超聲理療設(shè)備注冊技術(shù)審查指導原則(2017年修訂版)(2017年第178號)
發(fā)布日期:2017-11-15 閱讀量:次
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超聲理療設(shè)備注冊技術(shù)審查指導原則
(2017年修訂版)
本指導原則旨在指導注冊申請人對超聲理療設(shè)備(第二類)注冊申報資料的準備和撰寫,同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。
本指導原則系對超聲理療設(shè)備注冊技術(shù)審查的通用要求,醫(yī)療器械注冊申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報材料的內(nèi)容進行充實細化。醫(yī)療器械注冊申請人還應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用,若不適用,需闡述其理由及相應(yīng)的科學依據(jù)。
本指導原則是對產(chǎn)品的技術(shù)審查人員和醫(yī)療器械注冊申請人的指導性文件,但不包括注冊審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導原則。
本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制訂的,隨著相關(guān)法規(guī)和標準的不斷完善,以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導原則相關(guān)內(nèi)容也將進行適時的調(diào)整和更新。審查人員仍需密切關(guān)注相關(guān)適用標準與注冊法規(guī)的變化,以確認申報產(chǎn)品是否符合現(xiàn)行法規(guī)要求。
一、適用范圍
本指導原則所指的超聲理療設(shè)備是指頻率范圍為0.5MHz—5MHz、由平面圓形超聲換能器產(chǎn)生連續(xù)波或準連續(xù)超聲波能量的超聲理療設(shè)備,其有效聲強不大于3W/cm2。
如果超聲理療設(shè)備為一個系統(tǒng)(或其他設(shè)備)中的一部分,則本指導原則也適用于該部分。
從醫(yī)療器械監(jiān)管的角度來說,超聲治療設(shè)備包括:超聲理療設(shè)備、超聲手術(shù)設(shè)備、超聲潔牙設(shè)備、非理療超聲治療設(shè)備以及高強度聚焦治療設(shè)備等。本指導原則適用于第二類超聲理療設(shè)備。本指導原則不適用于使組織變性和/或至其凝固性壞死的超聲治療設(shè)備。
二、技術(shù)審查要點
(一)產(chǎn)品名稱的要求
產(chǎn)品的命名應(yīng)參考《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號)和國家標準、行業(yè)標準上的通用名稱要求。產(chǎn)品名稱應(yīng)以體現(xiàn)產(chǎn)品的工作原理、技術(shù)結(jié)構(gòu)特征、功能屬性為基本準則,如“超聲理療儀”。不宜采用預期病癥和治療效果等,如“皮膚治療儀”“婦科治療儀”“骨折治療機”等。
(二)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成
一般由電源、主機(主要部分為高頻電功率發(fā)生器及控制電路)和治療頭(主要部分為將高頻電能轉(zhuǎn)化成超聲聲能的超聲換能器)組成。一般的結(jié)構(gòu)示意框如圖1,產(chǎn)品示例如圖2。
對設(shè)備及其部件進行全面評價所需的基本信息應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容:
1.產(chǎn)品構(gòu)成說明
1.1整機總體構(gòu)造的詳細描述,應(yīng)包括所有組成部分,應(yīng)給出部件的說明(如圖表、照片和圖紙),關(guān)鍵部件/組件的說明和標識,其中包括充分的解釋來方便理解這些圖示。
1.2對使用者可接觸的所有控制裝置的說明,包括:
(1)控制設(shè)置范圍及在該范圍中可能對人體有損害的部分。
(2)缺省值(如果有)。
1.3產(chǎn)品工作原理框圖(應(yīng)包括所有應(yīng)用部分、控制部分以及信號輸入和輸出部分)。
1.4配接治療頭時的臨床應(yīng)用部位,必要時列表表示。
1.5對所有組件的全面描述,至少包括:
(1)治療頭的型號。
(2)治療頭的工作方式、頻率和波形。
(3)治療頭的超聲輸出功率、聲強。
(4)所有附件、配件的列表。
(5)擬配合使用的設(shè)備或部件,包括接口。
1.6如有應(yīng)用軟件,應(yīng)有詳細的操作說明。
2.對產(chǎn)品型號規(guī)格的說明以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征。
3.應(yīng)有產(chǎn)品生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過程和生產(chǎn)場地的描述。
4.軟件研究(如適用)
參見《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第50號)的相關(guān)要求。
(三)產(chǎn)品工作原理/作用機理
超聲理療是指采用安全劑量的超聲能量作用于人體,對機體產(chǎn)生刺激并改善其功能,以到達治療疾病或緩解癥狀為目的的一種無損傷治療方法。
超聲理療設(shè)備所使用的超聲波生物物理特性主要有機械效應(yīng)、熱效應(yīng)。具體產(chǎn)品可能涉及以下部分作用或假說。
1.局部作用
超聲能量作用于人體局部,即產(chǎn)生了直接的局部作用,通過以機械作用為主的,繼發(fā)有熱及其他理化作用產(chǎn)生局部組織的生理或病理變化,如組織溫度增高、血流加速、代謝旺盛、組織狀態(tài)改善、酸堿度變化、組織間生化反應(yīng)加速、酶系統(tǒng)活力增強等。
2.神經(jīng)體液作用
超聲作用于人體局部組織,包括周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)末梢,其產(chǎn)生的影響不僅限于局部,還可以波及遠離部位或人的整體。在超聲作用下,局部組織的代謝產(chǎn)物和理化作用產(chǎn)生的物質(zhì),尤其是乙酰膽堿、組胺等活性物質(zhì)和激素,可以通過人體體液系統(tǒng)作用于靶器官,產(chǎn)生機體效應(yīng)。
3.神經(jīng)反射作用假說
神經(jīng)反射作用的機制是以超聲作為一種刺激動因,作用于神經(jīng)末梢感受器,產(chǎn)生神經(jīng)沖動,引起各級神經(jīng)反射活動。神經(jīng)反射作用在超聲理療中尤為重要,體內(nèi)臟器、機體血管與遠離器官的治療均依賴于神經(jīng)反射作用完成。
4.細胞分子學水平的作用假說
低強度的超聲波能刺激細胞內(nèi)蛋白質(zhì)復合物的合成過程,加速組織修復。超聲波還能改變銅、鋅等微量元素在不同組織中的分布,而微量元素與細胞膜、核糖、蛋白質(zhì)、酶、DNA、RNA等都有關(guān)系。
5.穴位經(jīng)絡(luò)假說
通過以一定劑量的超聲波能量取代針刺而投射入超聲能量,使之在足夠深度范圍內(nèi)產(chǎn)生機械按摩和溫熱效應(yīng),從而獲得一定程度的中醫(yī)上的療效。
(四)注冊單元劃分的原則和實例
超聲理療設(shè)備的注冊單元原則上以技術(shù)結(jié)構(gòu)、性能指標和預期用途為劃分依據(jù)。主要性能指標差異較大的、或不能覆蓋兩種或兩種以上的超聲理療設(shè)備應(yīng)考慮劃分為不同的注冊單元。
同一注冊單元內(nèi)所檢驗的產(chǎn)品應(yīng)當能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。
如采用原理不同的超聲治療頭,防電擊的類型和程度改變,應(yīng)考慮劃分為不同的注冊單元。
(五)產(chǎn)品適用的相關(guān)標準
目前與產(chǎn)品相關(guān)的常用標準舉例如下:
上述標準包括了產(chǎn)品技術(shù)要求中經(jīng)常涉及的部件標準和方法標準。某些企業(yè)還會根據(jù)自身產(chǎn)品的特點引用一些行業(yè)外標準和較為特殊的標準。
產(chǎn)品適用標準的引用應(yīng)注意以下兩點:1)引用標準的齊全性和適用性。編寫產(chǎn)品技術(shù)要求時應(yīng)引用相關(guān)適用的國家標準、行業(yè)標準,應(yīng)注意標準編號、標準名稱是否完整規(guī)范,年代號是否有效;2)合理的引用標準方式。對于適用的強制性標準,產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)明確全面執(zhí)行相關(guān)標準,無須引用具體條款。對于推薦性標準,建議在產(chǎn)品技術(shù)要求直接引用相關(guān)標準及條款號,無須復述標準原文內(nèi)容。
如有新版強制性國家標準、行業(yè)標準發(fā)布實施,產(chǎn)品性能指標等要求應(yīng)執(zhí)行最新版本的國家標準、行業(yè)標準。
(六)產(chǎn)品的適用范圍/預期用途、禁忌癥
超聲理療設(shè)備的預期用途應(yīng)體現(xiàn)臨床適應(yīng)癥和作用范圍。例如:消腫止痛、緩解肌肉痙攣、促進血液循環(huán)、軟化疤痕、松解粘連、刺激組織再生和骨痂生長。
(七)產(chǎn)品的主要風險
1.超聲理療設(shè)備的風險管理報告應(yīng)符合YY/T 0316—2016《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》中的相關(guān)要求,判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害估計和評價相關(guān)的風險,控制這些風險并監(jiān)視風險控制的有效性。申請人提供注冊產(chǎn)品的風險管理報告應(yīng)扼要說明:
1.1在擬注冊產(chǎn)品的研制階段,已對其有關(guān)可能的危害及產(chǎn)生的風險進行了估計和評價,并有針對性地實施了降低風險的技術(shù)和管理方面的措施;
1.2在產(chǎn)品過程測試中部分驗證了這些措施的有效性,達到了通用和相應(yīng)專用標準的要求;
1.3綜合剩余風險是可接受的;
1.4已有適當方法獲得相關(guān)生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息。
2風險管理報告的內(nèi)容至少包括:
2.1注冊產(chǎn)品的風險管理組織。
2.2注冊產(chǎn)品的組成及預期用途。
2.3風險報告編制的依據(jù)。
2.4注冊產(chǎn)品與安全性有關(guān)的特征的判定。
申請人應(yīng)按照YY/T 0316—2016《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄C的34條提示,對照注冊產(chǎn)品的實際情況作出針對性的簡明描述。
注意:注冊產(chǎn)品如存在34條提示以外的可能影響安全性的特征,也應(yīng)作出說明。
2.5對注冊產(chǎn)品的可能危害、可預見事件序列和危害處境的判定。
申報方應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點,根據(jù)YY/T 0316—2016附錄E的提示,對危害、可預見事件序列、危害處境及可導致的損害作出判定。表2所列為超聲理療設(shè)備的常見危害:
2.6明確風險可接受準則。
2.7對所判定的危害確定初始風險控制方案,列出控制措施實施證據(jù)清單。
2.8企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害。
2.9對采取控制措施后的剩余風險進行估計和評價。
2.10在風險管理計劃中,應(yīng)當賦予具有適當權(quán)限的人員以評審的責任。
(八)產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括的主要性能指標
制造商擬定的產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)覆蓋YY 1090—2009《超聲理療設(shè)備》規(guī)定的安全要求和性能要求。
(九)同一注冊單元內(nèi)注冊檢驗代表產(chǎn)品的確定原則和實例
注冊單元中的典型產(chǎn)品應(yīng)是同一注冊單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品,即功能最全、結(jié)構(gòu)最復雜和風險最高的產(chǎn)品。在同一注冊單元中,若僅輔助功能不同,則可以作為同一產(chǎn)品的多個型號加以區(qū)分。
如某企業(yè)生產(chǎn)的具有不同輔助功能(如顯示信息等)的超聲理療設(shè)備,其主要性能指標一致,可作為同一注冊單元,在同一注冊單元的兩個型號中,A型號具有一種輔助功能,B型號具有兩種以上輔助功能,或A型號的性能和功能是B型號的子集,應(yīng)選取B型號作為典型產(chǎn)品。
劃分為同一注冊單元的產(chǎn)品,其功率發(fā)生器和換能器必須一致。
與性能和安全項目關(guān)注點不同,電磁兼容方面的典型性產(chǎn)品應(yīng)充分考慮注冊單元內(nèi)不同型號之間電磁兼容特點和差異。
(十)產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求
應(yīng)當明確產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程,可采用流程圖的形式,并說明其過程控制點。
有多個研制、生產(chǎn)場地,應(yīng)當概述每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。
(十一)產(chǎn)品的臨床評價細化要求
臨床評價應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令4號)和《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號)的要求進行,企業(yè)可進行臨床試驗或與已上市的同類產(chǎn)品進行等同性對比。對提交的臨床評價資料的審查應(yīng)注意同類產(chǎn)品的對比說明。
提供與已上市同類產(chǎn)品進行同品種比對的綜述和數(shù)據(jù),并將數(shù)據(jù)進行對比。數(shù)據(jù)應(yīng)包括但不限于:產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、基本原理、主要技術(shù)指標、關(guān)鍵部件(主要指探頭或治療頭)、預期用途等內(nèi)容。
主要技術(shù)指標應(yīng)有:
1.輸出功率的大小以及偏差(YY 1090中4.1.1)。
2.輸出控制裝置(YY 1090中4.1.3)。
3.有效聲強(YY 1090中4.2)。
4.聲工作頻率(YY 1090中4.3)。
5.波束不均勻系數(shù)(YY 1090中4.4)。
6.波束類型(YY 1090中4.5)。
7.治療頭的工作方式、頻率和波形(YY 1090中4.8.2)。
(十二)產(chǎn)品的不良事件歷史記錄
制造商應(yīng)關(guān)注相關(guān)產(chǎn)品的不良事件記錄并提供產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測記錄。
如上市后發(fā)生了召回,應(yīng)當說明召回原因、過程和處理結(jié)果。
(十三)產(chǎn)品說明書和標簽要求
說明書、標簽、包裝標識應(yīng)當符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)、YY/T 0466.1—2009《醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號第1部分:通用要求》、和GB 9706.7—2008中6.8.2以及YY 1090—2009中4.8.2的要求。
由于超聲理療設(shè)備是通過一定量的超聲能量作用于人體達到醫(yī)學目的,在以上的規(guī)定和標準中,應(yīng)特別注意:
1.涉及慎重使用的部分應(yīng)盡可能詳細,清楚,以提示使用者慎重使用;
2.治療劑量、治療次數(shù)、持續(xù)時間以及重復使用規(guī)定等說明。
產(chǎn)品的標簽,外部標記中特別是涉及安全使用的部分也應(yīng)符合相關(guān)的標準,以提示使用者慎重使用。
(十四)產(chǎn)品的研究要求
根據(jù)所申報的產(chǎn)品,應(yīng)按照《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號)中研究資料的要求提供相應(yīng)資料。
1.產(chǎn)品性能研究
2.生物相容性評價研究
直接接觸或間接接觸患者和使用者的材料組成,應(yīng)當按GB/T 16886.1—2011《醫(yī)療器械生物學評價第1部分:風險管理過程中的評價與試驗》規(guī)定的原則進行生物相容性評價,并給出清單,提供所有材料的名稱和基本成分名稱。
3.生物安全性研究。
4.滅菌/消毒工藝研究。
5.產(chǎn)品有效期和包裝研究。
6.臨床前動物試驗。
7.按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第50號)的要求提交軟件研究資料。
8.證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。
三、審查關(guān)注點
(一)產(chǎn)品的性能要求和安全要求是否執(zhí)行了國家和行業(yè)的強制性標準。
(二)產(chǎn)品的主要風險以及風險控制措施是否清晰明確地列舉;風險分析是否全面,采取控制之后,最終剩余風險是否可接受,是否收益大于風險。
(三)產(chǎn)品的預期用途是否明確,與臨床評價結(jié)果是否相符。
(四)在進行產(chǎn)品實質(zhì)性等同對比時考察兩者之間一致性,需要考慮但不限于技術(shù)指標、預期用途、關(guān)鍵零部件(探頭或治療頭)等。
(五)說明書必須告知用戶的信息是否完整以及外部標記是否符合相關(guān)的要求。
四、編寫單位
湖北醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心。
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