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藥物臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查要點(diǎn)及流程分享

發(fā)布日期:2024-01-17 閱讀量:

藥品注冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)核查是大多數(shù)新藥上市前的畢經(jīng)之路。為了保證藥物臨床試驗(yàn)的質(zhì)量,臨床試驗(yàn)過(guò)程中會(huì)進(jìn)行一系列的監(jiān)查、稽查、質(zhì)控等,這些工作都是為了保證臨床試驗(yàn)實(shí)施、數(shù)據(jù)記錄和結(jié)果報(bào)告符合試驗(yàn)方案和藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)法規(guī),獲得的臨床研究數(shù)據(jù)與臨床試驗(yàn)的原始記錄和文件一致,最終能通過(guò)藥品注冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)核查的檢驗(yàn)。

藥物臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)核查要點(diǎn)及流程分享(圖1)

CFDI為了統(tǒng)一核查范圍和判定標(biāo)準(zhǔn),明確藥品注冊(cè)核查實(shí)施的原則、程序、時(shí)限和要求,制定了《藥品注冊(cè)核查工作程序(試行)》、《藥品注冊(cè)核查要點(diǎn)于判定原則(藥物臨床試驗(yàn))(試行)》(2021年第30號(hào))等5個(gè)文件,近年來(lái)被核查的項(xiàng)目在現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題側(cè)重點(diǎn)較幾年前已有明顯不同。在試驗(yàn)過(guò)程各個(gè)階段做好質(zhì)量把控是必不可少的,不能抱一絲僥幸心理期望能在核查前再去突擊彌補(bǔ)質(zhì)量問(wèn)題。

不同項(xiàng)目的核查內(nèi)容可能有一定差異,但是總體來(lái)看主要的原始資料都會(huì)被要求現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核查,如研究者文件夾、倫理文件夾、住院/門(mén)診病歷、知情同意書(shū)、受試者的篩選入選表、各類(lèi)化驗(yàn)單及檢查報(bào)告、各類(lèi)受試者量表、SAE報(bào)告表、受試者日記卡、藥物管理記錄、生物樣本管理記錄等等。

核查的重點(diǎn)內(nèi)容主要包括

(1)知情同意書(shū)的簽署,特別涉及到多個(gè)版本的知情同意書(shū)的情況,簽署日期和受試者知情過(guò)程需重點(diǎn)注意;

(2)受試者篩選入選與方案執(zhí)行的一致性,入組受試者需保留一定的支持性詢證,隨機(jī)化流程、脫落受試者和篩選失敗受試者的原因記錄;

(3)安全性數(shù)據(jù)處理與報(bào)告,AE/SAE的記錄是否完整、準(zhǔn)確,是否及時(shí)跟蹤,是否有漏報(bào),嚴(yán)重程度以及與藥物相關(guān)性判斷是否合理;

(4)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告,日常診療已使用電子病歷系統(tǒng)的,臨床試驗(yàn)應(yīng)使用電子病歷,病歷記錄的規(guī)范性和合理性,特別是關(guān)于入排以及療效指標(biāo)相關(guān)的關(guān)鍵記錄是否有修改,修改是否有合理的理由等;

(5)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)溯源,所有檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的可溯源性,合并用藥、合并治療可在HIS系統(tǒng)、醫(yī)療記錄或者受試者日記卡中溯源;

(6)試驗(yàn)用藥物管理,藥物管理的全流程,規(guī)范性和完整性,用法用量、用藥記錄與研究病歷、方案一致性,是否有受試者簽字。

(7) 生物樣品的管理,生物樣本各環(huán)節(jié)應(yīng)遵守相應(yīng)規(guī)定并保存記錄,與試驗(yàn)方案和其他生物樣本資料的一致性,異常情況處理過(guò)程。

針對(duì)CRC的資質(zhì)和授權(quán)分工也是核查的要點(diǎn)之一,CRC書(shū)寫(xiě)病歷問(wèn)題以及CRC是否存在越權(quán)行為是近期項(xiàng)目核查的關(guān)注點(diǎn)。

另外,針對(duì)EDC的錄入,核查專(zhuān)家可能會(huì)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)EDC痕跡與原始病歷記錄,特別涉及到電子病歷修改滯后的情況需重點(diǎn)關(guān)注EDC錄入的時(shí)間,EDC的數(shù)據(jù)錄入需要有原始數(shù)據(jù)的支持。

關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)核查的準(zhǔn)備工作,需要提前安排并做好全面的準(zhǔn)備,可從以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備:

(1)自查安排,盡可能早的開(kāi)展自查工作,近期業(yè)內(nèi)同行反饋國(guó)家局可能會(huì)提前一周通知,預(yù)留給項(xiàng)目準(zhǔn)備時(shí)間可能就幾個(gè)工作日,所以在獲知項(xiàng)目進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)核查階段后,盡早的做好自查工作有助于現(xiàn)場(chǎng)核查的順利進(jìn)行。

(2)人員、資料準(zhǔn)備,提前安排好現(xiàn)場(chǎng)核查的支援團(tuán)隊(duì),打印好項(xiàng)目文件。

(3)與PI和機(jī)構(gòu)充分溝通,及時(shí)獲知核查地點(diǎn)、核查要求等。

(4)協(xié)助PI準(zhǔn)備核查匯報(bào)PPT,提供輔助的資料和文件。

(5)核查相關(guān)物資購(gòu)買(mǎi)和準(zhǔn)備。

核查過(guò)程中,核查專(zhuān)家可能會(huì)針對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不定時(shí)的提問(wèn),需要充分準(zhǔn)備、沉著應(yīng)對(duì),千萬(wàn)不要因?yàn)橹被貜?fù),給予錯(cuò)誤的答案,核查專(zhuān)家的相關(guān)問(wèn)題需要根據(jù)授權(quán)角色進(jìn)行回復(fù),避免誤導(dǎo)核查專(zhuān)家項(xiàng)目授權(quán)存在越權(quán)行為。

核查結(jié)束后核查專(zhuān)家會(huì)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書(shū)面告知研究中心,后續(xù)還需配合研究中心完成核查問(wèn)題的回復(fù)。

核查整個(gè)過(guò)程比較短暫和集中,現(xiàn)場(chǎng)核查就像是一次考試,考察的是臨床試驗(yàn)的過(guò)程記錄,而不是核查前的突擊準(zhǔn)備,只要質(zhì)量良好就不懼被現(xiàn)場(chǎng)核查抽中檢查。

作者:小白

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