人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(2024年修訂版)(2024年第21號(hào))
發(fā)布日期:2024-06-17 閱讀量:次
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人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫
層析法)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則
(2024年修訂版)
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門審評(píng)注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對(duì)人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)的一般要求,申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括注冊(cè)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。需在遵循相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于采用雙抗體夾心膠體金免疫層析技術(shù)原理對(duì)人尿液中人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行體外定性檢測(cè)的試劑。
本指導(dǎo)原則不適用于以125I等放射性同位素標(biāo)記、(電)化學(xué)發(fā)光標(biāo)記、(時(shí)間分辨)熒光標(biāo)記等標(biāo)記方法為捕獲抗體,以膠乳顆粒、微孔板、管、磁顆粒、微珠和塑料珠等為載體包被抗體,定量測(cè)定HCG的免疫分析試劑。其他方法學(xué)的試劑注冊(cè)可參照本指導(dǎo)原則,但應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。
二、注冊(cè)審查要點(diǎn)
(一)監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《體外診斷試劑注冊(cè)與備案管理辦法》及相關(guān)法規(guī)的要求,如人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑盒(膠體金免疫層析法)。
2.分類依據(jù)
根據(jù)《體外診斷試劑分類子目錄》,對(duì)用于檢測(cè)人體樣本中人絨毛膜促性腺激素的含量,臨床上主要用于早孕的輔助診斷的人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑,管理類別為Ⅱ類。分類編碼為6840。
3.其他信息還包括產(chǎn)品列表、關(guān)聯(lián)文件、申報(bào)前與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的聯(lián)系情況和溝通記錄以及符合性聲明等文件。
(二)綜述資料
綜述資料主要包括概述、產(chǎn)品描述、預(yù)期用途、申報(bào)產(chǎn)品上市歷史以及其他需說明的內(nèi)容,應(yīng)符合《體外診斷試劑注冊(cè)與備案管理辦法》和《關(guān)于公布體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》的相關(guān)要求。其中,需注意以下內(nèi)容:
1.產(chǎn)品描述
1.1產(chǎn)品綜述
著重描述產(chǎn)品所采用的技術(shù)原理,包括反應(yīng)原理(如:雙抗體夾心法)和方法學(xué)(如:膠體金免疫層析法),主要原材料(如捕獲/標(biāo)記抗體、標(biāo)記物、固相載體等)的來(lái)源及制備方法(如為外購(gòu),應(yīng)明確生產(chǎn)商名稱及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)),企業(yè)參考品的制備方法等。
描述產(chǎn)品主要研究結(jié)果的總結(jié)和評(píng)價(jià),包括分析性能評(píng)估、陽(yáng)性判斷值、穩(wěn)定性以及臨床評(píng)價(jià)等。
描述不同包裝規(guī)格之間的差異。
描述產(chǎn)品中使用的生物材料或衍生物(如適用),包括生物學(xué)來(lái)源(如人、動(dòng)物、病原體、重組或發(fā)酵產(chǎn)物)和組織來(lái)源(如血液)。人源性材料須對(duì)有關(guān)傳染?。℉IV、HBV、HCV等)病原體檢測(cè)予以說明;其他動(dòng)物源及微生物來(lái)源的材料,應(yīng)當(dāng)說明其在產(chǎn)品運(yùn)輸、使用過程中對(duì)使用者和環(huán)境是安全的,并提供相關(guān)的文件。
1.2與同類和/或前代產(chǎn)品的比較
應(yīng)著重從方法學(xué)、檢驗(yàn)原理、預(yù)期用途、主要組成成分、主要性能指標(biāo)、陽(yáng)性判斷值及臨床適用范圍等方面寫明擬申報(bào)產(chǎn)品與境內(nèi)、外已上市同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品之間的主要區(qū)別。
2.預(yù)期用途
2.1預(yù)期用途:說明產(chǎn)品用于體外定性檢測(cè)人尿液中人絨毛膜促性腺激素。
2.2臨床適應(yīng)證:
人絨毛膜促性腺激素(HCG),是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白,它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。其中α-亞單位為垂體前葉激素所共有;β-亞單位是HCG所特異的。HCG的主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌以促進(jìn)子宮蛻膜的形成,使胎盤生長(zhǎng)成熟?,F(xiàn)代認(rèn)為HCG是由滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的。在妊娠的前8周增殖很快,以維持妊娠。在大約孕8周以后,HCG逐漸下降,直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。利用HCG雙抗體檢測(cè)妊齡女性尿液中的HCG含量,在妊娠早期可快速得知結(jié)果,是輔助診斷的有效手段。臨床上主要用于早孕的輔助診斷。
2.3預(yù)期使用者
預(yù)期使用者寫明是專業(yè)人士使用還是可以用于消費(fèi)者自測(cè)。
2.4預(yù)期使用環(huán)境
2.4.1申報(bào)產(chǎn)品預(yù)期使用的地點(diǎn)。
2.4.2可能會(huì)影響其安全性和有效性的環(huán)境條件(如溫度、濕度、海拔)。
(三)非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料
申請(qǐng)人應(yīng)考慮產(chǎn)品壽命周期的各個(gè)環(huán)節(jié),從預(yù)期用途、可能的使用錯(cuò)誤、與安全性有關(guān)的特征、已知及可預(yù)見的危害等方面的判定以及對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析,應(yīng)符合GB/T 42062《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的要求。
常見可預(yù)見危害包括:產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致的微生物污染、不正確的廢物處理、皮膚直接接觸產(chǎn)品、產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)驗(yàn)證不充分、不正確的配方導(dǎo)致的稱量不準(zhǔn)確產(chǎn)品某項(xiàng)性能不達(dá)標(biāo)、采購(gòu)的原材料未能達(dá)到設(shè)計(jì)要求的性能、原材料儲(chǔ)存條件不正確導(dǎo)致原材料失效、裝配過程組分、標(biāo)簽、說明書等漏裝或誤裝、說明書的不精確描述或缺失、操作人員的錯(cuò)誤操作、對(duì)一次性使用醫(yī)療器械很可能再次使用的危害警告不適當(dāng)、試劑儲(chǔ)存溫度不符合要求導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果不可靠、樣本儲(chǔ)存溫度或儲(chǔ)存周期不符合要求導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果不可靠、試劑超過效期使用或試劑污染變質(zhì)、由重復(fù)使用造成的功能惡化、產(chǎn)品包裝不完整造成的產(chǎn)品降解污染、成品運(yùn)輸不當(dāng)?shù)?。可能的風(fēng)險(xiǎn)及其控制清單詳見附表。
2.體外診斷試劑安全和性能基本原則清單
說明產(chǎn)品符合《體外診斷試劑安全和性能基本原則清單》各項(xiàng)適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。對(duì)于其中不適用的各項(xiàng)要求,應(yīng)當(dāng)說明理由。
對(duì)于包含在產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料中的文件,應(yīng)當(dāng)說明其在申報(bào)資料中的具體位置;對(duì)于未包含在產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料中的文件,應(yīng)當(dāng)注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號(hào)以備查。
3.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗(yàn)報(bào)告
3.1產(chǎn)品技術(shù)要求
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在原材料質(zhì)量和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定的前提下,根據(jù)產(chǎn)品研制、前期臨床評(píng)價(jià)等結(jié)果,依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文獻(xiàn),按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的有關(guān)要求進(jìn)行產(chǎn)品技術(shù)要求編寫。產(chǎn)品技術(shù)要求的性能指標(biāo)應(yīng)不低于國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
產(chǎn)品各性能指標(biāo)應(yīng)符合YY/T 1164《人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測(cè)試劑盒(膠體金免疫層析法)》的要求。如有修訂,以最新發(fā)布版本為準(zhǔn)。
3.2產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告
在保證產(chǎn)品原材料和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定可靠的基礎(chǔ)上,采用在符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系相關(guān)要求的條件下生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)。該產(chǎn)品有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品,應(yīng)當(dāng)使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)??商峤灰韵氯我恍问降臋z驗(yàn)報(bào)告:
3.2.1申請(qǐng)人出具的自檢報(bào)告。
3.2.2委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告。
如產(chǎn)品提交自檢報(bào)告,應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)自檢管理規(guī)定》的要求提交相應(yīng)資料。
4.分析性能研究
分析性能評(píng)估主要包括樣本穩(wěn)定性、準(zhǔn)確度、精密度、檢出限、分析特異性、高劑量鉤狀效應(yīng)等。申請(qǐng)人應(yīng)設(shè)計(jì)合理的試驗(yàn)方案,對(duì)各項(xiàng)分析性能進(jìn)行充分評(píng)估,可以參考《定性檢測(cè)體外診斷試劑分析性能評(píng)估注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》。
如申報(bào)產(chǎn)品包含不同的包裝規(guī)格,需對(duì)各包裝規(guī)格間的差異進(jìn)行分析或驗(yàn)證。如不同規(guī)格間存在性能差異,需采用每個(gè)包裝規(guī)格產(chǎn)品進(jìn)行性能評(píng)估;如不同規(guī)格間不存在性能差異,需要詳細(xì)說明各規(guī)格間的差別及可能產(chǎn)生的影響。如申報(bào)產(chǎn)品適用不同的機(jī)型,需要提交在不同機(jī)型上進(jìn)行評(píng)估的資料。
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在原材料和生產(chǎn)工藝經(jīng)過選擇和確認(rèn)、質(zhì)量管理體系得到有效控制并且保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,進(jìn)行產(chǎn)品的分析性能評(píng)估。下列各項(xiàng)資料內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括研究方案、報(bào)告和數(shù)據(jù),提供證據(jù)的總結(jié)以及證據(jù)充分性的論證或者此項(xiàng)研究不適用的說明。
建議著重對(duì)以下分析性能進(jìn)行研究:
4.1樣本穩(wěn)定性
應(yīng)充分考慮實(shí)際使用過程中樣本采集、處理、運(yùn)輸及保存等各個(gè)階段的條件,對(duì)樣本的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)并提交研究資料。
4.2準(zhǔn)確度
申請(qǐng)人可選擇下述兩種方式之一進(jìn)行準(zhǔn)確度研究。
4.2.1方法學(xué)比對(duì)
采用申報(bào)試劑與診斷準(zhǔn)確度標(biāo)準(zhǔn)或已上市產(chǎn)品,同時(shí)檢測(cè)臨床樣本,比較檢測(cè)結(jié)果之間的一致性程度,進(jìn)行申報(bào)試劑的準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)。
樣本應(yīng)選擇符合樣本穩(wěn)定性的預(yù)期人群樣本,或參考樣本盤。研究應(yīng)納入一定數(shù)量的陰性和陽(yáng)性樣本,并注意包含一定數(shù)量的陽(yáng)性判斷值附近的樣本和干擾樣本。
4.2.2參考物質(zhì)檢測(cè)
采用國(guó)家/國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品、具有互換性的有證參考物質(zhì)(CRM)或參考測(cè)量程序賦值的臨床樣本作為樣本進(jìn)行檢測(cè),分析申報(bào)產(chǎn)品與經(jīng)確認(rèn)結(jié)果的符合情況,評(píng)價(jià)申報(bào)產(chǎn)品的準(zhǔn)確度。
4.3精密度
應(yīng)考慮不同樣本濃度、試劑批次、檢測(cè)輪次、時(shí)間、操作者、地點(diǎn)等影響因素進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)各測(cè)量條件對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響程度的分析,設(shè)計(jì)合理的精密度試驗(yàn)方案進(jìn)行評(píng)價(jià),包括重復(fù)性、中間精密度和再現(xiàn)性。
用于精密度評(píng)價(jià)的臨床樣本應(yīng)至少包括最低檢出限水平、中強(qiáng)濃度水平、陰性水平三個(gè)分析物濃度水平樣本。精密度研究可能涉及多天、多地點(diǎn)檢測(cè),應(yīng)確保樣本的穩(wěn)定性和一致性,可將樣本等分保存。
4.3.1陰性樣本:待測(cè)物濃度低于檢出限或?yàn)榱銤舛?,陰性符合率?yīng)為100%(n≥20)。
4.3.2臨界陽(yáng)性樣本:濃度略高于檢出限的樣本,陽(yáng)性檢出率應(yīng)≥95%(n≥20)。
4.3.3中/強(qiáng)陽(yáng)性樣本:待測(cè)物濃度呈中度到強(qiáng)陽(yáng)性,陽(yáng)性檢出率為100%(n≥20),且色帶結(jié)果顯色均一。
4.4檢出限
4.4.1檢出限的建立
建議采用系列稀釋的方法進(jìn)行檢出限的確定研究。選擇至少3個(gè)陽(yáng)性樣本,分別設(shè)置多個(gè)濃度梯度,每個(gè)樣本的每份稀釋濃度梯度重復(fù)檢測(cè)不少于20次,將具有95%陽(yáng)性檢出率的最低濃度作為最低檢出限。
4.4.2檢出限的驗(yàn)證
選擇與檢出限建立不同的至少3個(gè)陽(yáng)性樣本,對(duì)檢出限濃度水平樣本重復(fù)檢測(cè)不少于20次,應(yīng)達(dá)到95%陽(yáng)性檢出率,則建立的檢出限得到驗(yàn)證。
申請(qǐng)人應(yīng)明確檢出限驗(yàn)證中各個(gè)樣本的來(lái)源及濃度確認(rèn)的方法信息。
4.5分析特異性
4.5.1交叉反應(yīng)
分別用含500 mIU/mL人促黃體生成素(hLH)、1000 mIU/mL人卵泡刺激素(hFSH)和1000μIU/mL人促甲狀腺素(hTSH)且不含HCG的適宜溶液進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果應(yīng)均為陰性;分別用含500 mIU/mL hLH、1000 mIU/mL hFSH 和1000μIU/mL hTSH 的檢出限附近濃度水平的HCG溶液進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果應(yīng)均為陽(yáng)性。
4.5.2干擾試驗(yàn)
申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)選擇潛在的干擾物質(zhì)進(jìn)行驗(yàn)證。潛在的干擾物質(zhì)主要包括:乳糜尿、血尿、膽紅素陽(yáng)性、渾濁的尿液以及相關(guān)藥物。申請(qǐng)人可采用添加干擾物的樣本進(jìn)行研究,亦可采用有代表性的患者樣本,建議采用包含弱陽(yáng)性水平在內(nèi),至少兩個(gè)分析物水平的樣本,在每種干擾物質(zhì)的潛在最大濃度(“最差條件”)條件下進(jìn)行干擾試驗(yàn)研究。
4.6高劑量鉤狀效應(yīng)
建議采用高濃度樣本進(jìn)行梯度稀釋后由低濃度至高濃度開始檢測(cè),每個(gè)濃度梯度重復(fù)3~5份,將顯色深度隨濃度升高反而變淺時(shí)的濃度作為出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)時(shí)人絨毛膜促性腺激素的最低濃度,建議產(chǎn)品說明書上明示出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)時(shí)的最低濃度或經(jīng)驗(yàn)證的未出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)的最高濃度值。
5.穩(wěn)定性研究資料
主要包括實(shí)時(shí)穩(wěn)定性(貨架有效期)、使用穩(wěn)定性以及運(yùn)輸穩(wěn)定性等。申請(qǐng)人可根據(jù)實(shí)際需要選擇合理的穩(wěn)定性研究方案,同時(shí)應(yīng)注意選取代表性包裝規(guī)格進(jìn)行研究。穩(wěn)定性研究資料應(yīng)包括研究方法的確定依據(jù)、具體的實(shí)施方案、詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)以及結(jié)論。
5.1實(shí)時(shí)穩(wěn)定性(貨架有效期)
提交至少三批申報(bào)產(chǎn)品在實(shí)際儲(chǔ)存條件下保存至成品有效期后的實(shí)時(shí)穩(wěn)定性研究資料。明確儲(chǔ)存的環(huán)境條件(如溫度、濕度和光照)及有效期。
5.2使用穩(wěn)定性
提交申報(bào)產(chǎn)品實(shí)際使用期間穩(wěn)定性的研究資料,如開封穩(wěn)定性。明確產(chǎn)品使用的溫度、濕度條件等。
5.3運(yùn)輸穩(wěn)定性
提交申報(bào)產(chǎn)品可在特定或者預(yù)期的條件下運(yùn)輸?shù)难芯抠Y料,應(yīng)說明產(chǎn)品正確運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境條件(如溫度、濕度、光照和機(jī)械保護(hù)等)。同時(shí)說明產(chǎn)品的包裝方式以及暴露的最差運(yùn)輸條件。
6.陽(yáng)性判斷值研究資料
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說明陽(yáng)性判斷值確定的方法或依據(jù),采用樣本的來(lái)源與組成,并提交陽(yáng)性判斷值的研究資料。
7.其他資料
7.1反應(yīng)體系(如需提供)
反應(yīng)體系研究資料包括樣本量、加樣方式、反應(yīng)時(shí)間、判讀時(shí)間、反應(yīng)溫度和濕度等條件對(duì)產(chǎn)品性能的影響,通過試驗(yàn)確定上述條件的最佳組合。
7.2主要原材料研究資料和生產(chǎn)工藝研究資料(如需提供)
主要原材料的研究資料包括主要原材料的來(lái)源、選擇、制備方法的研究資料,質(zhì)量分析證書,主要原材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和檢驗(yàn)資料。如涉及企業(yè)參考品,還應(yīng)提交企業(yè)參考品的研究資料,包括來(lái)源、組成、量值確認(rèn)等。
生產(chǎn)工藝的研究資料主要為生產(chǎn)工藝介紹,可用流程圖方式表示,并簡(jiǎn)要說明主要生產(chǎn)工藝的確定依據(jù)。對(duì)于抗體標(biāo)記和包被工藝,注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)考慮如標(biāo)記pH、抗體標(biāo)記和包被濃度、標(biāo)記時(shí)間、稀釋液選擇、稀釋比例、金標(biāo)墊干燥時(shí)間、NC膜干燥時(shí)間等指標(biāo)對(duì)產(chǎn)品性能的影響,通過試驗(yàn)確定上述指標(biāo)的最佳組合。
7.3三批產(chǎn)品的生產(chǎn)及自檢記錄。
7.4證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他非臨床研究資料。
(四)臨床評(píng)價(jià)資料
該產(chǎn)品列入《免于臨床試驗(yàn)體外診斷試劑目錄》,申請(qǐng)人應(yīng)按照《免于臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》提交臨床評(píng)價(jià)資料。
如申請(qǐng)人申請(qǐng)的產(chǎn)品聲稱可用于消費(fèi)者自測(cè),則不屬于《免于臨床試驗(yàn)體外診斷試劑目錄》描述的范圍,應(yīng)按照《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》提交臨床試驗(yàn)資料。臨床試驗(yàn)的開展、方案的制定以及報(bào)告的撰寫等均應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)及《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》的規(guī)定。臨床試驗(yàn)相關(guān)資料簽章應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。
由消費(fèi)者個(gè)人自行使用的體外診斷試劑,在臨床試驗(yàn)時(shí),除需評(píng)價(jià)產(chǎn)品臨床性能外,還應(yīng)包含可用性評(píng)價(jià)(含說明書認(rèn)知能力的評(píng)價(jià))及結(jié)果判讀能力評(píng)價(jià)。
下面僅說明該類產(chǎn)品臨床試驗(yàn)中應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)問題。
1.產(chǎn)品臨床性能評(píng)價(jià)
1.1試驗(yàn)方法
采用試驗(yàn)體外診斷試劑與境內(nèi)已批準(zhǔn)上市、臨床普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的同類產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)的方法,對(duì)產(chǎn)品臨床性能進(jìn)行評(píng)價(jià)??紤]到產(chǎn)品可能的適用人群和使用場(chǎng)景,試驗(yàn)體外診斷試劑檢測(cè)可由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員操作,或者由非專業(yè)使用者進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比試劑應(yīng)由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員操作。
如試驗(yàn)體外診斷試劑檢測(cè)由非專業(yè)使用者進(jìn)行檢測(cè),為了實(shí)現(xiàn)盲法操作,避免因受試者已經(jīng)知曉自身狀態(tài)而引入偏倚,臨床試驗(yàn)應(yīng)按照方案要求順序入組疑似妊娠受試者,不應(yīng)納入已知狀態(tài)的受試者。
如試驗(yàn)體外診斷試劑由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員檢測(cè),則為了充分評(píng)價(jià)試驗(yàn)體外診斷試劑對(duì)于所有目標(biāo)人群及使用場(chǎng)景的適用性,還應(yīng)同時(shí)順序入組不知自身懷孕狀態(tài)、疑似妊娠的非專業(yè)使用者,與經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行試驗(yàn)體外診斷試劑的對(duì)比試驗(yàn),試驗(yàn)應(yīng)包含陰、陽(yáng)性樣本。非專業(yè)使用者按照說明書要求完成采樣后,將樣本平均分為兩份,由非專業(yè)使用者和專業(yè)使用者分別進(jìn)行檢測(cè),比較兩者檢測(cè)結(jié)果的一致性。非專業(yè)使用者檢測(cè)時(shí)除了產(chǎn)品說明書等生產(chǎn)企業(yè)提供的必要信息外不應(yīng)接受任何形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
對(duì)比試驗(yàn)中,試驗(yàn)體外診斷試劑與對(duì)比試劑應(yīng)針對(duì)同一份樣本進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)對(duì)對(duì)比試劑的選擇進(jìn)行充分論述,特別是對(duì)比試劑靈敏度能否滿足評(píng)價(jià)要求、試驗(yàn)體外診斷試劑與對(duì)比試劑的可比性等,應(yīng)進(jìn)行充分討論。對(duì)比試劑檢測(cè)過程應(yīng)符合該產(chǎn)品說明書要求。
1.2受試者選擇
臨床試驗(yàn)的入組人群應(yīng)來(lái)自產(chǎn)品的預(yù)期適用人群。
臨床試驗(yàn)中需要進(jìn)行非專業(yè)使用者檢測(cè)操作的受試者應(yīng)為不知自身懷孕狀態(tài)、疑似妊娠的人群,且無(wú)醫(yī)學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)背景、符合產(chǎn)品預(yù)期適用范圍的人,并能夠代表產(chǎn)品適用人群的各種情形。
1.3樣本量
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品臨床使用目的,與該產(chǎn)品相關(guān)適應(yīng)證的臨床發(fā)生率確定臨床研究的樣本量。臨床試驗(yàn)樣本量應(yīng)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,應(yīng)采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行估算。
入選樣本應(yīng)包含陽(yáng)性樣本、陰性樣本和弱陽(yáng)性樣本。
1.4臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)
臨床試驗(yàn)應(yīng)在不少于2家(含2家)、具備相應(yīng)條件且按照規(guī)定備案的醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展。
1.5臨床試驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析
描述性統(tǒng)計(jì)分析,應(yīng)對(duì)入組人群進(jìn)行人口學(xué)分析,包括年齡、受教育程度和臨床診斷背景信息等。
臨床試驗(yàn)結(jié)果一般以2×2表的形式進(jìn)行總結(jié),并據(jù)此計(jì)算陽(yáng)性符合率、陰性符合率、總符合率及其95%置信區(qū)間,并對(duì)定性結(jié)果進(jìn)行kappa檢驗(yàn),以驗(yàn)證兩種試劑檢測(cè)結(jié)果的一致性。
臨床試驗(yàn)中所有不一致結(jié)果均應(yīng)結(jié)合患者同步臨床診斷結(jié)果或其他檢測(cè)試劑檢測(cè)結(jié)果等信息進(jìn)行充分的分析。
2.可用性評(píng)價(jià)
可用性評(píng)價(jià)的目的在于確認(rèn)說明書易讀性以及非專業(yè)使用者按照說明書完成全部檢測(cè)流程的能力。入組人群應(yīng)參考“1.2中受試者選擇”中的相關(guān)要求,總例數(shù)建議不少于30例。
可用性評(píng)價(jià)中由非專業(yè)使用者按照說明書要求完成采樣、檢測(cè)、結(jié)果解讀等全部過程,非專業(yè)使用者采樣后的過程由一位專業(yè)人員觀察并記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)至少包括主要的質(zhì)控點(diǎn),例如樣本量是否充足、是否可能發(fā)生樣本污染、檢測(cè)過程是否正確、結(jié)果判讀是否正確等,特別是過程中遇到的任何困難,應(yīng)詳細(xì)記錄,并給出總體可用性評(píng)價(jià)。
上述過程完成后,受試者應(yīng)填寫統(tǒng)一的問卷,以評(píng)價(jià)說明書的易讀性,包括樣本采集、檢測(cè)過程及結(jié)果判讀等各個(gè)方面,并對(duì)產(chǎn)品說明書易讀性進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。
3.結(jié)果判讀能力評(píng)價(jià)
所有參與可用性評(píng)價(jià)的受試者應(yīng)針對(duì)各種類型檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判讀(應(yīng)為檢測(cè)后的檢測(cè)實(shí)物,可以使用模擬樣本獲得檢測(cè)結(jié)果),供判讀的結(jié)果應(yīng)包括陽(yáng)性、弱陽(yáng)性、陰性、無(wú)效結(jié)果,評(píng)價(jià)受試者的判讀正確率。
(五)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》和《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求。產(chǎn)品說明書中的所有內(nèi)容均應(yīng)與申請(qǐng)人提交的注冊(cè)申報(bào)資料中的相關(guān)研究結(jié)果保持一致,如某些內(nèi)容引自參考文獻(xiàn),則應(yīng)以規(guī)范格式對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注,并單獨(dú)列明文獻(xiàn)的相關(guān)信息。產(chǎn)品說明書內(nèi)容原則上應(yīng)全部用中文進(jìn)行表述,如含有國(guó)際通用或行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的英文縮寫,可用括號(hào)在中文后標(biāo)明;對(duì)于確實(shí)無(wú)適當(dāng)中文表述的詞語(yǔ),可使用相應(yīng)英文或其縮寫。
下面對(duì)人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)說明書的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明,以指導(dǎo)注冊(cè)申報(bào)人員更合理地完成說明書編制。
1.【產(chǎn)品名稱】
試劑(盒)名稱由三部分組成。被測(cè)物質(zhì)的名稱、用途、方法或者原理。如:人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)。
2.【預(yù)期用途】應(yīng)至少包括以下幾部分內(nèi)容:
2.1用于體外定性檢測(cè)人體尿液中人絨毛膜促性腺激素。(第一段)
臨床上主要用于早孕的輔助診斷。該產(chǎn)品可用于消費(fèi)者自測(cè)(如適用)。(第二段)
2.2與預(yù)期用途相關(guān)的臨床適應(yīng)證背景情況,說明相關(guān)的臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷方法等。
3.【檢驗(yàn)原理】
應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品主要成分詳細(xì)說明檢驗(yàn)原理、方法,必要時(shí)可采用圖示方法描述。
舉例如下:
人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)試劑(膠體金免疫層析法)采用免疫膠體金層析檢測(cè)技術(shù)(膠體金是利用氯金酸還原法制備出來(lái)的微顆粒,在一定條件下將抗體偶聯(lián)在金顆粒上。檢測(cè)時(shí)通過粒子上的抗原-抗體反應(yīng)進(jìn)行特異性識(shí)別)檢測(cè)人尿液中的人絨毛膜促性腺激素(HCG)含量。產(chǎn)品檢測(cè)線包被HCG單抗/多抗,質(zhì)控線包被羊抗鼠抗體(不限于此宿主類型),膠體金結(jié)合墊中含有配對(duì)的HCG抗體標(biāo)記的膠體金顆粒。
檢測(cè)時(shí)當(dāng)樣本中存在人絨毛膜促性腺激素時(shí),先與金標(biāo)抗體反應(yīng),形成抗原-金標(biāo)抗體復(fù)合物,依靠層析作用在纖維膜上移動(dòng),運(yùn)行至檢測(cè)線時(shí),遇到包被抗體形成抗體-抗原-金標(biāo)抗體復(fù)合物,并在檢測(cè)線上出現(xiàn)一條紅色色帶。無(wú)論是否存在人絨毛膜促性腺激素,質(zhì)控線都將出現(xiàn)一條紅色色帶。
4.【主要組成成分】
4.1說明試劑主要組成成分、各組分的名稱、數(shù)量等信息。
4.2建議對(duì)包被抗體、標(biāo)記抗體的相關(guān)信息進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
5.【儲(chǔ)存條件及有效期】
明確試劑盒的效期穩(wěn)定性、開封穩(wěn)定性等信息。并對(duì)開封后未使用產(chǎn)品允許暴露于空氣中的溫度、濕度及期限等條件予以明確。增加“生產(chǎn)日期、使用期限或者失效日期見標(biāo)簽”的字樣。
6.【樣本要求】重點(diǎn)明確以下內(nèi)容:
6.1樣本是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響。
6.2建議采用新鮮晨尿。
6.3如不能采用新鮮樣本應(yīng)注明樣本保存條件及期限。
7.【檢驗(yàn)方法】詳細(xì)說明試驗(yàn)操作的各個(gè)步驟
7.1試驗(yàn)環(huán)境:溫、濕度條件要求。
7.2試劑使用方法、注意事項(xiàng),試劑條/卡/筆開封后注意事項(xiàng)等。
7.3明確樣本加樣時(shí)間、觀察時(shí)間及加樣方法。
8.【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】
可結(jié)合圖示方法說明陰性、陽(yáng)性及無(wú)效結(jié)果的判讀示例。說明在何種情況下應(yīng)對(duì)樣本進(jìn)行重復(fù)測(cè)試,以及在重復(fù)測(cè)試時(shí)需要采取的樣本處理方式。
9.【檢驗(yàn)方法局限性】至少應(yīng)包括以下內(nèi)容
9.1本試劑的檢測(cè)結(jié)果僅供參考,不得作為臨床診治的唯一依據(jù),對(duì)患者的臨床管理應(yīng)結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等情況綜合考慮。
9.2受檢測(cè)試劑方法學(xué)的限制,試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)陰性結(jié)果給予更多的關(guān)注,需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷,建議對(duì)有疑問的陰性結(jié)果可采用其他方法進(jìn)行復(fù)核。
9.3有關(guān)假陰性結(jié)果的可能性分析。
9.4對(duì)檢測(cè)結(jié)果為弱陽(yáng)性的情況進(jìn)行提示,建議采用其他方法學(xué)對(duì)血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。
10.【產(chǎn)品性能指標(biāo)】詳述以下性能指標(biāo):
10.1檢出限:說明試劑的最低檢出濃度并簡(jiǎn)單介紹檢出限的確定方法。
10.2重復(fù)性:對(duì)同一批次的檢測(cè)試劑進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果。
10.3批間差:對(duì)三個(gè)批次的檢測(cè)試劑進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果。
10.4分析特異性
10.4.1交叉反應(yīng):易產(chǎn)生交叉反應(yīng)物質(zhì)的情況。
10.4.2干擾物質(zhì):樣本中常見干擾物質(zhì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,如乳糜尿、血尿、膽紅素、渾濁的尿液。
10.4.3藥物影響:使用相關(guān)藥物對(duì)人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)結(jié)果的影響,如未進(jìn)行相關(guān)研究也應(yīng)提供相關(guān)警示說明。
10.5鉤狀(HOOK)效應(yīng):出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)時(shí)的最低濃度或經(jīng)驗(yàn)證的未出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)的最高濃度值。
10.6臨床性能:根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果描述臨床性能。
11.【注意事項(xiàng)】應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:
11.1本產(chǎn)品僅用于體外診斷。
11.2妊娠性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病因尿中HCG含量較高,可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果。
11.3更年期病人尿液中存在HCG交叉反應(yīng)物質(zhì),可引起假陽(yáng)性結(jié)果。
11.4如使用冰箱中冷藏保存的檢測(cè)試劑建議檢測(cè)前應(yīng)從冰箱內(nèi)取出,放置到室溫再打開使用,否則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
11.5應(yīng)明確試紙條/卡/筆插入尿液中的深度不可超過標(biāo)志線,并明確浸入時(shí)間, 說明取出試紙條后應(yīng)平放,以避免吸入過量的尿液。
11.6有關(guān)試驗(yàn)操作、樣本保存及處理等其他注意事項(xiàng)。
11.7對(duì)所有樣本和使用后產(chǎn)品都應(yīng)視為傳染源對(duì)待。
11.8本試劑為一次性使用體外診斷試劑,請(qǐng)勿重復(fù)使用。
(六)質(zhì)量管理體系文件
主要包括綜述、生產(chǎn)制造信息、質(zhì)量管理體系程序、管理職責(zé)程序、資源管理程序、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)程序、質(zhì)量管理體系的測(cè)量、分析和改進(jìn)程序、其他質(zhì)量體系程序信息以及質(zhì)量管理體系核查文件等。
三、參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.體外診斷試劑分類子目錄:食品藥品監(jiān)管總局通知242號(hào)[Z].
[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第739號(hào)[Z].
[3]國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理局.體外診斷試劑注冊(cè)與備案管理辦法:國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局令第48號(hào)[Z].
[4]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定:國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)[Z].
[5]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.《關(guān)于公布體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告:國(guó)家藥品監(jiān)督管理局2021年第122號(hào)[Z].
[6]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則:國(guó)家藥監(jiān)局通告2021年第72號(hào)[Z].
[7]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械審評(píng)中心.體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則(2023年修訂版):國(guó)家藥監(jiān)局器審中心通告2024年第1號(hào)[Z].
[8]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械注冊(cè)自檢管理規(guī)定:國(guó)家藥監(jiān)局公告2021年第126號(hào)[Z].
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[10]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.免于臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則:國(guó)家藥監(jiān)局通告2021年第74號(hào)[Z].
[11]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心.定性檢測(cè)體外診斷試劑分析性能評(píng)估注冊(cè)審查指導(dǎo)原則:國(guó)家藥監(jiān)局器審中心通告2022年第36號(hào)[Z].
[12]GB/T 42062-2022,醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
[13]YY/T 1164-2021,人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測(cè)試紙(膠體金免疫層析法)[S].
附表
可能的風(fēng)險(xiǎn)及其控制清單
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