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白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)

發(fā)布日期:2016-03-04 閱讀量:

附件:白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號).doc

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對白蛋白測定試劑(盒)注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對白蛋白測定試劑(盒)的一般要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供申請人和審查人員使用的指導(dǎo)文件,不涉及注冊審批等行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

依據(jù)《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第5號)和《食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)體外診斷試劑分類子目錄的通知》(食藥監(jiān)械管〔2013〕242號),本指導(dǎo)原則適用于按Ⅱ類醫(yī)療器械管理的白蛋白檢測試劑(盒),產(chǎn)品類別為:Ⅱ-1用于蛋白質(zhì)檢測的試劑。

白蛋白測定試劑(盒)適用于使用溴甲酚綠法(BCG)、溴甲酚紫法(BCP)對血清、血漿中白蛋白進(jìn)行定量檢測的白蛋白測定試劑(盒),包括手工試劑和在半自動、全自動生化分析儀上使用的試劑。

本指導(dǎo)原則不適用于干化學(xué)方法測定白蛋白試劑(盒)。

二、注冊申報資料要求

(一)綜述資料

白蛋白是屬于球蛋白的一種蛋白質(zhì)。廣泛分布在各種動植物中,在人體血液,組織液中含有白蛋白,它最重要的作用是維持膠體滲透壓。白蛋白的分子結(jié)構(gòu)含585個氨基酸殘基的單鏈多肽,分子量為66458,分子中含17個二硫鍵,不含有糖的組分。在體液pH7.4的環(huán)境中,白蛋白為負(fù)離子,每分子可以帶有200個以上負(fù)電荷。它是血漿中很重要的載體,許多水溶性差的物質(zhì)可以通過與白蛋白的結(jié)合而被運(yùn)輸。白蛋白(又稱清蛋白,albumin,Alb)是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成,在血漿中的半壽期約為15—19天,是血漿中含量最多的蛋白質(zhì),占血漿總蛋白的40%—60%。其合成率雖然受食物中蛋白質(zhì)含量的影響,但主要受血漿中白蛋白水平調(diào)節(jié),在肝細(xì)胞中沒有儲存,在所有細(xì)胞外液中都含有微量的白蛋白。白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。白蛋白增高主要見于血液濃縮而致相對性增高,如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。白蛋白降低常見于肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。

綜述資料主要包括產(chǎn)品預(yù)期用途、產(chǎn)品描述、有關(guān)生物安全性的說明、研究結(jié)果的總結(jié)評價以及同類產(chǎn)品上市情況介紹等內(nèi)容,其中同類產(chǎn)品上市情況介紹部分應(yīng)著重從方法學(xué)、臨床應(yīng)用情況、性能指標(biāo)等方面寫明擬申報產(chǎn)品與目前市場上已獲批準(zhǔn)的同類產(chǎn)品之間的異同。應(yīng)符合《體外診斷試劑注冊管理辦法》和《關(guān)于公布體外診斷試劑注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第44號)的相關(guān)要求。

(二)主要原材料研究資料(如需提供)

1.試劑盒所用與白蛋白結(jié)合的染料(如溴甲酚綠或溴甲酚紫)詳細(xì)試驗(yàn)資料。如外觀、純度或試劑等級,供應(yīng)商信息和資質(zhì),采購合同、原輔料性能指標(biāo)及合格證(檢驗(yàn)證書)等。

2.企業(yè)內(nèi)部參考品(白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液)的原料選擇、制備、定值過程及試驗(yàn)資料;白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液的溯源性文件,包括具體溯源鏈、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析等詳細(xì)資料。白蛋白已具備有證參考物質(zhì)(如CRM470、ERM/IFCC),生產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部白蛋白標(biāo)準(zhǔn)品(液)應(yīng)通過建立自己的參考品體系并溯源。

(三)主要生產(chǎn)工藝及反應(yīng)體系的研究資料(如需提供)

1.主要生產(chǎn)工藝介紹,可以流程圖方式表示,并簡要說明主要生產(chǎn)工藝的確定依據(jù)。

2.產(chǎn)品反應(yīng)原理介紹。

3.檢測體系反應(yīng)條件確定:申請人應(yīng)考慮反應(yīng)時間、反應(yīng)溫度、實(shí)驗(yàn)參數(shù)、儀器型號等條件對產(chǎn)品性能的影響,通過試驗(yàn)確定上述條件的最佳組合。

4.檢測體系中樣品加樣方式及加樣量確定:申請人應(yīng)考慮樣品加樣方式、加樣量對產(chǎn)品檢測結(jié)果的影響,通過實(shí)驗(yàn)確定最佳的加樣方式及加樣量。如樣本需采取稀釋或其他必要的方法進(jìn)行處理后方可用于最終檢測,申請人還應(yīng)對可用于樣本稀釋的物質(zhì)或處理方法進(jìn)行研究,通過試驗(yàn)確定最終選擇的用于樣本稀釋的物質(zhì)或處理方法。

5.不同適用機(jī)型的反應(yīng)條件如果有差異應(yīng)分別詳述。

(四)分析性能評估資料

企業(yè)應(yīng)提交制造商在產(chǎn)品研制階段對試劑盒進(jìn)行的所有性能驗(yàn)證的研究資料,包括具體研究方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)分析等詳細(xì)資料。對于白蛋白測定試劑(盒)建議選擇多批產(chǎn)品對以下分析性能進(jìn)行研究:分析靈敏度、線性范圍、精密度、準(zhǔn)確度等指標(biāo)。

對于適用多個機(jī)型的產(chǎn)品,應(yīng)提供如產(chǎn)品說明書【適用儀器】項(xiàng)中所列的所有型號儀器的性能評估資料及其實(shí)驗(yàn)參數(shù)。

性能評估應(yīng)采用臨床樣本,并盡量采用異常人群(低蛋白血癥、肝硬化患者)樣本,如果線性范圍低端樣本不足,可以考慮補(bǔ)充低風(fēng)險患者樣本或健康人群。

1.分析靈敏度:分析靈敏度的確定常使用同批號試劑對已知濃度樣品(或有證參考物質(zhì))在試劑盒規(guī)定參數(shù)讀數(shù)點(diǎn)下的吸光度值(A)或差值(ΔA),換算成40.0g/L的吸光度或吸光度差值。

2.線性范圍:建立試劑線性范圍所用的樣本基質(zhì)應(yīng)盡可能與臨床實(shí)際檢測的樣本相似,理想的樣本為分析物濃度接近預(yù)期測定上限的混合人血清,且應(yīng)充分考慮多倍稀釋對樣本基質(zhì)的影響。

3.精密度:測量精密度的評估應(yīng)至少包括兩個濃度水平的樣本進(jìn)行,兩個濃度都應(yīng)在試劑盒的測量范圍內(nèi)且有一定的臨床意義(醫(yī)學(xué)決定水平),通常選用該檢測指標(biāo)的正常參考區(qū)間附近和異常高值樣本。兩個濃度都選用高值樣品,可能致CV偏小,也不能選用接近最低檢出限的樣品,可能致CV偏大。

4.準(zhǔn)確度

(1)與企業(yè)內(nèi)部白蛋白校準(zhǔn)品(液)的比對研究

使用已溯源的企業(yè)內(nèi)部定值參考品進(jìn)行驗(yàn)證,重點(diǎn)觀察檢測結(jié)果的偏差情況。

(2)方法學(xué)比對

采用參考方法或國內(nèi)/國際普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的已上市同類試劑作為參比方法,與擬申報試劑同時檢測臨床樣品,從測定結(jié)果間的差異了解擬申報試劑與參比方法間的偏倚。

在實(shí)施方法學(xué)比對前,應(yīng)分別對擬申報試劑和對比試劑進(jìn)行初步評估,只有在確認(rèn)兩者都分別符合各自相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行比對試驗(yàn)。方法學(xué)比對時應(yīng)注意質(zhì)量控制、樣本類型、濃度分布范圍并對結(jié)果進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5.干擾物質(zhì)及交叉反應(yīng)研究。

(五)參考區(qū)間確定資料

參考區(qū)間確定所采用的樣本來源、確定方法及詳細(xì)的試驗(yàn)資料。

(六)穩(wěn)定性研究資料

穩(wěn)定性研究資料主要涉及申報試劑的穩(wěn)定性研究。包括效期穩(wěn)定性(實(shí)時穩(wěn)定性)、運(yùn)輸穩(wěn)定性、開瓶穩(wěn)定性及熱穩(wěn)定性等研究,申請人可根據(jù)實(shí)際需要選擇合理的穩(wěn)定性研究方案。穩(wěn)定性研究資料應(yīng)包括研究方法的確定依據(jù)、具體的實(shí)施方案、詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)以及結(jié)論。對于效期穩(wěn)定性研究,應(yīng)提供至少三批樣品在實(shí)際儲存條件下保存至成品有效期后的研究資料。

(七)臨床評價資料

試劑(盒)按照《體外診斷試劑注冊管理辦法》及《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第16號)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.研究方法

選擇境內(nèi)已批準(zhǔn)上市、臨床普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的同類產(chǎn)品作為對比試劑,采用試驗(yàn)用體外診斷試劑(以下稱考核試劑)與之進(jìn)行對比試驗(yàn)研究,證明本品與已上市產(chǎn)品等效或優(yōu)于已上市產(chǎn)品。建議企業(yè)盡量選擇方法學(xué)相同、線性范圍及精密度等性能接近的同類試劑作為對比試劑。

2.臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的選擇

(1)第二類產(chǎn)品申請人應(yīng)當(dāng)選定不少于2家(含2家)國家食品藥品監(jiān)督管理總局資質(zhì)認(rèn)可的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展臨床試驗(yàn)。

(2)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)有能力提供臨床評價所需的各類樣本,實(shí)驗(yàn)操作人員有足夠的時間熟悉檢測系統(tǒng)的各環(huán)節(jié)(儀器、試劑、質(zhì)控及操作程序等),熟悉臨床試驗(yàn)方案。在整個實(shí)驗(yàn)中,考核試劑和對比試劑都應(yīng)處于有效的質(zhì)量控制下,定期對儀器進(jìn)行校準(zhǔn),最大限度保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性。

(3)不同的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能使用同一批次考核試劑進(jìn)行臨床試驗(yàn),以便對數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)客觀的統(tǒng)計(jì)分析。

(4)對比試劑統(tǒng)一。

3.臨床試驗(yàn)方案

臨床試驗(yàn)實(shí)施前,研究人員應(yīng)從流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等多方面考慮,設(shè)計(jì)科學(xué)合理的臨床研究方案。各臨床研究機(jī)構(gòu)的方案設(shè)置應(yīng)基本一致,且保證在整個臨床試驗(yàn)過程中遵循預(yù)定的方案實(shí)施,不可隨意改動。整個試驗(yàn)過程應(yīng)在臨床研究機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)并由本實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員操作完成,申報單位的技術(shù)人員除進(jìn)行必要的技術(shù)指導(dǎo)外,不得隨意干涉實(shí)驗(yàn)進(jìn)程,尤其是數(shù)據(jù)收集過程。

試驗(yàn)方案中應(yīng)確定嚴(yán)格的病例納入/排除標(biāo)準(zhǔn),任何已經(jīng)入選的病例再被排除出臨床研究都應(yīng)記錄在案并明確說明原因。在試驗(yàn)操作過程中和判定試驗(yàn)結(jié)果時應(yīng)采用盲法及樣本隨機(jī)分配以保證試驗(yàn)結(jié)果的客觀性。對于新方法測定白蛋白試劑建議明確測定原理或方法學(xué)定義的研究,應(yīng)在方案中明確前后兩次濃度變化有臨床意義的標(biāo)準(zhǔn)。臨床試驗(yàn)中所涉及的樣本類型應(yīng)與產(chǎn)品說明書一致,且每種樣本類型例數(shù)的選擇應(yīng)符合基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)選用的對比試劑與其適用機(jī)型匹配。

4.研究對象選擇

4.1臨床試驗(yàn)樣本量的確定:申請人或臨床研究者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品臨床使用目的,與該產(chǎn)品相關(guān)疾病的臨床發(fā)生率確定臨床研究的樣本量。在符合指導(dǎo)原則有關(guān)最低樣本要求的前提下,還應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

4.1.1臨床研究的總樣本數(shù)至少為200例。

4.1.2應(yīng)考慮樣本量的分布。樣本量的選擇應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)及相關(guān)指導(dǎo)原則的要求。

4.1.3樣本濃度應(yīng)覆蓋考核試劑檢測范圍,盡可能均勻分布。不少于30%樣本的測定值處于參考區(qū)間以外,但在測量范圍內(nèi)。

4.2如果考核試劑同時適用于血清或血漿樣本類型,可完成一個樣本類型(血清或血漿)不少于200例的臨床研究,同時可選至少100例血清或血漿同源樣本進(jìn)行比對研究。

4.3建議在臨床試驗(yàn)中選擇部分含干擾物質(zhì)的標(biāo)本進(jìn)行對比研究,包括高脂、溶血、黃疸的樣本。血清中多種蛋白成分如a1-球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、觸珠蛋白也會和BCG或BCP反應(yīng),以從臨床角度驗(yàn)證對試劑的影響。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對臨床試驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)應(yīng)選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法,如相關(guān)分析、線性回歸、受試者工作特征(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)曲線分析等。對于對比實(shí)驗(yàn)的等效性研究,最常用是對考核試劑和對比試劑兩組檢測結(jié)果的相關(guān)及線性回歸分析,應(yīng)重點(diǎn)觀察相關(guān)系數(shù)(r值)或判定系數(shù)(R2)、回歸擬合方程(斜率和y軸截距)等指標(biāo)。結(jié)合臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的正/偏態(tài)分布情況,建議統(tǒng)計(jì)學(xué)負(fù)責(zé)人選擇合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)可以證明兩種方法的檢測結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在臨床研究方案中應(yīng)明確統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)假設(shè),即評價考核試劑與對比試劑是否等效的標(biāo)準(zhǔn)。

6.結(jié)果差異樣本的驗(yàn)證

在數(shù)據(jù)收集過程中,對于兩種試劑的檢測結(jié)果有明顯差異的樣本,應(yīng)采用臨床上普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的第三種同類試劑進(jìn)行驗(yàn)證試驗(yàn),同時結(jié)合患者的臨床病情對差異原因及可能結(jié)果進(jìn)行分析。

7.臨床試驗(yàn)總結(jié)報告撰寫

根據(jù)《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,臨床試驗(yàn)報告應(yīng)該對試驗(yàn)的整體設(shè)計(jì)及各個關(guān)鍵點(diǎn)給予清晰、完整的闡述,應(yīng)該對整個臨床試驗(yàn)實(shí)施過程、結(jié)果分析、結(jié)論等進(jìn)行條理分明的描述,并應(yīng)包括必要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析方法。建議在臨床總結(jié)報告中對以下內(nèi)容進(jìn)行詳述。

7.1臨床試驗(yàn)總體設(shè)計(jì)及方案描述

7.1.1臨床試驗(yàn)的整體管理情況、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)選擇、臨床主要研究人員簡介等基本情況介紹;

7.1.2病例納入/排除標(biāo)準(zhǔn)、不同年齡段人群的預(yù)期選擇例數(shù)及標(biāo)準(zhǔn);

7.1.3樣本類型,樣本的收集、處理及保存等;

7.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、統(tǒng)計(jì)軟件、評價統(tǒng)計(jì)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。

7.2具體的臨床試驗(yàn)情況

7.2.1考核試劑和對比試劑的名稱、批號、有效期及所用機(jī)型等信息;

7.2.2對各研究單位的病例數(shù)、病種分布情況進(jìn)行總合,建議以列表或圖示方式給出具體例數(shù)及百分比;

7.2.3質(zhì)量控制,試驗(yàn)人員培訓(xùn)、儀器日常維護(hù)、儀器校準(zhǔn)、質(zhì)控品運(yùn)行情況,對檢測精密度、室內(nèi)質(zhì)控(質(zhì)控品測量值)、抽查結(jié)果評估;

7.2.4具體試驗(yàn)過程,樣本檢測、數(shù)據(jù)收集、樣本長期保存、結(jié)果不一致樣本的校驗(yàn)等。

7.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

7.3.1數(shù)據(jù)預(yù)處理、差異數(shù)據(jù)的重新檢測或第三方驗(yàn)證以及是否納入最終數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對異常值或缺失值的處理、研究過程中是否涉及對方案的修改。

7.3.2定量值相關(guān)性和一致性分析

用回歸分析驗(yàn)證兩種試劑結(jié)果的相關(guān)性,以y=a+bx和R2的形式給出回歸分析的擬合方程,其中:y是考核試劑結(jié)果,x是對比試劑結(jié)果,b是方程斜率,a是y軸截距,R2是判定系數(shù),同時應(yīng)給出b的95%(或99%)置信區(qū)間,定量值結(jié)果應(yīng)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

另外考慮到在不同的樣本濃度區(qū)間試劑的性能可能存在一定差異,因此,建議對總體濃度范圍進(jìn)行區(qū)間分層統(tǒng)計(jì),對不同濃度區(qū)間內(nèi)的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析以更好的驗(yàn)證兩種試劑的相關(guān)性。

7.4討論和結(jié)論

對總體結(jié)果進(jìn)行總結(jié)性描述并簡要分析試驗(yàn)結(jié)果,對本次臨床研究有無特別說明,最后得出臨床試驗(yàn)結(jié)論。

8.變更事項(xiàng)相關(guān)的臨床試驗(yàn)

涉及產(chǎn)品檢測條件優(yōu)化、增加與原樣本類型具有可比性的其他樣本類型等變更事項(xiàng),臨床試驗(yàn)總樣本數(shù)至少為100例,并在至少2家(含2家)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展臨床試驗(yàn);變更參考區(qū)間的變化及增加臨床適應(yīng)癥等變更事項(xiàng),應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品具體變更情況,酌情增加臨床試驗(yàn)總樣本數(shù)。

(八)產(chǎn)品風(fēng)險分析資料

1.產(chǎn)品主要風(fēng)險:體外診斷試劑產(chǎn)品的風(fēng)險管理報告應(yīng)符合YY/T 0316—2008《醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求,審查要點(diǎn)包括:

(1)與安全性有關(guān)特征的判定可參考YY/T 0316—2008附錄C。

(2)危害分析是否全面可參考YY/T 0316—2008附錄E。

(3)風(fēng)險控制的方案與實(shí)施、綜合剩余風(fēng)險的可接受性評價及生產(chǎn)和生產(chǎn)后監(jiān)視相關(guān)方法可參考YY/T 0316—2008附錄F、G、J、H。

白蛋白測定試劑(盒)的初始可預(yù)見性危害主要存在于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開發(fā)、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)。如產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)方面的初始可預(yù)見危害主要有:關(guān)鍵原材料選擇、配方各組分適宜的濃度等;生產(chǎn)方面的初始可預(yù)見危害主要有:水質(zhì)的控制、準(zhǔn)確稱量、配制過程的控制(交叉污染)等;使用的初始可預(yù)見危害主要有:未限制非預(yù)期使用,未限制使用環(huán)境及人員,未告知正確使用,與生化分析儀檢測系統(tǒng)匹配使用參數(shù)不當(dāng)?shù)?。可能的風(fēng)險及其控制清單詳見表1。

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖1)

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖2)

2.產(chǎn)品的安全性是否符合安全要求。

當(dāng)產(chǎn)品成分中含有人源或動物源性材料時適用,應(yīng)將此部分內(nèi)容體現(xiàn)在注冊的技術(shù)資料中,如綜述資料和/或原材料研究。生物安全性應(yīng)滿足企業(yè)規(guī)定的要求,如包括但不限于HBs抗原、HIV-1/2抗體、HCV抗體及梅毒抗體檢測為陰性。

(九)產(chǎn)品技術(shù)要求

申請人應(yīng)當(dāng)在原材料質(zhì)量和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定的前提下,根據(jù)申請人產(chǎn)品研制、前期臨床評價等結(jié)果,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文獻(xiàn),按照《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第9號)的有關(guān)要求,編寫產(chǎn)品技術(shù)要求,內(nèi)容主要包含產(chǎn)品性能指標(biāo)和檢驗(yàn)方法。

1.產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

(1)GB/T 191—2008 包裝儲運(yùn)圖示標(biāo)志

(2)GB/T 21415—2008 體外診斷醫(yī)療器械 生物樣品中量的測量 校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性

(3)GB/T 26124—2011 臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)

(4)YY/T 0316—2008 醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用

(5)YY 0466—2003 醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號

(6)YY/T 1228—2014白蛋白測定試劑(盒)

注:以上標(biāo)準(zhǔn)適用最新版本。

2.主要性能指標(biāo)

2.1外觀:至少應(yīng)符合如下要求:

2.1.1試劑(盒)各組分應(yīng)齊全、完整、液體無滲漏、無破損;

2.2.2中英文包裝標(biāo)簽、標(biāo)識字跡應(yīng)清晰。

2.2裝量:應(yīng)不少于標(biāo)識量。

2.3試劑空白吸光度:應(yīng)符合生產(chǎn)企業(yè)宣稱的要求。

2.4分析靈敏度:用已知濃度或活性的樣品進(jìn)行測試,記錄在試劑(盒)規(guī)定參數(shù)下產(chǎn)生的吸光度改變。換算為n單位吸光度差值(ΔA)或吸光度變化(ΔA/min)。應(yīng)符合生產(chǎn)企業(yè)給定范圍。

2.5線性范圍:

用達(dá)到線性區(qū)間下限的低濃度樣本稀釋達(dá)到線性區(qū)間上限的高濃度樣本,混合成至少5個稀釋濃度(xi)。用試劑(盒)分別測試以上樣本,每個稀釋濃度測試3次,分別求出每個稀釋濃度檢測結(jié)果的均值(yi)。以稀釋濃度(xi)為自變量,以檢測結(jié)果均值(yi)為因變量求出線性回歸方程y=a+bx。計(jì)算線性回歸的相關(guān)系數(shù)(r)。

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖3)

稀釋濃度(xi)代入求出線性回歸方程,計(jì)算yi的估計(jì)值及yi與估計(jì)值的相對偏差或絕對偏差。

試劑(盒)線性在[10.0,60.0]g/L區(qū)間內(nèi):

2.5.1相關(guān)系數(shù)r值≥0.990。

2.5.2[10.0,20.0]g/L區(qū)間內(nèi),線性偏差應(yīng)不超過±4.0g/L;[20.1,60.0]g/L區(qū)間內(nèi),線性偏差應(yīng)不超過±10%。

2.6精密度

2.6.1重復(fù)性:在重復(fù)性實(shí)驗(yàn)條件下,同一批次試劑對檢測范圍內(nèi)某個濃度的白蛋白樣本進(jìn)行重復(fù)檢測10次,變異系數(shù)CV(%)≤2.0%。

2.6.2批間差:三個批次的檢測試劑對檢測范圍內(nèi)某個濃度的白蛋白樣本進(jìn)行重復(fù)性檢測,其變異系數(shù)CV(%)值應(yīng)≤5.0%。檢測結(jié)果計(jì)算公式如下:

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖4)

式中:

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖5)

2.7準(zhǔn)確度:用可用評價常規(guī)方法的有證參考物質(zhì)(CRM)對試劑(盒)進(jìn)行測試,重復(fù)檢測3次,取測試結(jié)果均值(M),按公式(3)計(jì)算相對偏差(B%)。相對偏差應(yīng)不大于±6.0%。

B%=(M-T)/T×100%  ………………………………(3)

式中:M為測試結(jié)果均值;

T為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)標(biāo)示值,或各濃度人血清定值。

2.8穩(wěn)定性

2.8.1開瓶穩(wěn)定性:試劑(盒)在規(guī)定的貯存條件下保存至規(guī)定的時間,產(chǎn)品的性能應(yīng)至少符合線性、準(zhǔn)確度和重復(fù)性的要求。

2.8.2復(fù)溶穩(wěn)定性(干粉或凍干試劑適用):干粉試劑開瓶后(復(fù)溶后)在規(guī)定的貯存條件下保存至預(yù)期時間內(nèi),產(chǎn)品的性能應(yīng)至少符合線性、準(zhǔn)確度和重復(fù)性。

2.8.3效期穩(wěn)定性:試劑(盒)在規(guī)定的貯存條件下保存至有效期末,產(chǎn)品的性能應(yīng)至少符合線性、重復(fù)性和準(zhǔn)確度的要求。

2.9校準(zhǔn)品和質(zhì)控品(如適用)

若試劑盒配套校準(zhǔn)品和質(zhì)控品,應(yīng)參照GB/T 21415—2008《體外診斷醫(yī)療器械 生物樣品中量的測量 校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性》的要求溯源至國家或國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),并提供校準(zhǔn)品溯源性文件及質(zhì)控品定值說明。溯源性文件中應(yīng)有賦值程序、溯源鏈和不確定度及其評定要求。

(十)產(chǎn)品注冊檢驗(yàn)報告

根據(jù)《體外診斷試劑注冊管理辦法》要求,首次申請注冊的第二類產(chǎn)品應(yīng)提供具有相應(yīng)醫(yī)療器械檢驗(yàn)資質(zhì)和承檢范圍的醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的注冊檢驗(yàn)報告和產(chǎn)品技術(shù)要求預(yù)評價意見。

(十一)產(chǎn)品說明書

產(chǎn)品說明書的格式應(yīng)符合《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第17號)的要求。產(chǎn)品說明書的所有內(nèi)容均應(yīng)與申請人提交的注冊申報資料中的相關(guān)研究結(jié)果保持一致,下面對白蛋白測定試劑(盒)說明書的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明,以指導(dǎo)注冊申報人員更合理地完成說明書編制。

1.【預(yù)期用途】

白蛋白測定試劑盒用于體外定量檢測血清和/或血漿中白蛋白濃度,適用的樣本類型應(yīng)結(jié)合實(shí)際的臨床研究情況進(jìn)行確認(rèn)。臨床上主要用于肝臟功能及營養(yǎng)狀況等疾病的輔助評價等。

2.【檢測原理】

白蛋白在一定pH值緩沖液中(pH4.2—5.2)帶正電荷,在有非離子型表面活性劑存在時,可與帶負(fù)電荷的染料(溴甲酚綠或溴甲酚紫)結(jié)合產(chǎn)生有色(藍(lán)綠色或綠色)復(fù)合物,在一定波長(600—630nm)處比色,顏色的深度與白蛋白濃度成正比。與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較,可求得白蛋白含量。

3.【主要組成成分】

(1)說明試劑包含主要組分的名稱、數(shù)量、比例或濃度等信息。

(2)試劑中不包含但對該項(xiàng)檢測必須的組分,企業(yè)應(yīng)列出相關(guān)試劑/耗材的名稱、貨號及其他相關(guān)信息。

(3)試劑盒中不包含質(zhì)控品或其他耗材,應(yīng)說明經(jīng)驗(yàn)證后推薦配合使用的商品化質(zhì)控品、校準(zhǔn)品或其他耗材的生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品名稱以及產(chǎn)品貨號等詳細(xì)信息;如包含校準(zhǔn)品和/或質(zhì)控品,應(yīng)說明其主要組成成分及其生物學(xué)來源,校準(zhǔn)品應(yīng)注明其定值及溯源性,質(zhì)控品應(yīng)明確靶值范圍。

4.【儲存條件及有效期】

    試劑的開封穩(wěn)定性、效期穩(wěn)定性、運(yùn)輸穩(wěn)定性等信息做詳細(xì)介紹。并對開封后未使用產(chǎn)品允許暴露于空氣中的溫度、濕度及有效期等條件予以明確。

5.【樣本要求】重點(diǎn)明確以下內(nèi)容:

(1)樣本采集:采集時間點(diǎn)是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響,具體采集部位及類型,詳述具體的操作方法或列出相關(guān)操作指南文件以指導(dǎo)使用者(最好能夠給出具體圖示),盡量減少由于樣本采集或處理不當(dāng)對實(shí)驗(yàn)造成的影響。

(2)若待測樣本為血漿應(yīng)說明所采用的抗凝劑類型。

(3)樣本處理及保存:樣本的保存條件及期限(短期、長期)、運(yùn)輸條件等。冷藏/冷凍樣本檢測前是否須恢復(fù)室溫,凍融次數(shù)限制。

6.【適用儀器】所有適用的儀器型號,并提供與儀器有關(guān)的重要信息以指導(dǎo)用戶操作。

7.【檢驗(yàn)方法】詳細(xì)說明實(shí)驗(yàn)操作的各個步驟,包括:

(1)實(shí)驗(yàn)條件:實(shí)驗(yàn)環(huán)境的溫度、濕度等注意事項(xiàng),檢驗(yàn)試劑及樣本復(fù)溫等要求。

(2)試劑使用方法(手工/半自動/全自動)、注意事項(xiàng)。

(3)詳述待測樣品的預(yù)處理方法、步驟及注意事項(xiàng)。

(4)明確樣本檢測加樣量及反應(yīng)時間。

(5)詳述配套儀器設(shè)置過程。

(6)質(zhì)量控制過程以及注意事項(xiàng)。

8.【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】

結(jié)合質(zhì)控品對所有可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。本試劑的檢測結(jié)果僅供臨床參考,對患者的臨床診治應(yīng)結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等情況綜合考慮。明確有可能存在的數(shù)值升高因素及數(shù)值降低因素,說明對何種條件下需要進(jìn)行重復(fù)檢測,以及在重復(fù)檢測時對待測樣本可能采取的優(yōu)化條件等進(jìn)行詳述。

9.【檢驗(yàn)方法的局限性】

(1)明確干擾物質(zhì)及濃度范圍對檢測結(jié)果的影響;

(2)操作時必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程,精心操作才能得到正確結(jié)果,對操作程序作任何修改都可能影響結(jié)果。

(3)檢測結(jié)果超出試劑盒線性范圍的處理方法。

(4)不同方法pH值要求對測定結(jié)果的影響

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖6)

10.【產(chǎn)品性能指標(biāo)】

說明該產(chǎn)品主要性能指標(biāo),應(yīng)至少包括:外觀、裝量、試劑空白吸光度、分析靈敏度、線性范圍、精密度、準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性等。產(chǎn)品性能指標(biāo)應(yīng)不低于YY/T 1228—2014 《白蛋白測定試劑(盒)》標(biāo)準(zhǔn)要求。

11.【注意事項(xiàng)】

應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:

(1)有關(guān)人源組分(如有)的警告,如:試劑內(nèi)校準(zhǔn)品或其他可能含有人源物質(zhì)的組分,雖已經(jīng)通過了HBs-Ag、HIV1/2-Ab、HCV-Ab等生物傳染性項(xiàng)目的檢測,但截至目前,沒有任何一項(xiàng)檢測可以確保絕對安全,故仍應(yīng)將這些組分作為潛在傳染源對待。

(2)建議實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求,如環(huán)境溫度、濕度等。

(3)對采集樣本的要求,建議使用新鮮血清或血漿,勿使用溶血樣本,明確樣本的處理辦法。

(4)對所有樣本和反應(yīng)廢棄物都視為傳染源進(jìn)行處理。

(5)不同方法應(yīng)說明對檢測結(jié)果的影響因素;使用不同生產(chǎn)商的試劑對同一份樣本進(jìn)行檢測可能會存在差異。

(6)本試劑盒的檢測結(jié)果僅供臨床參考,對患者的臨床診治應(yīng)結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等情況綜合考慮。

12.【參考文獻(xiàn)】

注明引用的參考文獻(xiàn)。

13.【基本信息】

(1)注冊人與生產(chǎn)企業(yè)為同一企業(yè)的,按以下格式標(biāo)注基本信息:

注冊人/生產(chǎn)企業(yè)名稱

住所

聯(lián)系方式

售后服務(wù)單位名稱

聯(lián)系方式

生產(chǎn)地址

生產(chǎn)許可證編號

(2)委托生產(chǎn)的按照以下格式標(biāo)注基本信息:

注冊人名稱

住所

聯(lián)系方式

售后服務(wù)單位名稱

聯(lián)系方式

受托企業(yè)的名稱

住所

生產(chǎn)地址

生產(chǎn)許可證編號

三、審查關(guān)注點(diǎn)

(一)產(chǎn)品名稱的要求

試劑(盒)的命名應(yīng)參考食品藥品監(jiān)管部門發(fā)布的醫(yī)療器械分類目錄或國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上的通用名稱,一般為“白蛋白測定試劑(盒)(溴甲酚綠法)、白蛋白測定試劑(盒)(溴甲酚紫法)”。

(二)試劑(盒)組成(見注冊申報資料要求)

(三)反應(yīng)機(jī)理或工作原理(見注冊申報資料要求)

(四)試劑主要性能指標(biāo)及其計(jì)算方法(見注冊申報資料要求)

(五)產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2016年第29號)(圖7)

產(chǎn)品適用及引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來進(jìn)行。首先對引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性和適宜性進(jìn)行審查,也就是在編寫注冊產(chǎn)品技術(shù)要求時與產(chǎn)品相關(guān)的國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否進(jìn)行了引用,以及引用是否準(zhǔn)確。

其次對引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即所引用標(biāo)準(zhǔn)中的條款要求,是否在產(chǎn)品技術(shù)要求中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式,文字表述繁多內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號,比較簡單的也可以直接引述具體要求。

產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)符合相關(guān)的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,并按國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的要求編制。

(六)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿

應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)和《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求,同時應(yīng)符合YY/T 0466.1 《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號 第1部分:通用要求》(ISO15223-1)。

四、名詞解釋

(一)準(zhǔn)確度(Accuracy):一個測量值與可接受的參考值間的一致程度。

(二)分析靈敏度(Analytical Sensitivity):樣品中以一定概率可被聲明與零有差異的被測量的最低值。本指導(dǎo)原則中的分析靈敏度是指測定規(guī)定濃度樣本,在試劑盒規(guī)定參數(shù)讀數(shù)點(diǎn)下的吸光度值(A)或差值(ΔA)為檢測系統(tǒng)的分析靈敏度。

(三)精密度(Precision):在規(guī)定條件下,相互獨(dú)立的測試結(jié)果之間的一致程度。精密度的程度是用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得到的測量不精密度的數(shù)字形式表示,如標(biāo)準(zhǔn)差(SD)和變異系數(shù)(CV)。

五、參考文獻(xiàn)

(一)《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第5號)

(二)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第44號)

(三)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第17號)

(四)《食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)體外診斷試劑分類子目錄的通知》(食藥監(jiān)械管〔2013〕242號)

(五)《臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理技術(shù)基礎(chǔ)》,馮仁豐,第二版,上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007年4月

(六)臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)產(chǎn)品技術(shù)審評規(guī)范(2011版)

(七)GB/T 21415—2008 體外診斷醫(yī)療器械-生物樣品中量的測量-校準(zhǔn)物和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性(ISO 17511:2003,IDT)

(八)WS/T 404.2—2012 臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間 第2部分:血清總蛋白、白蛋白

(九)定性檢測體外診斷試劑(盒)產(chǎn)品技術(shù)審評規(guī)范(2012版)

(十)YY/T 1228—2014 白蛋白測定試劑(盒)


白蛋白測定試劑(盒)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則
編制說明

一、指導(dǎo)原則編寫目的

(一)本指導(dǎo)原則編寫的目的是用于指導(dǎo)和規(guī)范白蛋白檢測試劑(盒)產(chǎn)品注冊申報過程中審查人員對注冊材料的技術(shù)審評;同時也可指導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品注冊工作。

(二)本指導(dǎo)原則旨在讓初次接觸該類產(chǎn)品的注冊審查人員對產(chǎn)品機(jī)理、結(jié)構(gòu)、主要性能、預(yù)期用途等各個方面有所了解,同時讓技術(shù)審查人員在產(chǎn)品注冊技術(shù)審評時把握基本的尺度,對產(chǎn)品安全性、有效性作出系統(tǒng)評價。

二、指導(dǎo)原則編寫依據(jù)

本指導(dǎo)原則編寫主要依據(jù)如下:

(一)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第650號)

(二)《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第5號)

(三)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第44號)

(四)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則的通告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第17號)

(五)YY/T 1228—2014《白蛋白測定試劑(盒)》

(六)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)

(七)國家食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的其他規(guī)范性文件

(八)現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

三、指導(dǎo)原則部分內(nèi)容編寫考慮

(一)產(chǎn)品的主要技術(shù)指標(biāo)制定主要參考相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 1228—2014《白蛋白測定試劑(盒)》、GB/T 26124—2011《臨床化學(xué)體外診斷試劑(盒)》。

(二)為了提高本指導(dǎo)原則的通用性,編寫中明確本指導(dǎo)原則適用于BCG和BCP法。由于其他樣本類型測定方法(比濁法、酶標(biāo)法和其他染料和化學(xué)試劑等),如胸腹水、腦脊液、尿液樣本中白蛋白測定方法在制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的性能指標(biāo)上不一致,如果擬申報試劑已有相應(yīng)的專用國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或相應(yīng)方法學(xué)的通用標(biāo)準(zhǔn)要求發(fā)布,則企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求不得低于上述標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、指導(dǎo)原則編寫單位和人員

本指導(dǎo)原則的編寫成員由江西省食品藥品監(jiān)督管理局、江西省藥品審評中心、江西省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心等專家共同組成。

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