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醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)與同品種臨床評(píng)價(jià)路徑的區(qū)別

發(fā)布日期:2024-07-08 閱讀量:

醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià):是指采用科學(xué)合理的方法對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),以確認(rèn)醫(yī)療器械在其適用范圍內(nèi)的安全性、有效性的活動(dòng)。

臨床評(píng)價(jià)三個(gè)階段:

1.識(shí)別相關(guān)臨床數(shù);

2.評(píng)估各數(shù)據(jù)集的適宜性和貢獻(xiàn);

3.分析各數(shù)據(jù)集,得出產(chǎn)品安全性、臨床性和/或有效性以及產(chǎn)品臨床使用相關(guān)信息方面(如說明書和標(biāo)簽等)相關(guān)的結(jié)論。

臨床評(píng)價(jià)的三個(gè)路徑:

1.豁免臨床,列入《免于進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)目》的產(chǎn)品,若符合,按照免臨床途徑申報(bào);

2.同品種對(duì)比,找對(duì)應(yīng)已有有效注冊(cè)證書的對(duì)比產(chǎn)品進(jìn)行性能,組成,形態(tài)等對(duì)比分析。從產(chǎn)品性能的安全、有效性驗(yàn)證兩者等同以達(dá)到臨床評(píng)價(jià)的目的;

3.臨床試驗(yàn),開展臨床試驗(yàn)驗(yàn)證產(chǎn)品性能滿足臨床預(yù)期用途。

按照醫(yī)療器械類別來看:

第一類醫(yī)療器械:不需提交臨床評(píng)價(jià)資料;

第二類、三類醫(yī)療器械:(1)豁免目錄路徑(2)同品種臨床評(píng)價(jià)報(bào)告路徑(3)臨床試驗(yàn)路徑

一:同品種醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)路徑:

1.當(dāng)申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械不存在差異時(shí),則對(duì)同品種醫(yī)療器械臨床文獻(xiàn)和/或臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析,形成臨床評(píng)價(jià)報(bào)告,完成臨床評(píng)價(jià);

2.當(dāng)申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械存在差異時(shí),則需要核實(shí)是否可以通過申報(bào)產(chǎn)品的非臨床研究資料、和/或臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、和/或臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、和/或針對(duì)差異性在中國境內(nèi)開展的臨床試驗(yàn)資料證明差異性對(duì)產(chǎn)品的安全有效性未產(chǎn)生不利影響,若可以,則對(duì)同品種醫(yī)療器械臨床文獻(xiàn)和/或臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析,形成臨床評(píng)價(jià)報(bào)告,完成臨床評(píng)價(jià);若不可以,則不可以選擇同品種臨床評(píng)價(jià)路徑,應(yīng)該實(shí)施臨床試驗(yàn)。

同品種醫(yī)療器械對(duì)比臨床評(píng)價(jià)流程:

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)與同品種臨床評(píng)價(jià)路徑的區(qū)別(圖1)

二:醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)

分為三個(gè)階段:

1.準(zhǔn)備階段(試驗(yàn)前):臨床試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作,和醫(yī)療試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作。

2.實(shí)施階段(試驗(yàn)中):患者的入組、臨床監(jiān)查等。

3.結(jié)題階段(試驗(yàn)結(jié)束):質(zhì)控、總結(jié)、數(shù)據(jù)錄入分析。下面就一一介紹其流程和要求:

臨床試驗(yàn)前階段

1.產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告+動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(如果需要)

注冊(cè)檢測(cè)是臨床試驗(yàn)的前提;注冊(cè)檢測(cè)階段可以提前準(zhǔn)備臨床試驗(yàn)工作(調(diào)研CRO時(shí)機(jī)、提前和機(jī)構(gòu)中心溝通、篩選,如需);做好注冊(cè)檢測(cè)與臨床試驗(yàn)銜接工作(1年有效期);根據(jù)原則判斷是否進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)(長期植入的醫(yī)療器械)

2.調(diào)研CRO及臨床資料

NMPA數(shù)據(jù)庫上市產(chǎn)品查詢;遴選對(duì)照品原則,結(jié)合產(chǎn)品研制;對(duì)照品購買情況 CMDE指導(dǎo)原則

3.制定項(xiàng)目時(shí)間和預(yù)算計(jì)劃

合理安排時(shí)間,按照計(jì)劃執(zhí)行;進(jìn)行整體費(fèi)用統(tǒng)籌,有效的 成本控制:研究費(fèi)用、對(duì)照品費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)用、差旅費(fèi)用、數(shù)據(jù) 管理費(fèi)、統(tǒng)計(jì)費(fèi)、人員費(fèi)用等。

4.方案設(shè)計(jì)和撰寫

產(chǎn)品注冊(cè)審查指導(dǎo)或臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則;臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)原則;產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格;適用范圍;對(duì)照品選擇;

入選和排除標(biāo)準(zhǔn);隨訪周期;終點(diǎn)指標(biāo);病例數(shù)估計(jì)篩選機(jī)構(gòu)中心召開方案討論會(huì);項(xiàng)目立項(xiàng)+過倫理;臨床審批(NMPA,如果需要);和機(jī)構(gòu)中心簽署合同;省局備案;人類遺傳資源管理(如果需要)

5.篩選機(jī)構(gòu)中心:

篩選合適研究中心,保障項(xiàng)目后期順 利實(shí)施,成功的一半;部門:機(jī)構(gòu)、科室、IEC

6.召開方案討論會(huì)

確保方案的科學(xué)性、倫理性、法規(guī)性;所有單位主要參與人員(申辦方、 研究者、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)計(jì)專家);資料準(zhǔn)備充分;會(huì)議討論目的明確;簽到和會(huì)議紀(jì)要;明確會(huì)議結(jié)論。

7.項(xiàng)目立項(xiàng)+過倫理

機(jī)構(gòu)立項(xiàng)和倫理申報(bào):取得注冊(cè)檢測(cè)報(bào)告;對(duì)照品資料;申報(bào)順序;溝通各家機(jī)構(gòu)和倫理資料要求、 時(shí)間、頻率;資料準(zhǔn)備,申辦方蓋章;立項(xiàng)和倫理資料遞交;倫理批件領(lǐng)??;準(zhǔn)備其它參與單位立項(xiàng)和倫理申報(bào)。

8.臨床審批(NMPA,如果需要)

需進(jìn)行臨床試驗(yàn)審批的第三類醫(yī)療器械合同談判及簽署。

9.和機(jī)構(gòu)中心簽署合同

10.省局備案

省局備案表;營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件);倫理批件和合同(復(fù)印件);取得CFDA批件(8類產(chǎn)品)

地點(diǎn):申辦方或者境內(nèi)代理人所在地省局

特點(diǎn):一家一備

11.人類遺傳資源管理(如果需要)

臨床試驗(yàn)中階段

1.召開啟動(dòng)會(huì)

2.受試者入組與隨訪

入組:ICF簽署;入組前檢查;入排標(biāo)準(zhǔn)核實(shí);資料記錄方式。隨訪工作:按照時(shí)間窗隨訪;日記卡填寫;實(shí)驗(yàn)室報(bào)告完整;交通補(bǔ)助發(fā)放

3.監(jiān)查

入組監(jiān)查:按照監(jiān)查計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)查;按時(shí)提交監(jiān)查報(bào)告,進(jìn)行問題解決;方案違背上報(bào);安全性AE記錄和SAE報(bào)告;器械缺陷機(jī)構(gòu)質(zhì)控和CRO質(zhì)控同時(shí)進(jìn)行。協(xié)同監(jiān)查:定期監(jiān)查定期安排文件;發(fā)現(xiàn)各中心存在的問題,及時(shí)采取相應(yīng)措施

4.質(zhì)控

公司專人進(jìn)行稽查,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)與錯(cuò)誤。

5.入組完成

受試者隨訪完成;資料填寫完成和整理IF、相關(guān)表格、受試者文件夾等資料;監(jiān)查及問題處理 監(jiān)查工作完成,相關(guān)問題整改完成,倫理上報(bào)完成

臨床試驗(yàn)結(jié)束階段

1.器械回收與資料整理

器械清點(diǎn)回收(視器械情況而定);研究者文件夾與受試者文件夾資料歸檔

2.機(jī)構(gòu)質(zhì)控

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查或者全部檢查;數(shù)據(jù)溯源核實(shí);相關(guān)問題進(jìn)行整改

3.CRF撕表與數(shù)據(jù)錄入

CRF進(jìn)行第一聯(lián)、第二聯(lián)撕取回收(具體按照方案而定);數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入

4.數(shù)據(jù)管理與答疑

數(shù)據(jù)管理員出具query,研究者答疑,再次數(shù)據(jù)錄入;鎖庫與盲態(tài)審核會(huì):數(shù)據(jù)庫鎖庫,并與相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)集劃分

5.鎖庫與盲態(tài)審核會(huì)

6.統(tǒng)計(jì)與統(tǒng)計(jì)報(bào)告

統(tǒng)計(jì)專家出具統(tǒng)計(jì)報(bào)告,進(jìn)行審核后定稿

7.總結(jié)報(bào)告撰寫

根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果,對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),撰寫總結(jié)報(bào)告初稿

8.召開項(xiàng)目總結(jié)會(huì)

對(duì)試驗(yàn)中問題、結(jié)果及總結(jié)報(bào)告進(jìn)行討論

9.總結(jié)報(bào)告蓋章

各研究中心研究者簽字,機(jī)構(gòu)蓋章

10.總結(jié)報(bào)告歸檔

總結(jié)報(bào)告蓋章完畢進(jìn)行機(jī)構(gòu)歸檔;總結(jié)報(bào)告移交注冊(cè)部門。

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)需要注意:

1、試驗(yàn)方案的制定必須符合倫理道德標(biāo)準(zhǔn):制定的試驗(yàn)方案必須符合民眾倫理和倫理道德的要求,保障患者的權(quán)益和安全性。

2、試驗(yàn)過程的監(jiān)管必須得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn):試驗(yàn)過程必須遵循相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和政策法規(guī),并獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。

3、審查報(bào)告時(shí),需要充分查證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

臨床試驗(yàn)簡易流程圖

醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)與同品種臨床評(píng)價(jià)路徑的區(qū)別(圖2)

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