìn)行全性能檢驗(yàn);也可根據(jù)差異情形選擇典型型號(hào)進(jìn)行全性能檢驗(yàn),選擇其他型號(hào)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
(八)說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿
產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的編寫(xiě)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))的要求。所提交的文本和標(biāo)簽樣圖應(yīng)內(nèi)容清晰、完整。說(shuō)明書(shū)中所描述的適用范圍、應(yīng)用技術(shù)、禁忌癥等應(yīng)與產(chǎn)品的臨床評(píng)價(jià)保持一致。產(chǎn)品的描述、結(jié)構(gòu)組成、貨架有效期等應(yīng)與綜述資料和研究資料中所描述及驗(yàn)證的內(nèi)容一致。
說(shuō)明書(shū)不應(yīng)宣稱(chēng)沒(méi)有依據(jù)和夸大了的產(chǎn)品性能指標(biāo),應(yīng)實(shí)事求是地介紹產(chǎn)品的特點(diǎn)。凡宣稱(chēng)產(chǎn)品性能和特點(diǎn)的,應(yīng)有產(chǎn)品技術(shù)要求或提交的注冊(cè)技術(shù)資料依據(jù)。不使用“系列”、“等”、“無(wú)毒”、“對(duì)人體無(wú)害”等含混和絕對(duì)性用詞。
此外,還應(yīng)包含以下內(nèi)容的適用項(xiàng):
1.纖維根管樁的主要成分;
2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及重要部位的尺寸;
3.纖維根管樁的彎曲強(qiáng)度和彎曲彈性模量;
4.建議使用的樹(shù)脂粘接材料和使用方法;
5.提供與產(chǎn)品配套的根管擴(kuò)大成型鉆的相關(guān)尺寸信息;
6.使用過(guò)程中的注意事項(xiàng);
7.不同尺寸纖維根管樁應(yīng)有明確的區(qū)分標(biāo)識(shí);
8.明確推薦的清潔或消毒方法;
9.警示信息,列出使用注意事項(xiàng)和其他應(yīng)該說(shuō)明的問(wèn)題,明確產(chǎn)品禁忌癥、毒副作用和與其他物質(zhì)的交互作用等。
四、參考文獻(xiàn)
1.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第650號(hào))
2.《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號(hào))
3.《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第25號(hào))
4.《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))
5.《醫(yī)療器械通用名稱(chēng)命名規(guī)則》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號(hào))
6.《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào))
7.《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南的通知》(國(guó)食藥監(jiān)械〔2007〕345號(hào))
8.《關(guān)于發(fā)布免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第三類(lèi)醫(yī)療器械目錄的通告》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第13號(hào))
9.《纖維樁理論與實(shí)踐》(人民衛(wèi)生出版社)
10.《口腔材料學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社第5版;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社第2版;人民軍醫(yī)出版社第3版)
11.YY/T 0517-2009《牙科預(yù)成根管樁》
五、起草單位
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心。
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