影像型超聲診斷設(shè)備同品種臨床評價技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2021年第2號)
發(fā)布日期:2021-01-18 閱讀量:次
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影像型超聲診斷設(shè)備同品種臨床評價
技術(shù)審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人準(zhǔn)備和撰寫影像型超聲設(shè)備臨床評價資料,同時也為技術(shù)審評部門審評該類設(shè)備臨床評價資料提供參考。
本指導(dǎo)原則是對影像型超聲設(shè)備臨床評價的一般性要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對臨床評價資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供申請人和審查人員使用的指導(dǎo)文件,不涉及注冊審批等行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。
一、范圍
本指導(dǎo)原則適用于第二、三類影像型超聲診斷設(shè)備,包括二維灰階成像系統(tǒng)(俗稱“黑白超”)和彩色多普勒血流成像系統(tǒng)(俗稱“彩超”),分類編碼為06-07。本指導(dǎo)原則不適用于血管內(nèi)超聲系統(tǒng)(IVUS)、眼科B超、超聲電子內(nèi)窺鏡和內(nèi)窺鏡用超聲等產(chǎn)品,超聲電子內(nèi)窺鏡和內(nèi)窺鏡用超聲臨床評價可以參照本導(dǎo)則圖像評價等適用部分開展臨床評價,但也應(yīng)考慮內(nèi)窺鏡設(shè)計技術(shù)特點(diǎn)的評價。
影像型超聲診斷設(shè)備從數(shù)據(jù)工作流上劃分為成像功能、圖像后處理功能和其它功能。成像功能是與成像相關(guān)的功能,需要配合超聲探頭實(shí)現(xiàn),例如獲得B模式、彩色模式、彈性分布圖像等,還包括一些成像模式的圖像優(yōu)化功能,例如復(fù)合成像、諧波成像等。圖像后處理功能是對成像功能獲得的圖像/數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理的功能,通常對存儲或凍結(jié)的圖像進(jìn)行處理,也可對實(shí)時的圖像進(jìn)行處理,例如動態(tài)范圍調(diào)節(jié)、圖像平滑等,還包括基于存儲或凍結(jié)的圖像進(jìn)行分析的功能,例如測量、生理結(jié)構(gòu)自動識別等。其它功能主要包括信息錄入和存儲、數(shù)據(jù)傳輸、外接圖形顯示、多幅圖像顯示、掃描同步控制、不作為診斷用的ECG、條件設(shè)置流程優(yōu)化等與診斷所需信息的獲得、提取無直接關(guān)系的功能。本指導(dǎo)原則主要適用于前兩類功能中非計算機(jī)輔助決策(CAD)部分的臨床評價。對于第三類功能中,一般認(rèn)為不涉及提供臨床診療相關(guān)數(shù)據(jù)或信息,可主要通過軟件的驗(yàn)證等非臨床方法進(jìn)行評價。
在對具體產(chǎn)品進(jìn)行臨床評價時,將產(chǎn)品按照功能類別先拆分為成像功能和后處理功能。對于成像功能,首先按照不同型號的探頭進(jìn)行拆分;之后,探頭按照應(yīng)用部位進(jìn)行拆分(如腹部、小器官等);再后,應(yīng)用部位按照成像模式/功能進(jìn)行拆分(如彩色模式、能量多普勒等)。對于后處理功能,需分別進(jìn)行評價。評價可以表格的形式給出拆分的結(jié)果,并分別明確拆分后各最小評價單元(如探頭*應(yīng)用部位*成像模式/功能)所采用的評價路徑。對于選擇同品種對比路徑的部分,明確所選擇同品種產(chǎn)品相關(guān)信息。若探頭可連接不同的主機(jī),探頭配用各主機(jī)的安全有效性需以上述原則分別進(jìn)行臨床評價,評價單元可典型性覆蓋的需給出充分解釋理由。評價資料結(jié)構(gòu)和表格形式請見附錄A臨床評價資料格式舉例。
本指導(dǎo)原則僅針對影像型超聲診斷設(shè)備的同品種比對和臨床試驗(yàn)兩種路徑,提出相應(yīng)規(guī)范要求。
二、同品種比對路徑
通過同品種比對路徑的臨床評價即《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》中所述的通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價。
(一)同品種產(chǎn)品的選擇
同品種產(chǎn)品的定義參見《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》。用于對比的同品種產(chǎn)品宜優(yōu)先選擇與申報產(chǎn)品特性(如技術(shù)特征、適用范圍等)更為相似的設(shè)備,必要時可選用多個同品種產(chǎn)品進(jìn)行比對,其中與申報產(chǎn)品最為相似的設(shè)備宜考慮作為主要對比的同品種,其他同品種產(chǎn)品可不必對比所有項(xiàng)目,但與要驗(yàn)證確認(rèn)的功能相關(guān)的內(nèi)容均需進(jìn)行對比與分析。申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品對比的具體要求參見附錄B。
若申報產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品相比,若存在下述重大差異,則不建議優(yōu)先考慮作為主要同品種產(chǎn)品進(jìn)行比對,可考慮添加或更換其他同品種產(chǎn)品開展對比評價:
1.采用不同的工作原理、成像模式/功能核心算法,如:普通B模式成像和平面波B模式成像;
2.采用了不同的關(guān)鍵器件或技術(shù)特性,其對設(shè)備的性能或設(shè)備的應(yīng)用、操作產(chǎn)生了較大的影響,如:凸陣探頭和線陣探頭、單晶體陣元和普通壓電陶瓷陣元,用機(jī)械臂線陣探頭進(jìn)行乳腺自動掃描和醫(yī)生手持線陣探頭掃描乳腺;
3.用于不同的臨床應(yīng)用領(lǐng)域,如:用于腹部和用于心臟;
4.提供了不同的臨床信息,如:提供應(yīng)變比和提供楊氏模量數(shù)值。
采用同品種比對進(jìn)行臨床評價時,在考慮上述原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合產(chǎn)品自身特性(如技術(shù)特征、適用范圍等)合理選擇對比產(chǎn)品,并根據(jù)申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的差異大小及風(fēng)險程度,提交相應(yīng)的支持性證據(jù)充分說明差異部分的安全有效性。
(二)安全有效性的支持證據(jù)
1.同品種產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)
采用同品種比對路徑進(jìn)行臨床評價時,同品種產(chǎn)品在臨床應(yīng)用時產(chǎn)生的安全有效性數(shù)據(jù),可以為申報產(chǎn)品提供臨床證據(jù)。宜結(jié)合產(chǎn)品技術(shù)成熟度、風(fēng)險程度、同類產(chǎn)品風(fēng)險收益的確定與否等條件,可考慮重點(diǎn)提供同品種產(chǎn)品上市后臨床數(shù)據(jù)。風(fēng)險較高或風(fēng)險收益較不確定的功能、應(yīng)用,需要結(jié)合更加廣泛、全面、充分的臨床數(shù)據(jù)評價其安全、有效性。
常見的同品種產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)包括但不限于以下幾種:
(1)不良事件分析;
(2)臨床文獻(xiàn)的數(shù)據(jù);
(3)臨床研究數(shù)據(jù);
(4)臨床風(fēng)險相關(guān)的糾正措施。
對于技術(shù)特征相對較新、風(fēng)險較高的功能、應(yīng)用,需依據(jù)具體情況,參照醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015第14號)相關(guān)要求,提交臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床研究資料。其他情形可重點(diǎn)提供同品種產(chǎn)品上市后的不良事件及與臨床風(fēng)險相關(guān)的糾正措施數(shù)據(jù)。
2.申報產(chǎn)品的科學(xué)證據(jù)
采用同品種比對進(jìn)行臨床評價的影像型超聲診斷產(chǎn)品可以針對差異大小及風(fēng)險程度,提供申報產(chǎn)品的非臨床研究數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)以證明差異沒有對安全有效性帶來影響。申報產(chǎn)品的數(shù)據(jù)是為了證明與同品種的差異部分的安全、有效性。應(yīng)充分的分析各項(xiàng)差異對安全、有效性的影響,綜合考慮申報產(chǎn)品非臨床研究數(shù)據(jù)的情況,確定所需要的臨床數(shù)據(jù)。與同品種差異越大、風(fēng)險越高,可能需要更多臨床數(shù)據(jù)。
非臨床研究數(shù)據(jù)包括在產(chǎn)品設(shè)計研發(fā)和驗(yàn)證確認(rèn)階段所開展的臺架實(shí)驗(yàn)(例如測試報告、體模實(shí)驗(yàn)等)、動物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等,其中體模實(shí)驗(yàn)要求參見附錄C。動物實(shí)驗(yàn)中的動物模型需最大程度的模擬人體真實(shí)情況(包括聲學(xué)特性和目標(biāo)研究部位的解剖結(jié)構(gòu)等),應(yīng)當(dāng)具備良好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計和數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方式,動物實(shí)驗(yàn)需按照良好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的原則。動物實(shí)驗(yàn)中需要充分考慮評價人員對動物解剖結(jié)構(gòu)的超聲圖像質(zhì)量的評價能力。
申報產(chǎn)品及同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)不限于以下三項(xiàng):
(1)臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)(針對申報產(chǎn)品已在其他監(jiān)管區(qū)域已上市產(chǎn)品),包括臨床研究數(shù)據(jù)、不良事件數(shù)據(jù)、與臨床風(fēng)險相關(guān)的糾正措施數(shù)據(jù);
(2)臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)(針對在其他監(jiān)管區(qū)域已上市產(chǎn)品或上市前的科學(xué)研究);
(3)滿足一定要求的人體圖像樣本研究資料(必要時提供)。
申報產(chǎn)品與同品種存在差異的,也可以提交規(guī)范獲取的人體圖像樣本研究,通過科學(xué)評價來證明差異部分的安全有效性。人體圖像樣本是指對受試者相應(yīng)部位掃描獲得的圖像數(shù)據(jù)。人體圖像樣本的獲取需要充分模擬臨床使用條件和方法,并采用臨床上標(biāo)準(zhǔn)的檢查掃描程序。對圖像樣本的評價通常需要具有一定臨床資質(zhì)的人員進(jìn)行。規(guī)范的人體圖像樣本評價是評價超聲圖像質(zhì)量的有效手段。人體圖像樣本資料獲取應(yīng)當(dāng)滿足一定的要求,才能作為臨床評價的數(shù)據(jù),本導(dǎo)則附錄D提供了人體圖像樣本資料的相應(yīng)要求。
(三)差異部分所需提供證據(jù)舉例
1.通過《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》所述的同品種比對路徑臨床評價,若整體判定認(rèn)為與對比器械基本等同,或者產(chǎn)品設(shè)計基本等同,關(guān)鍵性能參數(shù)存在一定差異,差異部分對圖像質(zhì)量無顯著影響或差異部分可通過非臨床研究數(shù)據(jù)充分說明安全有效性的,且臨床應(yīng)用相對成熟的,可根據(jù)差異大小、產(chǎn)品風(fēng)險收益的確定性情況,依次考慮提供工程測試、體模研究數(shù)據(jù)和/或動物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的一種或幾種,產(chǎn)品設(shè)計和關(guān)鍵性能參數(shù)的定義見附錄E。
2.如果產(chǎn)品的差異部分涉及產(chǎn)品設(shè)計或關(guān)鍵性能參數(shù)重大變化(如探頭所支持的各成像模式/功能發(fā)生變化,焦點(diǎn)數(shù)量由幾個變?yōu)闊o焦點(diǎn)等),或技術(shù)難度較高,應(yīng)用時間較短,臨床應(yīng)用尚未完全成熟的技術(shù),且無法通過非臨床證據(jù)充分證明安全有效的,需在體模研究數(shù)據(jù)或動物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際差異性大小和差異部分臨床意義,考慮提供至少5~8例的人體圖像樣本研究(針對最小評價單元),每個受試者可以分別掃描多個部位和模式組合。
(四)其他
文獻(xiàn)數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)等的檢索、各數(shù)據(jù)集的整理、分析等,參照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015第14號)的相關(guān)要求。
不良事件、與臨床風(fēng)險相關(guān)的糾正措施數(shù)據(jù)可整機(jī)進(jìn)行評價。其他數(shù)據(jù),針對具體評價目的收集的數(shù)據(jù),應(yīng)按評價目的不同,分別進(jìn)行分析。同品種數(shù)據(jù)僅需對于本次申報相關(guān)的部分進(jìn)行收集,無關(guān)部分可注明,包括不良事件、投訴及同品種文獻(xiàn)。
三、臨床試驗(yàn)路徑
申報產(chǎn)品與國內(nèi)已批準(zhǔn)的產(chǎn)品相比,涉及重大技術(shù)革新或全新臨床應(yīng)用,且現(xiàn)有數(shù)據(jù)證據(jù)(臨床、非臨床)不能充分證明產(chǎn)品安全有效性的,則可能需考慮提供基于臨床試驗(yàn)的臨床評價資料。其中,重大革新包含但不限于以下幾種情況:
1.采用全新的工作原理和技術(shù)特征,屬于創(chuàng)造性的全新設(shè)備。
2.設(shè)備應(yīng)用于全新的臨床應(yīng)用領(lǐng)域,或提供了全新的臨床信息。如用于已批準(zhǔn)同類產(chǎn)品均不覆蓋的疾病/使用部位。
此外,當(dāng)產(chǎn)品的聲輸出參數(shù)超過已確認(rèn)的安全范圍的,需進(jìn)行風(fēng)險受益分析,確認(rèn)該產(chǎn)品的臨床收益大于由高聲輸出帶來的風(fēng)險,且大于現(xiàn)有低聲輸出技術(shù)的風(fēng)險臨床收益。并考慮通過臨床試驗(yàn)路徑開展臨床評價。
申報產(chǎn)品無法通過其他臨床評價路徑充分證明產(chǎn)品臨床應(yīng)用安全有效性的,也需考慮臨床試驗(yàn)路徑開展評價。本導(dǎo)則中“全新”的定義為:國內(nèi)尚無已批準(zhǔn)的同類產(chǎn)品。
影像型超聲產(chǎn)品臨床試驗(yàn)設(shè)計應(yīng)考慮,以受試人群(樣本)為觀察對象,觀察試驗(yàn)器械在正常使用條件下對人體疾病、健康狀態(tài)的評價能力,以推斷試驗(yàn)器械在預(yù)期使用人群(總體)中的效應(yīng),并可參考《影像型超聲診斷設(shè)備(第三類)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2015年修訂版)》的適用部分。
四、參考文獻(xiàn)
[1]《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號)
[2]醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式(國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號)
[3]醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015第14號)
[4]醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第50號)
[5]醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(國家食品藥品監(jiān)督管理總局國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第25號)
[6]影像型超聲診斷設(shè)備(第三類)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2015年修訂版)(2015年第112號)
[7]影像型超聲診斷設(shè)備新技術(shù)注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2015年第33號)
[8]《YY/T0937-2014超聲仿組織體模技術(shù)要求》
[9]《YY/T 1279-2015 三維超聲成像性能試驗(yàn)方法》
[10]超聲科圖像質(zhì)量評價評分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
[11]姬軍,潘美玲,張春霞.超聲圖像的質(zhì)量評價[J]醫(yī)療衛(wèi)生裝備·2010 年 12 月第 31 卷第 12 期。
[12] Marketing Clearance of DiagnosticUltrasound Systems andTransducers:Guidance for Industry and Food andDrug Administration Staff(June 27, 2019).
[13] Applying Human Factors and UsabilityEngineering to Medical Devices:Guidance for Industry andFood and Drug Administration Staff (February 3, 2016).
五、起草單位
國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心
附錄:A臨床評價資料格式舉例
B影像型超聲診斷設(shè)備同品種對比要求
C體模實(shí)驗(yàn)要求
D人體圖像樣本研究要求
E產(chǎn)品設(shè)計與關(guān)鍵性能參數(shù)
附錄A
臨床評價資料格式舉例
申報產(chǎn)品的成像功能與圖像后處理功能,探頭的不同臨床應(yīng)用,成像模式/功能和所選評價路徑概述(此部分內(nèi)容僅為舉例,相關(guān)功能、模式和應(yīng)用部位的評價方法并非強(qiáng)制要求或建議采用)
(一)同品種比對路徑部分
……
……
一般不同探頭、不同臨床應(yīng)用的各項(xiàng)功能、模式建議分別提供比對表格和支持資料進(jìn)行評價,如進(jìn)行合并應(yīng)提供可以合并評價的充分理由和支持性證據(jù)。
同品種的判定、相關(guān)支持性資料、與同品種產(chǎn)品比對、同品種/申報產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)等資料應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》要求提供,并提供差異部分的安全有效性證據(jù)。
(二)臨床試驗(yàn)路徑部分
臨床試驗(yàn)相關(guān)資料,可參考《影像型超聲診斷設(shè)備(第三類)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的內(nèi)容,并符合《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。
附錄B
影像型超聲診斷設(shè)備同品種對比要求
進(jìn)行同品種對比時,由于成像功能涉及到不同的探頭,相關(guān)信息復(fù)雜,所以可將成像功能的對比單獨(dú)編寫。以探頭為單位,同一探頭同一應(yīng)用部位按不同成像模式/功能(例如,3D、諧波、復(fù)合、多波束、造影、彈性等)進(jìn)行拆分。拆分后,依據(jù)每組的實(shí)際情況從豁免目錄、通過同品種臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、臨床試驗(yàn)三條路徑中擇一進(jìn)行評價。由于后處理功能相對獨(dú)立,可將后處理功能的對比單獨(dú)編寫,每個后處理功能對應(yīng)一個單獨(dú)的表格。表1、2、3分別給出系統(tǒng)部分、成像功能部分和后處理功能部分對比格式要求及對比信息要求。表格中同品種的信息無法獲取的可不填寫并直接作為差異項(xiàng),并依據(jù)項(xiàng)目的對評價對象安全有效性影響的大小,提供相匹配的安全有效性證據(jù)(如臺架實(shí)驗(yàn)、檢測報告、臨床文獻(xiàn)、人體圖像樣本研究、差異部分臨床試驗(yàn)等)
附錄C
體模實(shí)驗(yàn)要求
(一)通用體模要求
需選擇適宜的體模,并描述體模設(shè)計、規(guī)格等信息。體模選擇可參照《YY/T0937-2014超聲仿組織體模技術(shù)要求》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),也可自行選取或設(shè)計體模規(guī)格,若自行設(shè)計的體模不完全符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求則需說明并論證和理性。
(二)體模驗(yàn)證要求
如使用體模驗(yàn)證臨床功能,需詳述實(shí)驗(yàn)方法并遵循下列原則(針對產(chǎn)品的適用項(xiàng)):
1.注冊申請人根據(jù)對比差異,確定體模實(shí)驗(yàn)方案,并根據(jù)方案實(shí)施體模實(shí)驗(yàn),其中體模實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計應(yīng)能充分實(shí)現(xiàn)體模實(shí)驗(yàn)的目的。
2.需明確試驗(yàn)的總體設(shè)計,包括評價方法(是否設(shè)置對照組、評價的具體信息、評價標(biāo)準(zhǔn)等)及可接受準(zhǔn)則的設(shè)定等。成像功能的評價,應(yīng)對不同探頭不同應(yīng)用下的不同功能分別進(jìn)行評價。
3.體模實(shí)驗(yàn)的目的應(yīng)是獲得圖像質(zhì)量/性能指標(biāo)的評價;評價的內(nèi)容可考慮包括如下幾個方面:
(1)圖像清晰度,即圖像的對比清晰度,是指超聲儀可顯示出的相似幅度,和不同于灰階細(xì)微差別的回聲能力,或在低對比度條件下鑒別軟組織類型和分清細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。
(2)圖像均勻性;圖像均勻性是指整個顯示畫面的均勻程度。
(3)探測深度。
(4)空間、時間分辨能力。
(5)圖像噪聲情況,如信噪比等。
(6)所有測量功能的測量準(zhǔn)確度以及可保持該準(zhǔn)確度的預(yù)期測量范圍。
(7)必要時體模實(shí)驗(yàn)也可參考采用臨床試驗(yàn)中圖像優(yōu)良情況等臨床中對圖像的評價方式進(jìn)行測試與分析。
4.建議采用對照方法,若設(shè)置對照機(jī),需提供對照機(jī)型的信息,如廠家、型號、已使用年限等。對比產(chǎn)品的實(shí)驗(yàn)條件需與申報產(chǎn)品的實(shí)驗(yàn)條件一致。
5.為使試驗(yàn)結(jié)果具有代表性和可重復(fù)性,建議采用重復(fù)試驗(yàn),實(shí)驗(yàn)條件需具有多樣性和代表性。
此外,體模實(shí)驗(yàn)還可以參考相關(guān)指導(dǎo)原則和標(biāo)準(zhǔn)中的要求進(jìn)行設(shè)計。
附錄D
人體圖像樣本研究要求
人體圖像樣本采集評價的目的是為了確保產(chǎn)品滿足預(yù)期用途的要求。主要針對成像功能和后處理功能臨床確認(rèn)符合相關(guān)要求。
(一)人體圖像樣本采集要求
對于影像型超聲診斷設(shè)備的人體圖像樣本采集,要制定相應(yīng)方案,方案需至少包括以下內(nèi)容:
1.人體圖像樣本采集評價主要目的
需明確待評價的成像功能和后處理功能名稱,涉及的探頭型號,及待評價的各探頭的臨床應(yīng)用和各臨床應(yīng)用的成像功能/模式。
2.受試者權(quán)益保護(hù)
人體圖像樣本采集評價,需充分考慮受試者的權(quán)益保護(hù),在中國境內(nèi)進(jìn)行的,需提供倫理批件和受試者知情同意樣稿;在境外開展的,需符合所在國的法規(guī)要求。
3.起止時間
明確人體圖像樣本數(shù)據(jù)采集的開始和結(jié)束時間。
4.實(shí)施者資質(zhì)及培訓(xùn)要求
描述實(shí)施者的資質(zhì)及相關(guān)的培訓(xùn)情況。明確實(shí)施者具備的超聲臨床診斷檢查的資質(zhì),是否得到相關(guān)培訓(xùn),是否具備成像功能和后處理功能確認(rèn)的能力。實(shí)施者需具有一定的資質(zhì)或證明評價者專業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn),如具備相關(guān)職稱要求或具有一定超聲診斷產(chǎn)品使用經(jīng)驗(yàn)的人員等。
5.確認(rèn)設(shè)備的信息
需明確設(shè)備的型號、組成、軟件版本號等信息。
6.受試對象的選擇
需詳述納入、排除的標(biāo)準(zhǔn)。
7.例數(shù)要求
明確計劃采集、評價的人體圖像樣本例數(shù)。申請人可根據(jù)自身產(chǎn)品的特點(diǎn),以及市場定位來確定適合自身產(chǎn)品特點(diǎn)的圖像評估標(biāo)準(zhǔn),制定合適的圖像樣本例數(shù)。若圖像評估標(biāo)準(zhǔn)參考了《影像型超聲診斷設(shè)備(第三類)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2015年修訂版)》中附錄II和附錄III中的要求,申請人也可以參考上述指導(dǎo)原則中的內(nèi)容來確定主要評價指標(biāo)以及人體圖像樣本的例數(shù)。
8.總體設(shè)計
需明確試驗(yàn)的總體設(shè)計,包括評價方法(是否設(shè)置對照組、評價的具體信息、評價標(biāo)準(zhǔn)等)及可接受準(zhǔn)則的設(shè)定等。成像功能的評價,需對不同探頭不同應(yīng)用下的不同功能分別進(jìn)行評價。后處理功能,需對各后處理功能分別進(jìn)行評價。
若設(shè)置對照設(shè)備,對照設(shè)備需已在中國合法上市,并提供對照機(jī)型的信息,如廠家、型號、已使用年限等。
(二)人體圖像樣本的評價標(biāo)準(zhǔn)
可根據(jù)自身產(chǎn)品的特點(diǎn)、市場定位,結(jié)合李克特量表等評價圖像質(zhì)量的常見方式來確定合適企業(yè)自身產(chǎn)品特點(diǎn)的圖像評估標(biāo)準(zhǔn),如圖像清晰度、圖像均勻性、空間/時間分辨率等方面的李克特評分。也可參考《影像型超聲診斷設(shè)備(第三類)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2015年修訂版)》中附錄II和附錄III中的要求,給出圖像質(zhì)量一致率/優(yōu)良率的評價。
對于人體圖像樣本的評價,宜考慮偏倚控制等數(shù)據(jù)質(zhì)量控制措施,如主觀評價需進(jìn)行對相關(guān)評分項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化描述,實(shí)現(xiàn)最大程度的客觀量化評分等,必要時需考慮采取盲法評價,對同一張影像采用雙人獨(dú)立評價的方式,若同一患者的兩份評價結(jié)果不一致時,可請資歷深的第三人參與評價,且少數(shù)服從多數(shù),或者以較低評價為準(zhǔn)。此外,人體圖像樣本的評價者需給出最終的結(jié)論并簽字確認(rèn)。
若差異部分涉及可提供對疾病診斷有直接的指示作用的定量測量結(jié)果(如剪切波彈性成像功能),需要確認(rèn)功能/探頭測量的可重復(fù)性,對于相同條件,不同測試回次間,不同測試人員間測量值或圖像質(zhì)量的一致性情況應(yīng)進(jìn)行分析。
附錄E
產(chǎn)品設(shè)計與關(guān)鍵性能參數(shù)
(一)產(chǎn)品設(shè)計
1.各探頭的使用方式(如體表、腔內(nèi)、術(shù)中等);
2.探頭的類型(例如,機(jī)械扇掃、平面線陣、相控陣、凸陣、環(huán)陣等)及各類型探頭的臨床適用范圍、適用范圍所支持的成像模式/功能。
(二)關(guān)鍵性能參數(shù)
1.可以引起輻射場改變的所有操作控制,如:聲輸出強(qiáng)度、脈沖重復(fù)頻率、掃描深度和采樣區(qū)尺寸等;
2.定量功能的性能參數(shù)
3.有無焦點(diǎn)、波束合成方式等
4.軟件核心功能,如功能類別及算法原理、輸出等
5.頻率(中心/標(biāo)稱頻率)、陣元總數(shù)及陣元排列方式、聲透鏡材料、陣元材料等。
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