常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?產(chǎn)品注冊怎么申報?
發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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罕見病是指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見疾病又稱“孤兒病”,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義,罕見病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰~1‰的疾病。罕見病發(fā)病的確切病因不明,多為先天性疾病。由于罕見疾病的發(fā)生幾率很低,它們所能獲得的研究資源非常有限,因此,目前防治罕見病的藥品及醫(yī)療器械類產(chǎn)品十分有限。
防治罕見病醫(yī)療器械作為特殊的醫(yī)療器械,國家藥監(jiān)局也出臺了和罕見病診治相關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)和指導(dǎo)原則。為了加速防治罕見病類醫(yī)療器械注冊管理,進(jìn)一步提高注冊審查質(zhì)量,鼓勵用于罕見病防治醫(yī)療器械研發(fā)。2018年10月22日,為了貫徹落實辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號),國家藥品監(jiān)督管理局組織制定了《國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則的通告》(2018年第101號)。思途針對此次指導(dǎo)原則作出解讀:
常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?
目前較為常見的白化病、肢端肥大癥、特發(fā)性肺動脈高壓病、苯酮尿癥、線粒體病等。國家衛(wèi)生健康委員會、科學(xué)技術(shù)部、工業(yè)和信息化部、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局5個部門在2018年5月22聯(lián)合公布的第一批共121種罕見病目錄(具體信息見附錄)。目前國內(nèi)針對罕見病防治的醫(yī)療器械主要是診斷罕見病相關(guān)蛋白的檢測如水通道蛋白4抗體測定試劑盒(酶聯(lián)免疫法)以及檢測罕見病基因的基因測序儀等。
罕見病防治醫(yī)療器械注冊要求
2017年1月1日起,國家藥監(jiān)總局正式實施《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》,防治罕見病類醫(yī)療器械注冊可進(jìn)入優(yōu)先審批程序,并應(yīng)提供以下相應(yīng)資料:
1、該產(chǎn)品適應(yīng)證的發(fā)病率數(shù)據(jù)及相關(guān)支持性資料;
2、證明該適應(yīng)證屬于罕見病的支持性資料;
3、該適應(yīng)證的臨床治療現(xiàn)狀綜述;
4、該產(chǎn)品較現(xiàn)有產(chǎn)品或治療手段具有明顯臨床優(yōu)勢說明及相關(guān)支持性資料。
對確定予以優(yōu)先審批的項目,國家食品藥品監(jiān)督管理總局將全環(huán)節(jié)加快審評審批效率,優(yōu)先進(jìn)行技術(shù)審評,優(yōu)先安排醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查,優(yōu)先進(jìn)行行政審批,縮短產(chǎn)品上市時間,保證相應(yīng)成果和產(chǎn)品能夠盡快應(yīng)用于臨床使用。
臨床前試驗
罕見病類醫(yī)療器械需進(jìn)行臨床前試驗來驗證其有效性,充分評估其風(fēng)險范圍。臨床前試驗應(yīng)遵循以下幾個原則:
?。ㄒ唬┽槍ι陥螽a(chǎn)品所防治的罕見病提供詳細(xì)的研究背景資料,包括疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、流行病學(xué)特征及該罕見病相關(guān)診斷及有效的治療方法,明確現(xiàn)有方法臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點。該研究資料可以是申請人的科學(xué)研究結(jié)果或相關(guān)文獻(xiàn)資料的總結(jié)。
(二)充分闡述申報產(chǎn)品的作用機(jī)理,明確申報產(chǎn)品使用時潛在的風(fēng)險,并進(jìn)行充分的臨床前評估,產(chǎn)品臨床前研究應(yīng)能夠確認(rèn)產(chǎn)品風(fēng)險在可接受范圍內(nèi)。
?。ㄈ┨峁┥陥螽a(chǎn)品詳細(xì)的研究資料,在產(chǎn)品性能研究過程中建議采用模擬試驗,以驗證產(chǎn)品在模擬條件下使用的性能,同時論證模擬參數(shù)的合理性。如有必要應(yīng)開展相應(yīng)的細(xì)胞試驗及動物試驗。產(chǎn)品研究資料應(yīng)能夠證明產(chǎn)品的可能有效性。
?。ㄋ模┨峁┥陥螽a(chǎn)品與現(xiàn)有的診斷及治療方法(如有)和已上市同類產(chǎn)品(如有)充分的比較研究資料,并明確申報產(chǎn)品優(yōu)勢與患者受益情況。
罕見病防治用醫(yī)療器械臨床要求有哪些?
1、罕見病醫(yī)療器械需要進(jìn)行臨床試驗的情況
用于罕見病防治的醫(yī)療器械,如其臨床前研究不能證明該產(chǎn)品臨床應(yīng)用患者受益顯著大于風(fēng)險,應(yīng)進(jìn)行臨床試驗。
2、臨床試驗要求
(一)用于治療罕見病的醫(yī)療器械
針對目前尚無有效治療手段的罕見病,申報產(chǎn)品在臨床試驗中應(yīng)明確治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)及制定依據(jù);針對目前已有有效治療手段的罕見病,申報產(chǎn)品在臨床試驗過程中可采用與已有治療手段的對比研究,已有治療手段的有效性和患者風(fēng)險受益比可匯總自臨床歷史研究數(shù)據(jù)。
(二)用于診斷罕見病的醫(yī)療器械
用于罕見病診斷或輔助診斷的產(chǎn)品,臨床試驗主要評價指標(biāo)為臨床靈敏度、臨床特異性等,臨床試驗中選擇對比方法可為該疾病公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)或已上市的同類產(chǎn)品,必要時應(yīng)對診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪。用于罕見病篩查的產(chǎn)品,應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品設(shè)定合理的臨床評價指標(biāo)。臨床試驗中用于確認(rèn)篩查結(jié)果的方法應(yīng)為臨床公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。如有必要,篩查結(jié)果應(yīng)有跟蹤隨訪或其他方法確認(rèn)。
免于進(jìn)行臨床試驗的防治罕見病醫(yī)療器械
1、免于臨床試驗基本原則
(一)針對用于罕見病治療的醫(yī)療器械,其臨床前經(jīng)過充分的研究或有其他證據(jù)能夠確定患者使用該器械受益顯著大于風(fēng)險的,企業(yè)在與技術(shù)審評部門進(jìn)行溝通的前提下,根據(jù)技術(shù)審評部門的意見,可免于進(jìn)行臨床試驗。
?。ǘ┽槍σ延型惍a(chǎn)品上市的醫(yī)療器械(不含體外診斷試劑),可采用同品種比對的方式對其臨床應(yīng)用的安全有效進(jìn)行評價;針對免于進(jìn)行臨床試驗的體外診斷試劑產(chǎn)品,可采用同品種比對方式對其臨床樣本檢測性能進(jìn)行確認(rèn)。上述評價過程所選擇的同品種產(chǎn)品的安全有效性已得到充分驗證。
?。ㄈ┽槍惩庖焉鲜械挠糜诤币姴》乐蔚尼t(yī)療器械,其境外臨床試驗數(shù)據(jù)如滿足《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》,可在注冊時作為臨床試驗資料申報,如技術(shù)審評過程中審評部門認(rèn)為產(chǎn)品上市前無需再補(bǔ)充境內(nèi)臨床試驗的,可免于臨床試驗。
2、免于臨床試驗的流程
附錄 第一批罕見病目錄
序號 | 中文名稱 | 英文名稱 |
1 | 21-羥化酶缺乏癥 | 21-Hydroxylase Deficiency |
2 | 白化病 | Albinism |
3 | Alport綜合征 | Alport Syndrome |
4 | 肌萎縮側(cè)索硬化 | Amyotrophic Lateral Sclerosis |
5 | Angelman氏癥候群(天使綜合征) | Angelman Syndrome |
6 | 精氨酸酶缺乏癥 | Arginase Deficiency |
7 | 熱納綜合征(窒息性胸腔失養(yǎng)癥) | Asphyxiating Thoracic Dystrophy (Jeune Syndrome) |
8 | 非典型溶血性尿毒癥 | Atypical Hemolytic Uremic Syndrome |
9 | 自身免疫性腦炎 | Autoimmune Encephalitis |
10 | 自身免疫性垂體炎 | Autoimmune Hypophysitis |
11 | 自身免疫性胰島素受體病 | Autoimmune Insulin Receptopathy (Type B insulin resistance) |
12 | β-酮硫解酶缺乏癥 | Beta-ketothiolase Deficiency |
13 | 生物素酶缺乏癥 | Biotinidase Deficiency |
14 | 心臟離子通道病 | Cardic Ion Channelopathies |
15 | 原發(fā)性肉堿缺乏癥 | Carnitine Deficiency |
16 | Castleman病 | Castleman Disease |
17 | 腓骨肌萎縮癥 | Charcot-Marie-Tooth Disease |
18 | 瓜氨酸血癥 | Citrullinemia |
19 | 先天性腎上腺發(fā)育不良 | Congenital Adrenal Hypoplasia |
20 | 先天性高胰島素性低血糖血癥 | Congenital Hyperinsulinemic Hypoglycemia |
21 | 先天性肌無力綜合征 | Congenital Myasthenic Syndrome |
22 | 先天性肌強(qiáng)直(非營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直綜合征) | Congenital Myotonia Syndrome (Non-Dystrophic Myotonia, NDM) |
23 | 先天性脊柱側(cè)彎 | Congenital Scoliosis |
24 | 冠狀動脈擴(kuò)張病 | Coronary Artery Ectasia |
25 | 先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 | Diamond-Blackfan Anemia |
26 | Erdheim-Chester病 | Erdheim-Chester Disease |
27 | 法布雷病 | Fabry Disease |
28 | 家族性地中海熱 | Familial Mediterranean Fever |
29 | 范可尼貧血 | Fanconi Anemia |
30 | 半乳糖血癥 | Galactosemia |
31 | 戈謝病 | Gaucher’s Disease |
32 | 全身型重癥肌無力 | Generalized Myasthenia Gravis |
33 | Gitelman綜合征 | Gitelman Syndrome |
34 | 戊二酸血癥I型 | Glutaric Acidemia Type I |
35 | 糖原累積?。↖型、Ⅱ型) | Glycogen Storage Disease (Type I、II) |
36 | 血友病 | Hemophilia |
37 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | Hepatolenticular Degeneration(Wilson Disease) |
38 | 遺傳性血管性水腫 | Hereditary Angioedema (HAE) |
39 | 遺傳性大皰性表皮松解癥 | Hereditary Epidermolysis Bullosa |
40 | 遺傳性果糖不耐受癥 | Hereditary Fructose Intolerance |
41 | 遺傳性低鎂血癥 | Hereditary Hypomagnesemia |
42 | 遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆 | Hereditary Multi-infarct Dementia (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy, CADASIL) |
43 | 遺傳性痙攣性截癱 | Hereditary Spastic Paraplegia |
44 | 全羧化酶合成酶缺乏癥 | Holocarboxylase Synthetase Deficiency |
45 | 同型半胱氨酸血癥 | Homocysteinemia |
46 | 純合子家族性高膽固醇血癥 | Homozygous Hypercholesterolemia |
47 | 亨廷頓舞蹈病 | Huntington Disease |
48 | HHH綜合征 | Hyperornithinaemia-Hyperammonaemia-Homocitrullinuria Syndrome |
49 | 高苯丙氨酸血癥 | Hyperphenylalaninemia |
50 | 低堿性磷酸酶血癥 | Hypophosphatasia |
51 | 低磷性佝僂病 | Hypophosphatemic Rickets |
52 | 特發(fā)性心肌病 | Idiopathic Cardiomyopathy |
53 | 特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥 | Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism |
54 | 特發(fā)性肺動脈高壓 | Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension |
55 | 特發(fā)性肺纖維化 | Idiopathic Pulmonary Fibrosis |
56 | IgG4相關(guān)性疾病 | IgG4 related Disease |
57 | 先天性膽汁酸合成障礙 | Inborn Errors of Bile Acid Synthesis |
58 | 異戊酸血癥 | Isovaleric Acidemia |
59 | 卡爾曼綜合征 | Kallmann Syndrome |
60 | 朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥 | Langerhans Cell Histiocytosis |
61 | 萊倫氏綜合征 | Laron Syndrome |
62 | Leber遺傳性視神經(jīng)病變 | Leber Hereditary Optic Neuropathy |
63 | 長鏈3-羥?;o酶A脫氫酶缺乏癥 | Long Chain 3-hydroxyacyl-CoA Dehydrogenase Deficiency |
64 | 淋巴管肌瘤病 | Lymphangioleiomyomatosis (LAM) |
65 | 賴氨酸尿蛋白不耐受癥 | Lysinuric Protein Intolerance |
66 | 溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥 | Lysosomal Acid Lipase Deficiency |
67 | 楓糖尿癥 | Maple Syrup Urine Disease |
68 | 馬凡綜合征 | Marfan Syndrome |
69 | McCune-Albrigh綜合征 | McCune-Albright Syndrome |
70 | 中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏癥 | Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency |
71 | 甲基丙二酸血癥 | Methylmalonic Academia |
72 | 線粒體腦肌病 | Mitochodrial Encephalomyopathy |
73 | 黏多糖貯積癥 | Mucopolysaccharidosis |
74 | 多灶性運(yùn)動神經(jīng)病 | Multifocal Motor Neuropathy |
75 | 多種?;o酶A脫氫酶缺乏癥 | Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency |
76 | 多發(fā)性硬化 | Multiple Sclerosis |
77 | 多系統(tǒng)萎縮 | Multiple System Atrophy |
78 | 肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良 | Myotonic Dystrophy |
79 | N-乙酰谷氨酸合成酶缺乏癥 | N-acetylglutamate Synthase Deficiency |
80 | 新生兒糖尿病 | Neonatal Diabetes Mellitus |
81 | 視神經(jīng)脊髓炎 | Neuromyelitis Optica |
82 | 尼曼匹克病 | Niemann-Pick Disease |
83 | 非綜合征性耳聾 | Non-Syndromic Deafness |
84 | Noonan綜合征 | Noonan Syndrome |
85 | 鳥氨酸氨甲?;D(zhuǎn)移酶缺乏癥 | Ornithine Transcarbamylase Deficiency |
86 | 成骨不全癥(脆骨?。?/td> | Osteogenesis Imperfecta (Brittle Bone Disease) |
87 | 帕金森?。ㄇ嗄晷?、早發(fā)型) | Parkinson Disease (Young-onset , Early-onset) |
88 | 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 | Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria |
89 | 黑斑息肉綜合征 | Peutz-Jeghers Syndrome |
90 | 苯丙酮尿癥 | Phenylketonuria |
91 | POEMS綜合征 | POEMS Syndrome |
92 | 卟啉病 | Porphyria |
93 | Prader-Willi綜合征 | Prader-Willi Syndrome |
94 | 原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷 | Primary Combined Immune Deficiency |
95 | 原發(fā)性遺傳性肌張力不全 | Primary Hereditary Dystonia |
96 | 原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變 | Primary Light Chain Amyloidosis |
97 | 進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥 | Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis |
98 | 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 | Progressive Muscular Dystrophy |
99 | 丙酸血癥 | Propionic Acidemia |
100 | 肺泡蛋白沉積癥 | Pulmonary Alveolar Proteinosis |
101 | 肺囊性纖維化 | Pulmonary Cystic Fibrosis |
102 | 視網(wǎng)膜色素變性 | Retinitis Pigmentosa |
103 | 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 | Retinoblastoma |
104 | 重癥先天性粒細(xì)胞缺乏癥 | Severe Congenital Neutropenia |
105 | 嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇(Dravet綜合征) | Severe Myoclonic Epilepsy in Infancy (Dravet Syndrome) |
106 | 鐮刀型細(xì)胞貧血病 | Sickle Cell Disease |
107 | Silver-Russell綜合征 | Silver-Russell Syndrome |
108 | 谷固醇血癥 | Sitosterolemia |
109 | 脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病) | Spinal and Bulbar Muscular Atrophy (Kennedy Disease) |
110 | 脊髓性肌萎縮癥 | Spinal Muscular Atrophy |
111 | 脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào) | Spinocerebellar Ataxia |
112 | 系統(tǒng)性硬化癥 | Systemic Sclerosis |
113 | 四氫生物蝶呤缺乏癥 | Tetrahydrobiopterin Deficiency |
114 | 結(jié)節(jié)性硬化癥 | Tuberous Sclerosis Complex |
115 | 原發(fā)性酪氨酸血癥 | Tyrosinemia |
116 | 極長鏈?;o酶A脫氫酶缺乏癥 | Very Long Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency |
117 | 威廉姆斯綜合征 | Williams Syndrome |
118 | 濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征 | Wiskott-Aldrich Syndrome |
119 | X-連鎖無丙種球蛋白血癥 | X-linked Agammaglobulinemia |
120 | X-連鎖腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 | X-linked Adrenoleukodystrophy |
121 | X-連鎖淋巴增生癥 | X-linked Lymphoproliferative Disease |
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