抗繆勒管激素測(cè)定試劑注冊(cè)審查指導(dǎo)原則(2021年第104號(hào))
發(fā)布日期:2021-12-28 閱讀量:次
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抗繆勒管激素測(cè)定試劑注冊(cè)審查指導(dǎo)原則
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)抗繆勒管激素測(cè)定試劑注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的技術(shù)審評(píng)提供參考。
本指導(dǎo)原則是對(duì)抗繆勒管激素測(cè)定試劑的一般要求,申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和審查人員使用的指導(dǎo)文件,不涉及注冊(cè)審批等行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
抗繆勒管激素測(cè)定試劑用于體外定量檢測(cè)人血清、血漿等樣本中抗繆勒管激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH)的含量。本指導(dǎo)原則適用于以酶標(biāo)記、(電)化學(xué)發(fā)光標(biāo)記等標(biāo)記方法為標(biāo)記抗體,以微孔板、管、磁顆粒、微珠和塑料珠等為載體包被抗體,定量檢測(cè)AMH的免疫分析試劑,不適用于免疫層析法、用放射性同位素標(biāo)記的各類放射免疫或免疫放射檢測(cè)試劑以及申請(qǐng)單獨(dú)注冊(cè)的抗繆勒管激素校準(zhǔn)品和質(zhì)控品,但適用處可參照?qǐng)?zhí)行。
依據(jù)相關(guān)規(guī)定,抗繆勒管激素測(cè)定試劑管理類別為Ⅱ類醫(yī)療器械,分類編碼為6840。
二、注冊(cè)審查要點(diǎn)
(一)監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱及分類編碼
產(chǎn)品名稱應(yīng)與所采用的方法學(xué)一致,如抗繆勒管激素測(cè)定試劑盒(磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法)。分類編碼:6840。
2.注冊(cè)單元?jiǎng)澐?
應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊(cè)單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則》中體外診斷試劑注冊(cè)單元?jiǎng)澐窒嚓P(guān)要求。
3.產(chǎn)品列表
以表格形式列出擬申報(bào)產(chǎn)品的包裝規(guī)格、主要組成成分,以及每個(gè)包裝規(guī)格的標(biāo)識(shí)(如貨號(hào)、器械唯一標(biāo)識(shí)等)和描述說明。
4.主文檔授權(quán)信
如適用,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)主文檔引用的情況進(jìn)行說明。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交由主文檔所有者或其備案代理機(jī)構(gòu)出具的授權(quán)申請(qǐng)人引用主文檔信息的授權(quán)信。授權(quán)信中應(yīng)當(dāng)包括引用主文檔的申請(qǐng)人信息、產(chǎn)品名稱、已備案的主文檔編號(hào)、授權(quán)引用的主文檔頁碼/章節(jié)信息等內(nèi)容。
5.既往溝通記錄
在產(chǎn)品申報(bào)前,如果申請(qǐng)人與監(jiān)管機(jī)構(gòu)針對(duì)申報(bào)產(chǎn)品以會(huì)議形式進(jìn)行了溝通,或者申報(bào)產(chǎn)品與既往注冊(cè)申報(bào)相關(guān)。應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)內(nèi)容(如適用)。
如不適用,應(yīng)當(dāng)明確聲明申報(bào)產(chǎn)品沒有既往申報(bào)和/或申報(bào)前溝通。
(二)非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料
申請(qǐng)人應(yīng)考慮產(chǎn)品生命周期的各個(gè)環(huán)節(jié),從預(yù)期用途、可能的使用錯(cuò)誤、與安全性有關(guān)的特征、已知及可預(yù)見的危害等方面的判定以及對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制。(參考YY/T 0316《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》)
以下依據(jù)YY/T 0316的附錄E和附錄H從五個(gè)方面提示性列舉了試劑盒可能存在的危害因素,提示審查人員可從以下方面考慮。
危害類型 | 可預(yù)見的事件及事件序列 | 危害的處境 | 可發(fā)生的損害 |
生物危害 | 樣本可能攜帶病毒,不當(dāng)接觸可能導(dǎo)致傳染 | 操作者不當(dāng)操作接觸到含病毒的樣本 | 嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致操作者感染 |
試劑包裝密封性不夠 | 試劑泄漏 | 泄漏物與人體接觸導(dǎo)致生物學(xué)或化學(xué)危害 | |
使用危害和功能失效 | 試劑盒的操作者培訓(xùn)不充分 | 操作者沒有正確測(cè)量 | 嚴(yán)重時(shí)病情診斷錯(cuò)誤,延誤治療 |
不正確的試劑、樣本儲(chǔ)存 | 試劑組分、樣本待測(cè)物活性下降或失效 | 嚴(yán)重時(shí)病情診斷錯(cuò)誤,延誤治療 | |
生產(chǎn)、檢驗(yàn)過程的控制不充分 | 不合格試劑流入市場(chǎng) | 嚴(yán)重時(shí)病情診斷錯(cuò)誤,延誤治療 | |
樣本中存在較高濃度的干擾物質(zhì)或交叉反應(yīng)物質(zhì),試劑盒檢測(cè)結(jié)果受影響 | 出現(xiàn)較大的結(jié)果偏差 | 影響臨床醫(yī)生對(duì)患者病情判斷,可造成漏診或錯(cuò)誤的診療 | |
樣本分析物濃度過高時(shí),試劑盒存在鉤狀效應(yīng) | 樣本分析物濃度過高導(dǎo)致較大的結(jié)果偏差 | 影響臨床醫(yī)生對(duì)患者病情判斷,可造成漏診或錯(cuò)誤的診療 | |
信息危害 | 不完整的適用說明書 | 操作者沒有正確測(cè)量 | 嚴(yán)重時(shí)病情診斷錯(cuò)誤,延誤治療 |
試劑盒預(yù)期用途、檢驗(yàn)方法的局限性、檢驗(yàn)結(jié)果的解釋、檢驗(yàn)方法、性能指標(biāo)、注意事項(xiàng)描述不完全 | 試劑盒使用錯(cuò)誤 | 嚴(yán)重時(shí)病情診斷錯(cuò)誤,延誤治療 | |
環(huán)境危害 | 沒有提供廢液處置的方式 | 廢液沒有按要求處置 | 污染環(huán)境 |
化學(xué)危害 | 試劑盒含過高濃度的危險(xiǎn)化學(xué)品 | 潛在的剩余試劑、廢液或廢品溢出、未經(jīng)處理排放、處理不當(dāng) | 廢液造成化學(xué)危險(xiǎn)和環(huán)境污染 |
2.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗(yàn)報(bào)告
2.1產(chǎn)品技術(shù)要求
應(yīng)當(dāng)根據(jù)分析性能評(píng)估的結(jié)果,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文獻(xiàn)資料,按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的規(guī)定編制。
作為定量檢測(cè)試劑盒,產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)主要包括以下性能指標(biāo):外觀、裝量(如適用)、檢出限、準(zhǔn)確度、線性區(qū)間、精密度(重復(fù)性、批間差)、穩(wěn)定性等。申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、技術(shù)原理和臨床意義,科學(xué)合理地進(jìn)行量值溯源或者設(shè)置企業(yè)參考品。
如注冊(cè)單元中包含校準(zhǔn)品或質(zhì)控品,其性能指標(biāo)的檢驗(yàn)方法應(yīng)在技術(shù)要求中予以描述。應(yīng)包括但不限于外觀、裝量(如適用)、正確度、均勻性(瓶?jī)?nèi)均勻性、瓶間均勻性)、校準(zhǔn)品溯源性等。凍干型校準(zhǔn)品和質(zhì)控品還應(yīng)檢測(cè)水分含量和復(fù)溶穩(wěn)定性。如該類產(chǎn)品發(fā)布了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)品技術(shù)要求的相關(guān)要求應(yīng)不低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
2.2產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)《體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式》的要求,可提供申請(qǐng)人出具的自檢報(bào)告或委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告。申請(qǐng)人應(yīng)在保證產(chǎn)品原材料和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定可靠的基礎(chǔ)上,采用在符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的相關(guān)要求的條件下生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)。如有相應(yīng)的國家法規(guī)發(fā)布或更新,按其要求執(zhí)行。
3.分析性能評(píng)估資料
申請(qǐng)人應(yīng)提交對(duì)試劑進(jìn)行的所有分析性能評(píng)估的研究資料。分析性能評(píng)估用產(chǎn)品應(yīng)為原材料和生產(chǎn)工藝經(jīng)過選擇和確定后,在有效質(zhì)量管理體系下生產(chǎn)的產(chǎn)品。分析性能評(píng)估時(shí)最好將試劑和所選用的校準(zhǔn)品、質(zhì)控品作為一個(gè)整體進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)估整個(gè)系統(tǒng)的性能是否符合要求。具體研究方法建議參照國內(nèi)外有關(guān)體外診斷產(chǎn)品分析性能評(píng)估的文件進(jìn)行。
分析性能評(píng)估應(yīng)包括但不限于空白限、檢出限與定量限、正確度、線性區(qū)間與可報(bào)告區(qū)間、精密度、分析特異性、鉤狀效應(yīng)(如適用)等。
對(duì)于以下每項(xiàng)分析性能的評(píng)估都應(yīng)包括具體研究方法、研究方法選擇的理由、可接受標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、提供證據(jù)的總結(jié)以及證據(jù)充分性的論證或者此項(xiàng)研究不適用的說明等詳細(xì)資料。有關(guān)分析性能評(píng)估的背景信息也應(yīng)在申報(bào)資料中有所體現(xiàn),包括試驗(yàn)地點(diǎn)、適用儀器、試劑規(guī)格、批號(hào)、臨床樣本來源等:
3.1空白限、檢出限與定量限
試劑的檢出能力應(yīng)包括空白限(LoB)、檢出限(LoD)與定量限(LoQ),是評(píng)估該試劑測(cè)量區(qū)間下限的指標(biāo)。LoB總是低于LoD,而LoD則低于或等于LoQ。
3.2正確度
對(duì)測(cè)量正確度的評(píng)價(jià)包括:使用參考物質(zhì)的正確度評(píng)價(jià)、方法學(xué)比對(duì)、回收試驗(yàn)等方法,申請(qǐng)人可根據(jù)實(shí)際情況選擇以下方法的一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行研究。
3.2.1使用參考物質(zhì)的正確度評(píng)價(jià)
將具有互換性的有證參考物質(zhì)/公認(rèn)的參考品、標(biāo)準(zhǔn)品或參考測(cè)量程序賦值的臨床樣本作為樣品分別按照待測(cè)試劑盒說明書的步驟進(jìn)行檢測(cè),每個(gè)樣品分別重復(fù)檢測(cè)3次,取測(cè)試結(jié)果記為(Xi),按公式(參考YY/T 1589)分別計(jì)算相對(duì)偏差(Bi)。如果3次結(jié)果都符合要求,即判為合格。如果大于等于2次的結(jié)果不合格,即判為不合格。如果有1次結(jié)果不符合要求,則應(yīng)重新連續(xù)測(cè)試20次,并分別按照公式計(jì)算相對(duì)偏差,如果大于等于19次測(cè)試的結(jié)果符合要求,則正確度符合企業(yè)規(guī)定要求。
注:不可采用產(chǎn)品校準(zhǔn)品、申報(bào)試劑檢測(cè)系統(tǒng)定值的質(zhì)控品進(jìn)行正確度評(píng)價(jià)。
3.2.2方法學(xué)比對(duì)
采用參考測(cè)量程序或國內(nèi)/國際普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的已上市同類試劑作為比較測(cè)量程序,與擬申報(bào)試劑同時(shí)檢測(cè)一批臨床樣品(至少40例樣本),臨床樣本的濃度水平應(yīng)覆蓋申報(bào)試劑的測(cè)量區(qū)間并盡量均勻分布,從測(cè)定結(jié)果間的差異估計(jì)擬申報(bào)試劑與比較測(cè)量程序間的偏倚。
用線性回歸方法對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行線性擬合,得到線性回歸方程的相關(guān)系數(shù)(r)和斜率;在醫(yī)學(xué)決定水平處,利用回歸方程計(jì)算預(yù)期偏差。
在實(shí)施方法學(xué)比對(duì)前,應(yīng)分別對(duì)擬申報(bào)試劑和比對(duì)試劑進(jìn)行初步評(píng)估,只有在確認(rèn)兩者都分別符合各自相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行方法學(xué)比對(duì)。方法學(xué)比對(duì)時(shí)應(yīng)注意質(zhì)量控制、樣本類型、濃度分布范圍并對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3.2.3 回收試驗(yàn)
將標(biāo)準(zhǔn)溶液/高濃度參考物質(zhì)或分析物純品加入臨床樣本中,配制成回收樣品,進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)溶液/高濃度參考物質(zhì)的體積與臨床樣本的體積比應(yīng)不會(huì)產(chǎn)生基質(zhì)的變化,一般加入體積不超過總體積的10%。
檢測(cè)至少三個(gè)水平的回收樣品,代表試劑測(cè)量區(qū)間內(nèi)的高、中、低濃度,其中一份回收樣品的濃度應(yīng)在醫(yī)學(xué)決定水平或參考區(qū)間上、下限附近。每個(gè)濃度應(yīng)進(jìn)行多次重復(fù)檢測(cè)。
按公式(參考YY/T 1589)計(jì)算回收率,建議回收率應(yīng)在85%~115%范圍內(nèi)。
3.3測(cè)量范圍
3.3.1 線性區(qū)間
建立試劑線性范圍所用的樣本基質(zhì)應(yīng)與臨床試驗(yàn)樣本相似,但不可采用含有對(duì)測(cè)定方法具有明確干擾作用物質(zhì)的樣本。理想的樣本為分析物濃度接近預(yù)期測(cè)定上限的人血清(或其他等效基質(zhì)),且應(yīng)充分考慮多倍稀釋對(duì)樣本基質(zhì)的影響。
建立線性區(qū)間需在預(yù)期測(cè)定范圍內(nèi)選擇7~11個(gè)濃度的樣本(建議用高值和低值濃度的樣本按比例精確配制),可比預(yù)期的線性區(qū)間寬20%~30%,每個(gè)濃度樣本檢測(cè)2~4次。采用合理的統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合圖示評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果是否呈線性,逐漸減少濃度點(diǎn),直到有可接受的線性區(qū)間。統(tǒng)計(jì)方法建議采用多項(xiàng)式回歸分析,對(duì)回歸方程進(jìn)行線性檢驗(yàn),需要時(shí)進(jìn)行非線性程度判斷。建議納入重復(fù)性的檢查,并設(shè)置合理的接受標(biāo)準(zhǔn)。
驗(yàn)證線性區(qū)間需采用5到9個(gè)不同濃度的樣本,覆蓋整個(gè)線性區(qū)間,每個(gè)濃度樣本檢測(cè)至少2次。統(tǒng)計(jì)方法可采用多項(xiàng)式回歸分析,或直線擬合后分析線性回歸方程、線性相關(guān)系數(shù)(r)及偏差的方法。
3.3.2 可報(bào)告區(qū)間
如對(duì)超出線性區(qū)間的濃度樣本可進(jìn)行稀釋后檢測(cè),應(yīng)研究適用的稀釋液和聲稱的稀釋倍數(shù),從而確定試劑的可報(bào)告區(qū)間。
3.4精密度
精密度的評(píng)價(jià)包括重復(fù)性、中間精密度和再現(xiàn)性內(nèi)容,評(píng)價(jià)時(shí)充分考慮影響精密度的條件:如操作者、測(cè)量?jī)x器、測(cè)量程序、試劑批次(lot)、校準(zhǔn)(校準(zhǔn)品批次,校準(zhǔn)周期)、運(yùn)行(run)、時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件(實(shí)驗(yàn)室溫度、濕度、空氣質(zhì)量、管理等)等。
精密度研究用樣本一般為臨床實(shí)際檢測(cè)樣本或其混合物,必要時(shí)可進(jìn)行稀釋、添加或采用基質(zhì)合理的質(zhì)控品。樣本濃度一般包括測(cè)量區(qū)間高、中、低在內(nèi)的3~5個(gè)水平,應(yīng)有醫(yī)學(xué)決定水平或參考區(qū)間上、下限濃度附近的樣本。精密度研究可能涉及多天、多地點(diǎn)檢測(cè),應(yīng)確保樣本的穩(wěn)定性和一致性,可將樣本等分保存。
3.5分析特異性
3.5.1交叉反應(yīng):對(duì)易產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其他抗原、抗體等進(jìn)行驗(yàn)證,如促黃體生成素(LH)、抑制素A、抑制素B、激活素A、激活素B、激活素AB、促卵泡生成激素(FSH)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)等,交叉反應(yīng)驗(yàn)證物質(zhì)的濃度應(yīng)涵蓋人體生理及病理狀態(tài)下及臨床治療過程中可能出現(xiàn)的最高濃度值。
3.5.2干擾物質(zhì)
3.5.2.1內(nèi)源性干擾物的影響
樣本中常見干擾物質(zhì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,如血紅蛋白、膽固醇、脂肪乳、甘油三酯、膽紅素、類風(fēng)濕因子、抗核抗體(ANA)、抗人抗鼠抗體(HAMA)以及說明書中聲稱其他的干擾物質(zhì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。干擾物濃度的分布應(yīng)覆蓋人體樣本生理及病理狀態(tài)下可能出現(xiàn)的物質(zhì)濃度。
如無法獲得含有高濃度干擾物質(zhì)的樣本,可采用純品物質(zhì)分別添加到健康人樣本、醫(yī)學(xué)決定水平或參考區(qū)間上、下限附近樣本的方式進(jìn)行驗(yàn)證,建議采用至少兩個(gè)分析物水平的樣本。方法為對(duì)模擬添加樣本分別進(jìn)行驗(yàn)證,樣本量選擇應(yīng)體現(xiàn)一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明樣本的制備方法及干擾試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),確定可接受的干擾物質(zhì)極限濃度。
3.5.2.2外源性干擾物的影響
抗凝劑的影響,如果試劑盒適用樣本類型包括血漿樣本,應(yīng)采用適用抗凝劑抗凝的血漿樣本分別與血清樣本進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)研究。方法為對(duì)比線性范圍內(nèi)的同一病人的血清和血漿樣本(每種抗凝劑樣本至少20例),應(yīng)包含醫(yī)學(xué)決定水平或參考區(qū)間上、下限附近樣本進(jìn)行檢測(cè)以驗(yàn)證申報(bào)試劑對(duì)于血清和血漿樣本檢測(cè)結(jié)果的一致性。
常用藥物的干擾,如氨芐西林、抗壞血酸、乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚、可待因、布洛芬等。
3.5.2資料中所提到的干擾物質(zhì),其干擾程度均不應(yīng)使用模糊的描述方式,而應(yīng)細(xì)化到干擾量,并提供相應(yīng)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)予以支持。申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)選擇潛在的干擾物質(zhì)進(jìn)行驗(yàn)證。
研究結(jié)果建議在說明書中進(jìn)行說明。
3.6 鉤狀效應(yīng)(如適用)
說明不會(huì)產(chǎn)生鉤狀效應(yīng)的濃度上限或相關(guān)研究,如需稀釋,應(yīng)注明對(duì)稀釋液的要求、最佳或最大稀釋比例。每個(gè)濃度重復(fù)3份,對(duì)鉤狀效應(yīng)進(jìn)行合理的驗(yàn)證。建議在產(chǎn)品說明書上明示對(duì)鉤狀效應(yīng)的研究結(jié)果。
過度稀釋可能影響樣本基質(zhì),研究過程應(yīng)注意基質(zhì)效應(yīng)影響,必要時(shí)應(yīng)提供基質(zhì)效應(yīng)研究有關(guān)的資料。
3.7校準(zhǔn)品和質(zhì)控品的性能指標(biāo)(如適用)
根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),提供企業(yè)工作校準(zhǔn)品及試劑盒配套校準(zhǔn)品的來源、賦值過程以及測(cè)量不確定度相關(guān)資料,提供質(zhì)控品賦值及其質(zhì)控范圍確定的相關(guān)資料。如有國家(國際)標(biāo)準(zhǔn)品,試劑盒配套校準(zhǔn)品應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求溯源至國家(國際)標(biāo)準(zhǔn)品,也可自行建立溯源體系。如校準(zhǔn)品或質(zhì)控品的基質(zhì)不同于臨床適用樣本類型,還應(yīng)提交基質(zhì)效應(yīng)的相關(guān)研究資料。(參考GB/T 21415《體外診斷醫(yī)療器械生物樣品中量的測(cè)量 校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性》)
3.8其它需注意問題
3.8.1對(duì)于適用多個(gè)機(jī)型的產(chǎn)品,應(yīng)提供在所有適用型號(hào)儀器上進(jìn)行的性能驗(yàn)證資料。
3.8.2若產(chǎn)品涉及不同包裝規(guī)格且不同包裝規(guī)格間存在性能差異,則需要提供每個(gè)包裝規(guī)格在不同型號(hào)儀器上的評(píng)估資料;如不存在性能差異,需要詳細(xì)說明不同規(guī)格間的差別及可能產(chǎn)生的影響。
4.穩(wěn)定性研究資料
4.1試劑穩(wěn)定性
試劑穩(wěn)定性主要包括實(shí)時(shí)穩(wěn)定性、運(yùn)輸穩(wěn)定性、開瓶穩(wěn)定性、機(jī)載穩(wěn)定性等研究,如組分為凍干粉,應(yīng)有復(fù)溶穩(wěn)定性研究,申請(qǐng)人可根據(jù)實(shí)際需要選擇合理的穩(wěn)定性研究方案。穩(wěn)定性研究資料應(yīng)包括研究方法的確定依據(jù)、具體的實(shí)施方案、詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)以及結(jié)論。對(duì)于實(shí)時(shí)穩(wěn)定性研究,應(yīng)提供至少3批樣品在實(shí)際儲(chǔ)存條件下保存至成品有效期后的研究資料。如產(chǎn)品包含校準(zhǔn)品和質(zhì)控品,應(yīng)提供相應(yīng)穩(wěn)定性試驗(yàn)研究資料。
試劑穩(wěn)定性的研究結(jié)果應(yīng)在說明書【儲(chǔ)存條件及有效期】中進(jìn)行詳細(xì)說明。
4.2樣本穩(wěn)定性
樣本穩(wěn)定性主要包括室溫、冷藏、冷凍條件下的有效性驗(yàn)證,可以在合理的溫度范圍內(nèi)選擇溫度點(diǎn)(溫度范圍),每間隔一定的時(shí)間段即對(duì)儲(chǔ)存樣本進(jìn)行穩(wěn)定性驗(yàn)證,從而確認(rèn)不同類型樣本的保存穩(wěn)定性。適于冷凍保存的樣本還應(yīng)對(duì)凍融次數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
樣本穩(wěn)定性的研究結(jié)果應(yīng)在說明書【樣本要求】中進(jìn)行詳細(xì)說明。
5.參考區(qū)間確定資料
應(yīng)提交參考區(qū)間建立或驗(yàn)證時(shí)所采用樣本來源及詳細(xì)的試驗(yàn)資料。應(yīng)明確參考人群的篩選標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)對(duì)性別及女性不同年齡段進(jìn)行分組研究,例數(shù)應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。(建議參考CLSI 或WS/T等相關(guān)文件進(jìn)行研究。)
參考值研究結(jié)果應(yīng)在說明書【參考區(qū)間】項(xiàng)中進(jìn)行相應(yīng)說明。
6.其他
6.1主要原材料研究資料(如需提供)
應(yīng)提供主要原材料如抗原-抗體、酶、信號(hào)標(biāo)記物、固相載體等的來源、選擇、制備方法的研究資料及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂資料、評(píng)價(jià)結(jié)果和質(zhì)量分析證書(COA),并詳細(xì)描述原材料的技術(shù)指標(biāo)和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。主要原材料的研究資料具體要求如下:
6.1.1抗體的選擇及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
明確抗體的生物學(xué)來源,提供抗體純度、效價(jià)、功能性試驗(yàn)等詳細(xì)試驗(yàn)資料。
抗體如為自行生產(chǎn),提供抗體的詳細(xì)生產(chǎn)及鑒定過程。
6.1.2校準(zhǔn)品(如適用)和質(zhì)控品(如適用)的原料選擇、制備、定值試驗(yàn)資料。
6.1.3申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提供所用校準(zhǔn)品的來源、明確校準(zhǔn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、賦值過程和相應(yīng)指標(biāo)以及不確定度等內(nèi)容,并提供校準(zhǔn)品的溯源性文件(如適用)。(參考GB/T 21415《體外診斷醫(yī)療器械生物樣品中量的測(cè)量 校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性》)
6.2主要生產(chǎn)工藝及反應(yīng)體系的研究資料(如需提供)
應(yīng)包括以下內(nèi)容:
6.2.1主要生產(chǎn)工藝介紹,可以流程圖方式表示,并標(biāo)明關(guān)鍵工藝質(zhì)控步驟,簡(jiǎn)要說明主要生產(chǎn)工藝的確定依據(jù)。
6.2.2產(chǎn)品反應(yīng)原理介紹。
6.2.3抗體包被工藝研究:申請(qǐng)人應(yīng)考慮如包被抗體濃度、包被緩沖液種類及添加量(如適用)、包被時(shí)間等工藝參數(shù)對(duì)產(chǎn)品性能的影響,通過試驗(yàn)確定上述指標(biāo)的最佳組合。
6.2.4抗體標(biāo)記工藝研究:申請(qǐng)人應(yīng)考慮標(biāo)記抗體的濃度、標(biāo)記比例等內(nèi)容。
6.2.5反應(yīng)條件確定:申請(qǐng)人應(yīng)考慮反應(yīng)模式、反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)溫度、洗滌次數(shù)(如適用)等條件對(duì)產(chǎn)品性能的影響,通過試驗(yàn)確定上述條件的最佳組合。
6.2.6不同適用機(jī)型的反應(yīng)條件如果有差異應(yīng)分別詳述。
6.2.7體系中樣本及試劑的加樣方式及添加量確定:申請(qǐng)人應(yīng)考慮樣本加樣方式、加樣量以及試劑添加順序、添加量對(duì)產(chǎn)品檢測(cè)結(jié)果的影響,通過試驗(yàn)確定最佳的樣本及試劑的添加方式和添加量。如樣本需采取稀釋或其他必要的方法進(jìn)行處理后方可用于最終檢測(cè),申請(qǐng)人還應(yīng)對(duì)可用于樣本稀釋的基質(zhì)或處理方法進(jìn)行研究,通過研究結(jié)果確定樣本稀釋基質(zhì)或處理方法。確定反應(yīng)所需其他試劑用量的研究資料。
6.2.8固相載體、信號(hào)放2大系統(tǒng)、顯色(發(fā)光)系統(tǒng)、酶作用底物等的介紹及研究資料。
(三)臨床評(píng)價(jià)資料
臨床試驗(yàn)總體要求及臨床試驗(yàn)資料的內(nèi)容應(yīng)符合《體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式》和《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》臨床研究資料有關(guān)的規(guī)定,如相關(guān)法規(guī)、文件有更新,臨床試驗(yàn)應(yīng)符合更新后的要求。下面僅對(duì)臨床試驗(yàn)中的基本問題進(jìn)行闡述。
1.臨床試驗(yàn)研究方法
選擇境內(nèi)已批準(zhǔn)上市、臨床普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的同類產(chǎn)品作為參比試劑,采用擬申報(bào)產(chǎn)品(以下稱考核試劑)與之進(jìn)行同步盲法對(duì)比試驗(yàn),證明本品與已上市產(chǎn)品的一致性。對(duì)比試劑在預(yù)期用途、適用人群、樣本類型、檢測(cè)性能等方面應(yīng)與試驗(yàn)用體外診斷試劑具有較好的可比性。
2.臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的選擇
2.1第二類產(chǎn)品申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)選定不少于2家(含2家)符合要求的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展臨床2試驗(yàn)。
2.2臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備臨床試驗(yàn)所需的專業(yè)技術(shù)水平、組織管理能力、倫理審查能力以及與所開展臨床試驗(yàn)相適應(yīng)的試驗(yàn)條件、設(shè)施設(shè)備等。針對(duì)本產(chǎn)品的特點(diǎn),還應(yīng)當(dāng)特別注意臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)日常診療工作中患者的性別及年齡分布。
臨床試驗(yàn)研究者和參與臨床試驗(yàn)的人員應(yīng)具有設(shè)計(jì)并實(shí)施相關(guān)臨床試驗(yàn)的能力、熟悉相關(guān)檢測(cè)技術(shù)、能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行正確判讀。臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)負(fù)責(zé)人應(yīng)為有相關(guān)專業(yè)背景和專業(yè)能力的從業(yè)人員。
臨床試驗(yàn)研究者應(yīng)了解必要的臨床試驗(yàn)法規(guī)要求。臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠確保相關(guān)臨床試驗(yàn)嚴(yán)格按照預(yù)定方案實(shí)施,并能夠配合產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)過程,包括進(jìn)行必要的補(bǔ)充試驗(yàn)、配合臨床試驗(yàn)真實(shí)性核查等。
3.臨床試驗(yàn)方案
臨床試驗(yàn)實(shí)施前,研究人員應(yīng)從流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多方面考慮,設(shè)計(jì)科學(xué)合理的臨床研究方案。各臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的方案設(shè)置應(yīng)一致,且保證在整個(gè)臨床試驗(yàn)過程中遵循預(yù)定的方案實(shí)施,不可隨意改動(dòng)。整個(gè)試驗(yàn)過程應(yīng)在臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)并由本實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員操作完成,申報(bào)單位的技術(shù)人員除進(jìn)行必要的技術(shù)指導(dǎo)外,不得隨意干涉試驗(yàn)進(jìn)程,尤其是數(shù)據(jù)收集過程。
試驗(yàn)方案中應(yīng)確定嚴(yán)格的病例納入/排除標(biāo)準(zhǔn),任何已經(jīng)入選的病例再被剔除出臨床研究都應(yīng)記錄在案并明確說明原因。在試驗(yàn)操作及讀數(shù)過程中應(yīng)采用盲法及樣本隨機(jī)分配以保證試驗(yàn)結(jié)果的客觀性。試驗(yàn)方案中還應(yīng)明確兩種試劑檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性的判定標(biāo)準(zhǔn)。另外,入組的樣本類型應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合考核試劑及對(duì)比試劑的要求。
4.研究對(duì)象選擇
4.1臨床試驗(yàn)應(yīng)選擇具有特定癥狀/體征人群作為研究對(duì)象。企業(yè)在建立病例納入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)考慮到人群中不同年齡、性別等的差異。在進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析時(shí),建議對(duì)各類人群進(jìn)行分層分析。
4.2總體樣本數(shù)不少于200例,在報(bào)告范圍內(nèi)的各個(gè)濃度水平均應(yīng)有一定量的樣本例數(shù),并2著重考慮對(duì)醫(yī)學(xué)決定水平的檢測(cè)性能進(jìn)行充分驗(yàn)證。
如果考核試劑同時(shí)適用于血清和血漿樣本類型,可完成一個(gè)樣本類型不少于200例的臨床研究。同時(shí)驗(yàn)證其中至少100例受試者的自身血清、血漿樣本測(cè)試結(jié)果間的一致性(采用考核試劑檢測(cè)),樣本濃度的分布應(yīng)與總體樣本的分布情況一致。
對(duì)于不具有可比性的樣本類型,每種樣本類型臨床試驗(yàn)的總樣本數(shù)至少為200例。
4.3各臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)樣本量和受試者基線特征分布應(yīng)相對(duì)均衡。
4.4應(yīng)明確臨床樣本的采集要求。
4.4.1應(yīng)明確抗凝劑的要求(如適用),對(duì)檢測(cè)結(jié)果有明顯干擾作用的樣本,如高脂、溶血、黃疸的樣本盡量避免使用。建議在臨床試驗(yàn)中選擇部分易產(chǎn)生2交叉反應(yīng)的樣本,從臨床角度驗(yàn)證試劑的特異性。
4.4.2試驗(yàn)中,盡可能使用新鮮樣本,避免貯存。如無法避免使用貯存樣品時(shí),注明貯存條件及時(shí)間,在數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)考慮其影響。另外需要關(guān)注對(duì)比試劑說明書中對(duì)樣本的相關(guān)要求,臨床試驗(yàn)用的樣本需同時(shí)滿足考核試劑和對(duì)比試劑的相關(guān)要求。
5.倫理學(xué)要求
臨床試驗(yàn)必須符合赫爾辛基宣言的倫理學(xué)準(zhǔn)則,必須獲得臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的同意。研究者應(yīng)考慮臨床試驗(yàn)用樣本的獲得和試驗(yàn)結(jié)果對(duì)受試者的風(fēng)險(xiǎn)2性,應(yīng)提交倫理委員會(huì)的審查意見及受試者的知情同意書。對(duì)于例外情況,如客觀上不可能獲得受試者的知情同意或該臨床試驗(yàn)對(duì)受試者幾乎沒有風(fēng)險(xiǎn),可經(jīng)倫理委員會(huì)審查和批準(zhǔn)后免于受試者的知情同意。
6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)臨床試驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)應(yīng)選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法。對(duì)于比對(duì)試驗(yàn)的一致性研究,最常用是對(duì)考核試劑和對(duì)比試劑兩組檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析,用相關(guān)性分析驗(yàn)證兩種試劑結(jié)果的相關(guān)性,考核試劑與對(duì)比試劑定量值結(jié)果應(yīng)具有相關(guān)性。同時(shí),采用Bland-Altman法,通過計(jì)算一致性限度,評(píng)價(jià)兩種檢測(cè)結(jié)果的一致性。一致性限度應(yīng)在臨床所能接受的界值范圍內(nèi)。
結(jié)合臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的正/偏態(tài)分布情況,建議統(tǒng)計(jì)學(xué)負(fù)責(zé)人選擇合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)可以證明兩種方法的檢測(cè)結(jié)果是否存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
7.結(jié)果差異樣本的驗(yàn)證
在數(shù)據(jù)收集過程中,對(duì)于兩種試劑的檢測(cè)結(jié)果有明顯差異的樣本,應(yīng)采用“金標(biāo)準(zhǔn)”或其他合理的方法進(jìn)行復(fù)核,以便對(duì)臨床試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。如無需復(fù)核,應(yīng)詳細(xì)說明理由。
8.臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告撰寫
根據(jù)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則的通告》的要求,臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該對(duì)試驗(yàn)的整體設(shè)計(jì)及各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)給予清晰、完整的闡述,應(yīng)該對(duì)整個(gè)臨床試驗(yàn)實(shí)施過程、結(jié)果分析、結(jié)論等進(jìn)行條理分明的描述,并應(yīng)包括必要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析方法。
9.討論和結(jié)論
對(duì)總體結(jié)果進(jìn)行總結(jié)性描述并簡(jiǎn)要分析試驗(yàn)結(jié)果,對(duì)本次臨床試驗(yàn)有無特別說明,最后得出臨床試驗(yàn)結(jié)論。
(四)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
說明書承載了產(chǎn)品預(yù)期用途、檢驗(yàn)原理、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果解釋以及注意事項(xiàng)等重要信息,是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室工作人員正確操作、臨床醫(yī)生針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果給出合理醫(yī)學(xué)解釋的重要依據(jù)。因此,產(chǎn)品說明書是體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)最重要的文件之一。產(chǎn)品說明書的格式應(yīng)符合《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求。產(chǎn)品說明書的所有內(nèi)容均應(yīng)與申請(qǐng)人提交的注冊(cè)申報(bào)資料中的相關(guān)研究結(jié)果保持一致,如某些內(nèi)容引用自參考文獻(xiàn),則應(yīng)以規(guī)范格式對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注,并單獨(dú)列明參考文獻(xiàn)的相關(guān)信息。最小銷售單元標(biāo)簽樣稿內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求。
以下內(nèi)容僅對(duì)抗繆勒管激素檢測(cè)試劑說明書的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明,說明書其他內(nèi)容應(yīng)根據(jù)《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》要求進(jìn)行編寫。
產(chǎn)品說明書內(nèi)容原則上應(yīng)全部用中文進(jìn)行表述;如含有國際通用或行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的英文縮寫,可用括號(hào)在中文后標(biāo)明;對(duì)于確實(shí)無適當(dāng)中文表述的詞語,可使用相應(yīng)英文或其縮寫。
1.【產(chǎn)品名稱】
通用名稱:試劑(盒)名稱由三部分組成:被測(cè)物名稱、用途、方法或原理。檢驗(yàn)的方法或者原理應(yīng)明確到細(xì)分的具體方法學(xué)。如:抗繆勒管激素測(cè)定試劑(磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法)。
名稱中不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)定性/定量等內(nèi)容。
2.【包裝規(guī)格】
(1)應(yīng)與產(chǎn)品技術(shù)要求中所列的包裝規(guī)格及型號(hào)一致。
(2)注明裝量或可測(cè)試的樣本數(shù),如××測(cè)試/盒、××mL。
(3)如不同包裝規(guī)格有與之特定對(duì)應(yīng)的機(jī)型,應(yīng)同時(shí)明確適用機(jī)型。
3.【預(yù)期用途】
3.1試劑盒用于體外定量檢測(cè)人×××樣本中的抗繆勒管激素。其中,×××應(yīng)寫明適用的樣本類型為血清、血漿等,上述內(nèi)容均應(yīng)有相應(yīng)的分析性能評(píng)估資料和(或)臨床評(píng)價(jià)資料支持。
3.2與預(yù)期用途相關(guān)的臨床適應(yīng)癥背景情況,說明相關(guān)的臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷方法等。
4.【檢驗(yàn)原理】
應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品主要成分詳細(xì)說明檢驗(yàn)原理、方法,必要時(shí)可采用圖示方法描述。
5.【主要組成成分】
5.1說明試劑盒包含組成、數(shù)量、濃度或含量等信息。
5.2建議對(duì)所包被和標(biāo)記的抗體生物學(xué)來源進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
5.3對(duì)于校準(zhǔn)品和質(zhì)控品(如適用):
5.3.1注明校準(zhǔn)品的生物學(xué)來源、定值及其溯源性,溯源性資料應(yīng)寫明溯源的最高級(jí)別(應(yīng)包括標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或參考方法的發(fā)布單位及編號(hào))。
5.3.2應(yīng)明確說明質(zhì)控品的生物學(xué)來源、及其他特性,應(yīng)明確靶值范圍(如靶值范圍為批特異,可注明批特異,并附單獨(dú)的靶值單)。
5.4對(duì)于多組分試劑應(yīng)明確說明不同批號(hào)試劑盒中各組分是否可以互換,如可互換,則需提供相應(yīng)的性能驗(yàn)證資料。
5.5對(duì)于產(chǎn)品中不包含,但對(duì)該試驗(yàn)必需的試劑組分,說明書中應(yīng)列出此類試劑的名稱、提供混合或稀釋等方法及其他相關(guān)信息。
6.【儲(chǔ)存條件及有效期】
6.1對(duì)試劑的實(shí)時(shí)穩(wěn)定性、開瓶穩(wěn)定性(如適用)、復(fù)溶穩(wěn)定性(如適用)、凍融次數(shù)限制(如適用)等信息作詳細(xì)介紹。包括環(huán)境溫濕度、避光條件等。
6.2不同組分保存條件及有效期不同時(shí),應(yīng)分別說明,產(chǎn)品總有效期以其中效期最短的為準(zhǔn)。
注:保存條件不應(yīng)有模糊表述,如“常溫”、“室溫”。
6.3生產(chǎn)日期、使用期限或失效日期見標(biāo)簽
7.【適用儀器】
說明可適用的儀器及型號(hào),應(yīng)寫明具體適用儀器的型號(hào),不能泛指某一系列儀器。適用儀器需寫明廠家及型號(hào)。
8.【樣本要求】重點(diǎn)明確以下內(nèi)容:
8.1明確本產(chǎn)品適用的樣本類型,血液樣本應(yīng)當(dāng)說明對(duì)采血管及抗凝劑的要求,其他樣本應(yīng)說明樣本采集、處理及保存方式。
8.2樣本采集:采集時(shí)間點(diǎn)是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響,盡量減少由于樣本采集或處理不當(dāng)對(duì)試驗(yàn)造成的影響。
8.3樣本處理、運(yùn)送及保存:明確樣本處理方法、樣本的保存條件及期限等。冷藏/冷凍樣本檢測(cè)前是否須恢復(fù)室溫,凍融次數(shù)的要求。
8.4應(yīng)與樣本穩(wěn)定性的研究一致。
9.【檢驗(yàn)方法】詳細(xì)說明試驗(yàn)操作的各個(gè)步驟
9.1試驗(yàn)環(huán)境:溫、濕度條件及試劑復(fù)溫等要求。
9.2試劑使用方法、注意事項(xiàng),試劑開封后注意事項(xiàng)等。
9.3明確樣本檢測(cè)的操作步驟。
9.4校準(zhǔn):校準(zhǔn)品的使用方法、注意事項(xiàng)、校準(zhǔn)曲線的繪制方法。對(duì)適用于具有校準(zhǔn)曲線保存功能檢測(cè)儀器的產(chǎn)品,應(yīng)注明校準(zhǔn)周期。
9.5質(zhì)量控制:明確質(zhì)控品的選擇、質(zhì)控品的使用方法、對(duì)質(zhì)控結(jié)果的必要解釋以及推薦的質(zhì)控周期等;建議在本部分注明以下字樣:如果質(zhì)控失控時(shí),應(yīng)分析原因并采取糾正措施。
9.6結(jié)果計(jì)算:對(duì)于手工/半自動(dòng)儀器,說明校準(zhǔn)曲線擬合方式及結(jié)果計(jì)算方法。
10.【參考區(qū)間】
應(yīng)按照不同性別及女性年齡段,分別說明常用樣本類型的參考區(qū)間,并簡(jiǎn)要說明參考區(qū)間的確定方法包括樣本情況(入選人群)、試驗(yàn)方法、統(tǒng)計(jì)方法等。建議注明“由于地理、人種、性別和年齡等差異,建議各實(shí)驗(yàn)室建立自己的參考區(qū)間”。
11.【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】
應(yīng)對(duì)所有可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行合理的解釋。
11.1分析異常值出現(xiàn)的可能因素,明確說明何種情況下需要進(jìn)行重復(fù)檢測(cè),以及在重復(fù)檢測(cè)時(shí)對(duì)待測(cè)樣本可能采取的優(yōu)化條件等進(jìn)行詳述。
11.2超出檢測(cè)范圍的樣本怎樣報(bào)告結(jié)果,如要得到準(zhǔn)確的結(jié)果需怎樣處理,如需稀釋,應(yīng)注明稀釋方法、最佳或最大稀釋比例等。
12.【檢驗(yàn)方法局限性】至少應(yīng)包括以下內(nèi)容:
12.1干擾物質(zhì)及鉤狀效應(yīng)(如適用)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。明確干擾物對(duì)測(cè)定的影響,同時(shí)列出干擾物的具體濃度,不應(yīng)使用模糊的描述方式。明示出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)時(shí)抗繆勒管激素的最低濃度,或濃度達(dá)到一定數(shù)值時(shí)未發(fā)生鉤狀效應(yīng)。
12.2有關(guān)假性升高或降低結(jié)果的可能性分析。
12.3抗凝劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響(如適用)。
12.4本試劑盒的檢測(cè)結(jié)果僅供臨床參考,不得作為患者病情評(píng)價(jià)的唯一指標(biāo),對(duì)患者的臨床診治應(yīng)結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等情況綜合考慮。
13.【產(chǎn)品性能指標(biāo)】詳述以下性能指標(biāo):
至少應(yīng)包括:檢出限、準(zhǔn)確度、線性、精密度(重復(fù)性、批間差)。
臨床試驗(yàn)結(jié)果:簡(jiǎn)要介紹參比試劑(方法)的信息、所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。
【注意事項(xiàng)】應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:
14.1有關(guān)試驗(yàn)操作、樣本保存及處理等其他注意事項(xiàng)。
14.2采用不同廠家及不同方法學(xué)的試劑檢測(cè)所得結(jié)果不應(yīng)直接相互比較,以免造成錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)解釋,建議實(shí)驗(yàn)室在發(fā)給臨床醫(yī)生的檢測(cè)報(bào)告中注明所用試劑特征(如參考區(qū)間或方法學(xué))。
14.3有關(guān)人源組分(如有)的警告,如:試劑內(nèi)質(zhì)控品或其他可能含有人源物質(zhì)的組分,雖已經(jīng)通過了HIV、HBV、HCV等項(xiàng)目的檢測(cè),但截至目前,沒有任何一項(xiàng)檢測(cè)可以確保絕對(duì)安全,故仍應(yīng)將這些組分作為潛在傳染源對(duì)待。提示對(duì)于潛在傳染源的處理方式。
14.4使用不同生產(chǎn)商的試劑盒對(duì)同一份樣本進(jìn)行檢測(cè)可能會(huì)存在差異。
14.5對(duì)所有樣本和反應(yīng)廢棄物都視為傳染源進(jìn)行處理。
14.6對(duì)于動(dòng)物源性組分,應(yīng)給出具有潛在感染性的警告。
14.7注明本品僅用于體外診斷。
15.【標(biāo)識(shí)的解釋】
如有圖形或符號(hào),請(qǐng)解釋其代表的意義(參考YY/T0466.1),如沒有,本項(xiàng)可以缺省。
16.【參考文獻(xiàn)】
注明引用的參考文獻(xiàn),并在說明書相應(yīng)內(nèi)容處標(biāo)注參考文獻(xiàn)編號(hào)。參考文獻(xiàn)的格式參考論文規(guī)范要求。
17.【基本信息】
根據(jù)《關(guān)于發(fā)布體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則的通告》的要求編寫。
(五)質(zhì)量管理體系文件
包括生產(chǎn)制造信息、質(zhì)量管理體系程序、管理職責(zé)程序、資源管理程序、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)程序、質(zhì)量管理體系的測(cè)量、分析和改進(jìn)程序、其他質(zhì)量體系程序信息以及質(zhì)量管理體系核查文件。
三、參考文獻(xiàn)
[1]GB/T 21415,體外診斷醫(yī)療器械生物樣品中量的測(cè)量校準(zhǔn)品和控制物質(zhì)賦值的計(jì)量學(xué)溯源性[S].
[2]YY/T 0466.1,醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分:通用要求[S].
[3]YY/T 0316,醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
[4][5]YY/T 1579,體外診斷醫(yī)療器械體外診斷試劑穩(wěn)定性評(píng)價(jià)[S].
[5]馮仁豐.臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理技術(shù)基礎(chǔ)[M].上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007.
[6]尚紅,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].人民衛(wèi)生出版社,2015.
四、編寫單位
編寫單位:重慶市醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)認(rèn)證中心。
參與單位:廣東省藥品監(jiān)督管理局審批認(rèn)證中心
北京市醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心
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