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常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?產(chǎn)品注冊怎么申報?

發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:

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  罕見病是指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見疾病又稱“孤兒病”,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義,罕見病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰~1‰的疾病。罕見病發(fā)病的確切病因不明,多為先天性疾病。由于罕見疾病的發(fā)生幾率很低,它們所能獲得的研究資源非常有限,因此,目前防治罕見病的藥品及醫(yī)療器械類產(chǎn)品十分有限。

常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?產(chǎn)品注冊怎么申報?(圖1)

  防治罕見病醫(yī)療器械作為特殊的醫(yī)療器械,國家藥監(jiān)局也出臺了和罕見病診治相關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)和指導(dǎo)原則。為了加速防治罕見病類醫(yī)療器械注冊管理,進(jìn)一步提高注冊審查質(zhì)量,鼓勵用于罕見病防治醫(yī)療器械研發(fā)。2018年10月22日,為了貫徹落實辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號),國家藥品監(jiān)督管理局組織制定了《國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊審查指導(dǎo)原則的通告》(2018年第101號)。思途針對此次指導(dǎo)原則作出解讀:

  常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?

  目前較為常見的白化病、肢端肥大癥、特發(fā)性肺動脈高壓病、苯酮尿癥、線粒體病等。國家衛(wèi)生健康委員會、科學(xué)技術(shù)部、工業(yè)和信息化部、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局5個部門在2018年5月22聯(lián)合公布的第一批共121種罕見病目錄(具體信息見附錄)。目前國內(nèi)針對罕見病防治的醫(yī)療器械主要是診斷罕見病相關(guān)蛋白的檢測如水通道蛋白4抗體測定試劑盒(酶聯(lián)免疫法)以及檢測罕見病基因的基因測序儀等。

  罕見病防治醫(yī)療器械注冊要求

  2017年1月1日起,國家藥監(jiān)總局正式實施《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》,防治罕見病類醫(yī)療器械注冊可進(jìn)入優(yōu)先審批程序,并應(yīng)提供以下相應(yīng)資料:
  1、該產(chǎn)品適應(yīng)證的發(fā)病率數(shù)據(jù)及相關(guān)支持性資料;
  2、證明該適應(yīng)證屬于罕見病的支持性資料;
  3、該適應(yīng)證的臨床治療現(xiàn)狀綜述;
  4、該產(chǎn)品較現(xiàn)有產(chǎn)品或治療手段具有明顯臨床優(yōu)勢說明及相關(guān)支持性資料。

  對確定予以優(yōu)先審批的項目,國家食品藥品監(jiān)督管理總局將全環(huán)節(jié)加快審評審批效率,優(yōu)先進(jìn)行技術(shù)審評,優(yōu)先安排醫(yī)療器械注冊質(zhì)量管理體系核查,優(yōu)先進(jìn)行行政審批,縮短產(chǎn)品上市時間,保證相應(yīng)成果和產(chǎn)品能夠盡快應(yīng)用于臨床使用。

  臨床前試驗

  罕見病類醫(yī)療器械需進(jìn)行臨床前試驗來驗證其有效性,充分評估其風(fēng)險范圍。臨床前試驗應(yīng)遵循以下幾個原則:
 ?。ㄒ唬┽槍ι陥螽a(chǎn)品所防治的罕見病提供詳細(xì)的研究背景資料,包括疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、流行病學(xué)特征及該罕見病相關(guān)診斷及有效的治療方法,明確現(xiàn)有方法臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點。該研究資料可以是申請人的科學(xué)研究結(jié)果或相關(guān)文獻(xiàn)資料的總結(jié)。
  (二)充分闡述申報產(chǎn)品的作用機(jī)理,明確申報產(chǎn)品使用時潛在的風(fēng)險,并進(jìn)行充分的臨床前評估,產(chǎn)品臨床前研究應(yīng)能夠確認(rèn)產(chǎn)品風(fēng)險在可接受范圍內(nèi)。
 ?。ㄈ┨峁┥陥螽a(chǎn)品詳細(xì)的研究資料,在產(chǎn)品性能研究過程中建議采用模擬試驗,以驗證產(chǎn)品在模擬條件下使用的性能,同時論證模擬參數(shù)的合理性。如有必要應(yīng)開展相應(yīng)的細(xì)胞試驗及動物試驗。產(chǎn)品研究資料應(yīng)能夠證明產(chǎn)品的可能有效性。
 ?。ㄋ模┨峁┥陥螽a(chǎn)品與現(xiàn)有的診斷及治療方法(如有)和已上市同類產(chǎn)品(如有)充分的比較研究資料,并明確申報產(chǎn)品優(yōu)勢與患者受益情況。

  罕見病防治用醫(yī)療器械臨床要求有哪些?

  1、罕見病醫(yī)療器械需要進(jìn)行臨床試驗的情況

  用于罕見病防治的醫(yī)療器械,如其臨床前研究不能證明該產(chǎn)品臨床應(yīng)用患者受益顯著大于風(fēng)險,應(yīng)進(jìn)行臨床試驗。

  2、臨床試驗要求

  (一)用于治療罕見病的醫(yī)療器械
  針對目前尚無有效治療手段的罕見病,申報產(chǎn)品在臨床試驗中應(yīng)明確治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)及制定依據(jù);針對目前已有有效治療手段的罕見病,申報產(chǎn)品在臨床試驗過程中可采用與已有治療手段的對比研究,已有治療手段的有效性和患者風(fēng)險受益比可匯總自臨床歷史研究數(shù)據(jù)。

  (二)用于診斷罕見病的醫(yī)療器械
  用于罕見病診斷或輔助診斷的產(chǎn)品,臨床試驗主要評價指標(biāo)為臨床靈敏度、臨床特異性等,臨床試驗中選擇對比方法可為該疾病公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)或已上市的同類產(chǎn)品,必要時應(yīng)對診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪。用于罕見病篩查的產(chǎn)品,應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品設(shè)定合理的臨床評價指標(biāo)。臨床試驗中用于確認(rèn)篩查結(jié)果的方法應(yīng)為臨床公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。如有必要,篩查結(jié)果應(yīng)有跟蹤隨訪或其他方法確認(rèn)。

  免于進(jìn)行臨床試驗的防治罕見病醫(yī)療器械

  1、免于臨床試驗基本原則

  (一)針對用于罕見病治療的醫(yī)療器械,其臨床前經(jīng)過充分的研究或有其他證據(jù)能夠確定患者使用該器械受益顯著大于風(fēng)險的,企業(yè)在與技術(shù)審評部門進(jìn)行溝通的前提下,根據(jù)技術(shù)審評部門的意見,可免于進(jìn)行臨床試驗。
 ?。ǘ┽槍σ延型惍a(chǎn)品上市的醫(yī)療器械(不含體外診斷試劑),可采用同品種比對的方式對其臨床應(yīng)用的安全有效進(jìn)行評價;針對免于進(jìn)行臨床試驗的體外診斷試劑產(chǎn)品,可采用同品種比對方式對其臨床樣本檢測性能進(jìn)行確認(rèn)。上述評價過程所選擇的同品種產(chǎn)品的安全有效性已得到充分驗證。
 ?。ㄈ┽槍惩庖焉鲜械挠糜诤币姴》乐蔚尼t(yī)療器械,其境外臨床試驗數(shù)據(jù)如滿足《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》,可在注冊時作為臨床試驗資料申報,如技術(shù)審評過程中審評部門認(rèn)為產(chǎn)品上市前無需再補(bǔ)充境內(nèi)臨床試驗的,可免于臨床試驗。

  2、免于臨床試驗的流程

常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?產(chǎn)品注冊怎么申報?(圖2)

附錄 第一批罕見病目錄

序號 中文名稱 英文名稱
1 21-羥化酶缺乏癥 21-Hydroxylase Deficiency
2 白化病 Albinism
3 Alport綜合征 Alport Syndrome
4 肌萎縮側(cè)索硬化 Amyotrophic Lateral Sclerosis
5 Angelman氏癥候群(天使綜合征) Angelman Syndrome
6 精氨酸酶缺乏癥 Arginase Deficiency
7 熱納綜合征(窒息性胸腔失養(yǎng)癥) Asphyxiating Thoracic Dystrophy (Jeune Syndrome)
8 非典型溶血性尿毒癥 Atypical Hemolytic Uremic Syndrome
9 自身免疫性腦炎 Autoimmune Encephalitis
10 自身免疫性垂體炎 Autoimmune Hypophysitis
11 自身免疫性胰島素受體病 Autoimmune Insulin Receptopathy (Type B insulin resistance)
12 β-酮硫解酶缺乏癥 Beta-ketothiolase Deficiency
13 生物素酶缺乏癥 Biotinidase Deficiency
14 心臟離子通道病 Cardic Ion Channelopathies
15 原發(fā)性肉堿缺乏癥 Carnitine Deficiency
16 Castleman病 Castleman Disease
17 腓骨肌萎縮癥 Charcot-Marie-Tooth Disease
18 瓜氨酸血癥 Citrullinemia
19 先天性腎上腺發(fā)育不良 Congenital Adrenal Hypoplasia
20 先天性高胰島素性低血糖血癥 Congenital Hyperinsulinemic Hypoglycemia
21 先天性肌無力綜合征 Congenital Myasthenic Syndrome
22 先天性肌強(qiáng)直(非營養(yǎng)不良性肌強(qiáng)直綜合征) Congenital Myotonia Syndrome (Non-Dystrophic Myotonia, NDM)
23 先天性脊柱側(cè)彎 Congenital Scoliosis
24 冠狀動脈擴(kuò)張病 Coronary Artery Ectasia
25 先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 Diamond-Blackfan Anemia
26 Erdheim-Chester病 Erdheim-Chester Disease
27 法布雷病 Fabry Disease
28 家族性地中海熱 Familial Mediterranean Fever
29 范可尼貧血 Fanconi Anemia
30 半乳糖血癥 Galactosemia
31 戈謝病 Gaucher’s Disease
32 全身型重癥肌無力 Generalized Myasthenia Gravis
33 Gitelman綜合征 Gitelman Syndrome
34 戊二酸血癥I型 Glutaric Acidemia Type I
35 糖原累積?。↖型、Ⅱ型) Glycogen Storage Disease (Type I、II)
36 血友病 Hemophilia
37 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> Hepatolenticular Degeneration(Wilson Disease)
38 遺傳性血管性水腫 Hereditary Angioedema (HAE)
39 遺傳性大皰性表皮松解癥 Hereditary Epidermolysis Bullosa
40 遺傳性果糖不耐受癥 Hereditary Fructose Intolerance
41 遺傳性低鎂血癥 Hereditary Hypomagnesemia
42 遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆 Hereditary Multi-infarct Dementia (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy, CADASIL)
43 遺傳性痙攣性截癱 Hereditary Spastic Paraplegia
44 全羧化酶合成酶缺乏癥 Holocarboxylase Synthetase Deficiency
45 同型半胱氨酸血癥 Homocysteinemia
46 純合子家族性高膽固醇血癥 Homozygous Hypercholesterolemia
47 亨廷頓舞蹈病 Huntington Disease
48 HHH綜合征 Hyperornithinaemia-Hyperammonaemia-Homocitrullinuria Syndrome
49 高苯丙氨酸血癥 Hyperphenylalaninemia
50 低堿性磷酸酶血癥 Hypophosphatasia
51 低磷性佝僂病 Hypophosphatemic Rickets
52 特發(fā)性心肌病 Idiopathic Cardiomyopathy
53 特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥 Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism
54 特發(fā)性肺動脈高壓 Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
55 特發(fā)性肺纖維化 Idiopathic Pulmonary Fibrosis
56 IgG4相關(guān)性疾病 IgG4 related Disease
57 先天性膽汁酸合成障礙 Inborn Errors of Bile Acid Synthesis
58 異戊酸血癥 Isovaleric Acidemia
59 卡爾曼綜合征 Kallmann Syndrome
60 朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥 Langerhans Cell Histiocytosis
61 萊倫氏綜合征 Laron Syndrome
62 Leber遺傳性視神經(jīng)病變 Leber Hereditary Optic Neuropathy
63 長鏈3-羥?;o酶A脫氫酶缺乏癥 Long Chain 3-hydroxyacyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
64 淋巴管肌瘤病 Lymphangioleiomyomatosis (LAM)
65 賴氨酸尿蛋白不耐受癥 Lysinuric Protein Intolerance
66 溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥 Lysosomal Acid Lipase Deficiency
67 楓糖尿癥 Maple Syrup Urine Disease
68 馬凡綜合征 Marfan Syndrome
69 McCune-Albrigh綜合征 McCune-Albright Syndrome
70 中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏癥 Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
71 甲基丙二酸血癥 Methylmalonic Academia
72 線粒體腦肌病 Mitochodrial Encephalomyopathy
73 黏多糖貯積癥 Mucopolysaccharidosis
74 多灶性運(yùn)動神經(jīng)病 Multifocal Motor Neuropathy
75 多種?;o酶A脫氫酶缺乏癥 Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
76 多發(fā)性硬化 Multiple Sclerosis
77 多系統(tǒng)萎縮 Multiple System Atrophy
78 肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良 Myotonic Dystrophy
79 N-乙酰谷氨酸合成酶缺乏癥 N-acetylglutamate Synthase Deficiency
80 新生兒糖尿病 Neonatal Diabetes Mellitus
81 視神經(jīng)脊髓炎 Neuromyelitis Optica
82 尼曼匹克病 Niemann-Pick Disease
83 非綜合征性耳聾 Non-Syndromic Deafness
84 Noonan綜合征 Noonan Syndrome
85 鳥氨酸氨甲?;D(zhuǎn)移酶缺乏癥 Ornithine Transcarbamylase Deficiency
86 成骨不全癥(脆骨?。?/td> Osteogenesis Imperfecta (Brittle Bone Disease)
87 帕金森?。ㄇ嗄晷?、早發(fā)型) Parkinson Disease (Young-onset , Early-onset)
88 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
89 黑斑息肉綜合征 Peutz-Jeghers Syndrome
90 苯丙酮尿癥 Phenylketonuria
91 POEMS綜合征 POEMS Syndrome
92 卟啉病 Porphyria
93 Prader-Willi綜合征 Prader-Willi Syndrome
94 原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷 Primary Combined Immune Deficiency
95 原發(fā)性遺傳性肌張力不全 Primary Hereditary Dystonia
96 原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變 Primary Light Chain Amyloidosis
97 進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥 Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis
98 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 Progressive Muscular Dystrophy
99 丙酸血癥 Propionic Acidemia
100 肺泡蛋白沉積癥 Pulmonary Alveolar Proteinosis
101 肺囊性纖維化 Pulmonary Cystic Fibrosis
102 視網(wǎng)膜色素變性 Retinitis Pigmentosa
103 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 Retinoblastoma
104 重癥先天性粒細(xì)胞缺乏癥 Severe Congenital Neutropenia
105 嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇(Dravet綜合征) Severe Myoclonic Epilepsy in Infancy (Dravet Syndrome)
106 鐮刀型細(xì)胞貧血病 Sickle Cell Disease
107 Silver-Russell綜合征 Silver-Russell Syndrome
108 谷固醇血癥 Sitosterolemia
109 脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病) Spinal and Bulbar Muscular Atrophy (Kennedy Disease)
110 脊髓性肌萎縮癥 Spinal Muscular Atrophy
111 脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào) Spinocerebellar Ataxia
112 系統(tǒng)性硬化癥 Systemic Sclerosis
113 四氫生物蝶呤缺乏癥 Tetrahydrobiopterin Deficiency
114 結(jié)節(jié)性硬化癥 Tuberous Sclerosis Complex
115 原發(fā)性酪氨酸血癥 Tyrosinemia
116 極長鏈?;o酶A脫氫酶缺乏癥 Very Long Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency
117 威廉姆斯綜合征 Williams Syndrome
118 濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征 Wiskott-Aldrich Syndrome
119 X-連鎖無丙種球蛋白血癥 X-linked Agammaglobulinemia
120 X-連鎖腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 X-linked Adrenoleukodystrophy
121 X-連鎖淋巴增生癥 X-linked Lymphoproliferative Disease

常見罕見病和防治罕見病醫(yī)療器械有哪些?產(chǎn)品注冊怎么申報?(圖3)

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