附件：一次性使用腦積水分流器注冊審查指導原則（2024年修訂版）（2024年第23號）.doc

一次性使用腦積水分流器注冊審查指導原則（2024年修訂版）

本指導原則旨在幫助和指導注冊申請人對一次性使用腦積水分流器注冊申報資料進行準備，同時也為技術審評部門提供參考。

本指導原則是對一次性使用腦積水分流器產(chǎn)品注冊申報資料的一般要求，注冊申請人可依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充分說明和細化。注冊申請人還可依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用，若不適用，需詳細闡述理由及相應的科學依據(jù)。

本指導原則是對注冊申請人和技術審評人員的指導性文件, 但不包括注冊審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行, 如果有能夠滿足相關法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制訂的，隨著法規(guī)和標準體系的不斷完善，以及科學技術的不斷發(fā)展，本指導原則相關內(nèi)容也將進行適時的調(diào)整。

一、適用范圍

本指導原則適用于一次性使用腦積水分流器產(chǎn)品的注冊。

一次性使用腦積水分流器是一種包含單向壓力激活裝置或流量控制裝置，或兩者組合的管路系統(tǒng)，預期通過外科手術植入腦積水患者體內(nèi)，旨在將腦脊液從中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的液腔（腦室或含有腦脊液的其他部位）引向身體另一部分的內(nèi)部輸送部位，以降低顱內(nèi)或脊髓內(nèi)壓力，或減少腦脊液的量的醫(yī)療器械。目前該產(chǎn)品常見的腔室連接型式有：腦室-腹腔分流、腰-腹腔分流、腦室-心房分流、脊髓中央管-腹腔分流等。

本指導原則適用范圍不包括用于植入一次性使用腦積水分流器輔助器械，如穿刺針、導引器械等；以及與一次性使用腦積水分流器適配的體外調(diào)節(jié)器。

二、注冊審查要點

（一）監(jiān)管信息

應準確填寫申報產(chǎn)品申請表、產(chǎn)品列表、既往溝通記錄、主文檔授權信以及其它管理信息等。

（二）綜述資料

1.概述

描述申報產(chǎn)品的管理類別、分類編碼及名稱的確定依據(jù)。產(chǎn)品應符合《醫(yī)療器械分類目錄》中13無源植入器械、06神經(jīng)內(nèi)/外科植入物、10腦積水分流器及組件。管理類別為第三類。

腦積水分流器產(chǎn)品的主要原材料、主要結(jié)構、主要工作原理不同則劃分為不同注冊單元。

2.產(chǎn)品描述

產(chǎn)品描述應準確、完整，至少應包括產(chǎn)品的腔室連接型式、結(jié)構組成、圖示（標明各組成名稱）、工作原理、制造原材料（使用國際通用規(guī)范化學名稱）、產(chǎn)品及其關鍵組件的主要功能、交付狀態(tài)等內(nèi)容。產(chǎn)品如有區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征也應加以描述。

應闡明產(chǎn)品的開啟壓力及其設定理由或依據(jù)，提供壓力-流量特性圖，包括體位、皮下壓力對裝置特性影響的數(shù)據(jù)或圖示。若產(chǎn)品整個系統(tǒng)（管路、儲液囊和其他裝置）會引起壓力-流量特性產(chǎn)生較大變化，應給出整個分流器及其組件的壓力-流量特性圖。產(chǎn)品若設計為可調(diào)壓產(chǎn)品，應詳細闡述壓力/流量的分檔情況及產(chǎn)品植入后的體外調(diào)節(jié)方式，特別應說明壓力/流量調(diào)節(jié)閥的檔位調(diào)節(jié)原理，提供調(diào)壓閥的剖面圖或工程圖，說明各組件的設計原理和功能。產(chǎn)品若帶有其他流量控制部件（如防虹吸裝置、流量控制裝置等），也應提供其結(jié)構組成、設計原理以及對產(chǎn)品整體系統(tǒng)的影響等資料。

該產(chǎn)品若預期與手術器械、體外調(diào)節(jié)工具等器械配合使用，提供與這些器械的配合使用說明，若配合使用器械已獲得批準，應提交注冊證編號和國家藥監(jiān)局官方網(wǎng)站公布的注冊證信息。

3.型號規(guī)格

應從結(jié)構組成、原材料、功能、產(chǎn)品特征、性能指標等方面詳細列表說明各型號規(guī)格間的區(qū)別。應采用對比表及帶有說明性文字的圖片、圖表對各種規(guī)格型號的不同之處加以區(qū)別。

4.包裝說明

應說明包裝的相關信息，至少包括初包裝材料、包裝方法、產(chǎn)品在包裝中的形態(tài)（如各組件及一起銷售的配件分別放置或包裝的情況）、初包裝與滅菌方法相適應的特點等內(nèi)容。

5.研發(fā)歷程

闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的，必要時寫明研發(fā)基礎。如適用，申請人需提供有關申報產(chǎn)品的背景信息概述或特別細節(jié)，如：申報產(chǎn)品的歷史概述、歷次提交的信息，等。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，應當提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息，并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

6.與同類和/或前代產(chǎn)品比較

應綜述參考產(chǎn)品國內(nèi)外研究、臨床使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。描述本次申報器械與國內(nèi)外參考產(chǎn)品的相似點和不同點，建議以列表方式表述，比較的項目應包括產(chǎn)品名稱、腔室連接型式、結(jié)構組成、工作原理（如適用，包括產(chǎn)品的可調(diào)壓原理、防虹吸原理、流量控制原理等）、預期用途、產(chǎn)品設計、原材料信息、生產(chǎn)工藝、滅菌方式、性能指標、植入方式、有效期等。參考產(chǎn)品應符合本指導原則的定義范疇，可包括本企業(yè)或其他企業(yè)已上市同類產(chǎn)品，建議采用目前應用較為廣泛的產(chǎn)品。

7.適用范圍和禁忌證

7.1適用范圍

適用范圍的表述應客觀、清晰，使用有明確定義或有行業(yè)內(nèi)公認的術語或名詞。描述內(nèi)容應包括產(chǎn)品適用的人體分流腔室、適用人群（如腦積水患者）。例如，產(chǎn)品用于將腦積水患者的腦脊液從腦室引流到腹膜腔中。

7.2預期使用環(huán)境

明確該產(chǎn)品預期使用的地點，如醫(yī)療機構。明確可能影響其安全性和有效性的環(huán)境條件，如溫度、濕度、壓力、移動、振動、海拔等。

7.3適用人群

明確目標患者人群的信息，患者選擇標準的信息，以及使用過程中需要監(jiān)測的參數(shù)、考慮的因素。

7.4禁忌證

禁忌證應包括該器械不適用的疾病、情況及特定的人群，如新生兒、兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全者等。

（三）非臨床資料

應包含但不局限于如下內(nèi)容：

1.產(chǎn)品風險管理資料

按照GB/T 42062《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》的要求，對產(chǎn)品生命周期全過程實施風險管理。在產(chǎn)品準備注冊上市前，應對風險管理過程進行評審。評審應至少確保：產(chǎn)品的風險已被全面地分析；風險管理計劃已被適當?shù)貙嵤?；綜合剩余風險是可接受的；已有適當方法獲得相關生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息。評審結(jié)果應形成風險管理報告。

風險管理資料應重點關注以下信息：

1.1可能影響產(chǎn)品安全性的特征問題清單

建議申請人參考GB/T 42062《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》附錄C的要求判定醫(yī)療器械與安全性有關特征的問題，但識別風險的來源并不局限于此。應對該類產(chǎn)品進行充分的風險識別，風險識別的信息來源需要具體列出，可包括但不局限于以下途徑：類似產(chǎn)品的投訴/抱怨數(shù)據(jù)、醫(yī)學文獻、實驗室檢測、產(chǎn)品標簽標識、專家觀點等。對于風險識別信息的來源企業(yè)應具體說明，并提交有關支持文件或文獻。

1.2產(chǎn)品可預見的危險分析清單

申請人應詳細列出與產(chǎn)品有關的已知和可預見危險的清單，以及對每個危險如何造成傷害的分析（包括可預見的事件序列、危險處境和可能發(fā)生的傷害）。對該類產(chǎn)品進行危險判定時，應包含但不限于以下幾方面：

1.2.1原材料的生物學和化學危險，如材料的化學結(jié)構及來源、材料的生物相容性等產(chǎn)生的風險。

1.2.2生產(chǎn)加工過程可能產(chǎn)生的危害，如：污染，添加劑、助劑、輔劑的殘留，工藝用水，生產(chǎn)環(huán)境潔凈度，細菌內(nèi)毒素等。

1.2.3產(chǎn)品使用風險因素，如阻塞，引流量過度或引流不足，折斷、斷開或移位，功能失效等。

1.2.4滅菌過程可能產(chǎn)生危險，如滅菌方式對產(chǎn)品不適宜、產(chǎn)品未完全滅菌、滅菌過程產(chǎn)生的有害物質(zhì)（如環(huán)氧乙烷）等。

1.2.5產(chǎn)品的不正確使用所產(chǎn)生的可能的危險，如植入產(chǎn)品時未按照說明書中操作方法操作，忽視說明書中禁忌證、警示信息內(nèi)容，患者使用或維護時錯誤操作等。

1.2.6產(chǎn)品包裝可能產(chǎn)生的危害，如包裝破損，標識不清，與貯存和運輸過程不適宜。

1.3風險評價

估計每一危險情況下的風險，并對照風險可接受準則做出風險評價，對于風險管理報告及提交的風險管理資料的要求可參考GB/T 42062《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》附件。

1.4風險控制措施及剩余風險評價匯總

描述每一不可接受的風險所采取的風險控制措施的方案及相關文檔（如：設計圖紙、工藝文件、管理規(guī)定等）清單。

應對所識別的風險提出具體的降低風險的措施。降低所申報產(chǎn)品的風險應依據(jù)GB/T 42062《醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用》要求依次從設計、保護、說明書進行考慮。

申請人應在產(chǎn)品生命全周期中對風險進行管理控制，以使剩余風險在可接受范圍內(nèi)。申請者可通過產(chǎn)品設計控制、產(chǎn)品原材料選擇、產(chǎn)品技術性能指標的制定、動物試驗、臨床試驗、正確的標簽標識、滅菌等多項措施以降低風險至可接受水平，但不局限于以上所述。

2.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

說明一次性使用腦積水分流器符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法，以及證明其符合性的文件。對于不適用的各項要求，應當說明理由。

3.產(chǎn)品技術要求

應根據(jù)所申報產(chǎn)品特點制定產(chǎn)品技術要求，產(chǎn)品技術要求應符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術要求編寫指導原則》中的相關要求。對可客觀判定的成品的功能性、安全性指標，在產(chǎn)品技術要求中予以規(guī)定，產(chǎn)品的性能指標應不低于相關的強制性國家標準和行業(yè)標準。產(chǎn)品技術要求中的試驗方法應有制定依據(jù)或為已經(jīng)過驗證的方法。

產(chǎn)品技術要求中應標明產(chǎn)品的型號規(guī)格并說明型號規(guī)格劃分的依據(jù)，不使用“主要”“等”之類模糊詞語，此外，產(chǎn)品若帶有涂層，應明確涂層的化學成分、比例，若產(chǎn)品含有藥物，應明確藥物的通用名稱、性狀、含量等基本信息。

產(chǎn)品的性能指標及試驗方法可參考YY/T 0487《一次性使用無菌腦積水分流器及組件》，性能指標一般應至少包括以下內(nèi)容：

物理性能：外觀、尺寸、不透射線、抗泄漏性、分流器在體內(nèi)識別、壓力-流量特性、抗過壓性能、動態(tài)斷裂強度、破壞壓力、回流性能、長期穩(wěn)定性等。若產(chǎn)品帶有可穿刺的儲液囊，還應包括穿刺限位、穿刺泄漏等內(nèi)容。

化學性能：結(jié)合原材料特性制定適宜的化學性能指標及試驗方法。若為硅橡膠植入物，則應符合YY/T 0334《硅橡膠外科植入物通用要求》或符合供應商質(zhì)量標準的要求，若為其他原材料，則參考相應標準。

其他性能：產(chǎn)品應無菌，細菌內(nèi)毒素應小于2.15EU/件。

此外，產(chǎn)品若帶有涂層，應明確涂層的使用性能。

對于采用新材料制造的產(chǎn)品以及具有其他特殊性能的產(chǎn)品，性能指標的制定依據(jù)、試驗方法的來源及方法學驗證資料應在產(chǎn)品性能研究資料中闡明。

4.產(chǎn)品檢驗報告

申請人應當按照產(chǎn)品技術要求進行檢驗，并提交檢驗報告。應選擇結(jié)構組成最復雜、所使用的原材料最全面、功能最完全的產(chǎn)品作為典型樣品。若型號間的差異可能導致對產(chǎn)品性能和技術特征的影響，應分別選作典型樣品。

5.研究資料

至少應包含如下內(nèi)容：

5.1產(chǎn)品性能研究

根據(jù)申報產(chǎn)品適用范圍和技術特征，提供產(chǎn)品化學/材料表征、物理和/或機械性能指標的確定依據(jù)、設計輸入來源以及臨床意義，所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎。

產(chǎn)品的性能研究主要包括產(chǎn)品設計、物理性能、化學性能、其他性能等方面的要求。

產(chǎn)品的性能要求及試驗方法可參考YY/T 0487《一次性使用無菌腦積水分流器及其組件》進行制定。若未采用YY/T 0487中給出的試驗方法，應提供所使用的試驗方法的來源依據(jù)或方法學驗證資料。應在一定流量范圍內(nèi)對閥的壓力-流量特性進行試驗，提供壓力-流量特性驗證資料。明確整個分流系統(tǒng)（管路、儲液囊和其他組件如防虹吸裝置、流量控制裝置、壓力調(diào)節(jié)裝置等）、體位變化、皮下壓力、植入部位、核磁環(huán)境等對壓力-流量特性的影響，并提供相應影響因素下壓力-流量特性研究資料。應關注產(chǎn)品有效期末壓力-流量特性曲線是否發(fā)生變化，抗泄漏性能及回流性能是否滿足要求。

對于壓差閥組件，應從臨床應用角度說明對該組件的精度要求。

可調(diào)壓產(chǎn)品應提供體外調(diào)節(jié)性能驗證資料，調(diào)節(jié)方式應按照使用說明書進行，調(diào)節(jié)次數(shù)應考慮臨床實際應用最大情況。

含防虹吸裝置產(chǎn)品應提供模擬實際使用時虹吸裝置發(fā)揮預期用途的性能研究資料、抗虹吸裝置關閉時及開啟時產(chǎn)品流速變化相關研究資料。

含儲液囊產(chǎn)品應提交穿刺泄漏、抽取液體密合性、穿刺落屑研究資料，應考慮最大穿刺次數(shù)、臨床使用過程引起壓力變化的最差情況。

應提供核磁兼容性研究資料及磁共振檢查對分流閥性能、調(diào)壓性能等影響的研究資料。

產(chǎn)品若帶有涂層，闡明涂層物質(zhì)的基本信息，如化學組成、配方、涂層工藝及輔料、揮發(fā)物及遷移物等。明確涂層的添加目的和研發(fā)背景，包括涂層物質(zhì)的選用理由或依據(jù)，添加涂層的臨床意義等內(nèi)容。對涂層的預期使用性能、覆蓋率/完整性、對產(chǎn)品的影響、臨床上可能帶來的風險進行分析，并對上述問題進行研究并逐一驗證。

產(chǎn)品若含有藥物，應明確藥物的名稱、含量、預期使用目的、來源等。建議參考《以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品注冊審查指導原則》提交相關研究資料，此外應關注顱內(nèi)用藥的風險。

5.2原材料控制資料

應逐一列明產(chǎn)品全部材料的化學名稱、商品名/材料代號、化學結(jié)構式/分子式、分子量及分子量分布、供應商名稱、符合的標準等基本信息，建議以列表的形式提供。

說明原材料的選擇理由，明確所用原材料的質(zhì)控標準，提交原材料符合相應標準的證書或全性能驗證報告。對于首次應用于該產(chǎn)品的新材料，應提供該材料適合用于人體預期使用部位、預期使用方式的相關研究資料。

對生產(chǎn)加工過程中所使用的添加劑（輔劑、助劑、粘合劑等）的使用劑量、遷移物的控制措施和標準，提供驗證性資料。對含有涂層、藥物浸漬的產(chǎn)品，應詳細說明涂層和藥物的制備、涂層或浸漬工藝和原理。

對于分流閥所采用的關鍵部件（如換擋撥片、彈簧）應進行耐疲勞試驗，試驗次數(shù)應能代表臨床使用最惡劣情況（例如不小于100萬次），試驗條件及方法應模擬臨床實際使用情況（考慮永久植入、植入部位的環(huán)境、溫度等）。

5.3生物學特性研究

一次性使用腦積水分流器應根據(jù)與人體的接觸部位、接觸方式及接觸時間，依據(jù)GB/T 16886.1進行生物相容性評價。該產(chǎn)品接觸類型為與組織（分流入心血管系統(tǒng)則為組織和血液）持久接觸（＞30天）的植入器械。若有其他接觸方式的產(chǎn)品，應詳細描述產(chǎn)品所用的材料及與人體接觸的性質(zhì)。

應按照產(chǎn)品與人體的接觸方式和累積接觸時間來選擇合適的生物學評價終點。

5.4生物安全性研究

若產(chǎn)品帶有包含動物源性成分物質(zhì)的涂層或其他組成，應參考《動物源性醫(yī)療器械注冊技術審查指導原則》提交研究資料。

5.5滅菌研究

提交產(chǎn)品滅菌方法的選擇依據(jù)及驗證報告。器械的滅菌應通過GB 18280《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌輻射》系列標準、GB 18279《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 環(huán)氧乙烷》系列標準、GB 18278.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 濕熱 第1部分 醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)》和GB/T 16886.7《醫(yī)療器械生物學評價第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量》等確認并進行常規(guī)控制，無菌保證水平應保證（SAL）達到1×10－6。

滅菌過程的選擇應考慮以下因素：產(chǎn)品與滅菌過程間的適應性；包裝材料與滅菌過程的適應性。若滅菌使用的方法易出現(xiàn)殘留，應明確殘留物的名稱、限量及其確定依據(jù)、采取的處理措施及相應的殘留量檢測報告。

5.6臨床前動物試驗

若產(chǎn)品為新型結(jié)構設計、新型作用機理、藥械組合產(chǎn)品等特殊情況，必要時開展動物試驗，可參照《醫(yī)療器械動物試驗研究注冊審查指導原則》進行。

6.穩(wěn)定性研究

6.1貨架有效期

產(chǎn)品貨架有效期是指產(chǎn)品在一定的溫度、濕度、光線等條件的影響下保持其物理、化學、生物學和微生物學性質(zhì)滿足適用要求的期限。有效期的研究應貫穿于產(chǎn)品研究與開發(fā)的全過程，在產(chǎn)品上市后還應繼續(xù)進行有效期的研究。

貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗證可采用加速老化或?qū)崟r老化的研究。加速老化研究試驗的具體要求可參考YY/T 0681.1。在進行加速老化試驗研究時應注意：產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機制應與宣稱的貯存、運輸環(huán)境條件下產(chǎn)品老化的機制相匹配。對于材料退化性能不適合加速老化的產(chǎn)品應進行實時老化。有效期研究中應監(jiān)測整個有效期內(nèi)確保產(chǎn)品安全性和有效性的性能指標，并提交所選擇測試方法的驗證資料。

對于包裝的有效期驗證，建議提交最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測結(jié)果。產(chǎn)品包裝驗證可依據(jù)有關國內(nèi)、國際標準進行（如GB/T 19633《最終滅菌醫(yī)療器械包裝》系列標準、YY/T 0681《無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法》系列標準等）進行。包裝驗證的資料內(nèi)容應與包裝說明中給出的信息相符。

6.2運輸穩(wěn)定性

應當提供運輸穩(wěn)定性和包裝研究資料，證明在生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的運輸條件下（如適宜的溫度、濕度、震動、振動、壓力等），運輸過程不會對醫(yī)療器械的特性和性能，包括完整性和清潔度，造成不利影響。

（四）臨床評價資料

該類產(chǎn)品不屬于免于進行臨床評價目錄內(nèi)產(chǎn)品。在滿足注冊法規(guī)要求的前提下，可按照《醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則》來論證產(chǎn)品臨床應用的安全有效性。

（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿

產(chǎn)品說明書、標簽和包裝標識應符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》及行業(yè)標準YY/T 0487中的相關要求。所提交的文本和標簽樣圖應內(nèi)容清晰、完整。說明書中所描述的臨床適用范圍、禁忌證、注意事項應與產(chǎn)品的臨床資料保持一致。產(chǎn)品的描述、滅菌方式、貨架有效期應與綜述資料和研究資料中所描述及驗證的內(nèi)容一致。此外，還應特別注意以下內(nèi)容：

1.應列明所有相關的禁忌證。

2.所有相關的警示信息，至少包括：

適宜的植入部位及放置位置/角度，閥門應放置于易于感知的部位；

已知的潛在并發(fā)癥列表；

與環(huán)境的兼容性（如暴露于磁場、微波、高電壓等環(huán)境的影響）；

與患者攜帶的其他器械的兼容性（如攜帶起搏器的患者，產(chǎn)品是否與起搏器有相互影響）；

頻繁的抽吸操作可能導致過度引流；

患者體位的變化可能導致的影響；

儲液囊的穿刺次數(shù)限定及所使用穿刺針的規(guī)格；

當產(chǎn)品組成或組分為已知或疑似致敏原時，應警告過敏者；

所有列入警示信息內(nèi)容，須得到相應研究資料支持。

3.操作信息，至少包括：

產(chǎn)品及患者的術前準備，包括產(chǎn)品植入前的性能測試和植入前調(diào)壓操作內(nèi)容；

植入說明，包括手術方法和與產(chǎn)品特點相關的操作內(nèi)容；

植入后的調(diào)壓操作及調(diào)壓讀數(shù)方法；

通過X光檢查植入后產(chǎn)品情況的方法；

故障處理及措施。

（六）質(zhì)量管理體系文件

按照《關于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》要求提交資料。

三、參考文獻

[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例: 中華人民共和國國務院令第739號[Z].

[2]國家市場監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法: 國家市場監(jiān)督管理總局令第47號[Z].

[3]國家藥品監(jiān)督管理局.關于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告: 國家藥品監(jiān)督管理局2021年第121號[Z].

[4]國家藥品監(jiān)督管理局 國家衛(wèi)生健康委員會.醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范: 國家藥品監(jiān)督管理局 國家衛(wèi)生健康委員會2022年第28號[Z].

[5]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定: 國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號[Z].

[6]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械分類目錄: 國家食品藥品監(jiān)督管理總局2017年第104號[Z].

[7]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊單元劃分指導原則: 國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第187號[Z].

[8]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械臨床評價技術指導原則:國家藥品監(jiān)督管理局2021年第73號[Z].

[9]YY/T 0487-2010，一次性使用無菌腦積水分流器及組件[S].

[10]GB/T 16886.1-2022，醫(yī)療器械生物學評價 第1部分：風險管理過程中的評價與試驗[S].

[11]GB 18278.1-2015，醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 濕熱 第1部分 醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制要求[S].

[12]GB 18280.1-2015，醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射 第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制要求[S].

[13]GB 18279.1-2015，醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 環(huán)氧乙烷滅菌第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)控制的要求[S].

[14]GB/T 16886.7-2015，醫(yī)療器械生物學評價第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量[S].

[15]GB/T 19633.1-2015，最終滅菌醫(yī)療器械包裝 第1部分：材料、無菌屏障系統(tǒng)和包裝系統(tǒng)的要求[S].

[16]YY/T 0681.1-2018，無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法 第1部分：加速老化試驗指南[S].

[17]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械產(chǎn)品技術要求編寫指導原則：國家藥品監(jiān)督管理局2022年第8號[Z].

[18]國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術審評中心.無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報資料指導原則（2022年修訂版）：國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術審評中心2022年第12號[Z].

[19]Standard Practice for Evaluating and Specifying Implantable Shunt Assemblies for Neurosurgical Application1；F647-22(Reapproved 2022)；ASTM.

[20]國家藥品監(jiān)督管理局.動物源性醫(yī)療器械注冊技術審查指導原則（2017年修訂版）:國家藥品監(jiān)督管理局2017年第224號[Z].

[21]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械動物試驗研究注冊審查指導原則第一部分：決策原則（2021年修訂版）:國家藥品監(jiān)督管理局2021年第75號[Z].