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盆底康復(fù)電刺激治療原理總結(jié)

發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:

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  低頻脈沖電刺激作為一種新型的物理治療手段逐漸被人們所關(guān)注,神經(jīng)的活動(dòng)(興奮、抑制和神經(jīng)傳導(dǎo))、肌肉收縮和神經(jīng)興奮與肌肉收縮的耦聯(lián)都是以電活動(dòng)為基礎(chǔ)。電刺激是指用特定參數(shù)的脈沖電流,刺激組織器官或支配它們的中樞神經(jīng)或外周神經(jīng),從而引起組織器官的功能發(fā)生改變。

  電刺激治療于1958年由Caldwell首先提出,而應(yīng)用于臨床則始于20世紀(jì)70年代中期。近年來(lái)該療法在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,也獲得了較好的治療效果。

盆底康復(fù)電刺激治療原理總結(jié)(圖1)

  1、治療尿失禁原理

  壓力性尿失禁與尿道括約肌關(guān)閉能力下降、盆底肌反射延遲。盆底及尿道周?chē)∪夂徒M織支托功能不全,以及壓力條件下肌肉的疲勞有關(guān)。電刺激可直接和通過(guò)神經(jīng)反射兩條途徑激活盆底肌,重建其神經(jīng)肌肉興奮性,使肌肉的收縮力增加;在接受較長(zhǎng)期電刺激后還可增加盆底橫紋肌中抗疲勞的肌纖維數(shù)量,并增強(qiáng)其活性。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示,治療后尿道關(guān)閉壓增加,尤以最大尿道關(guān)閉壓改變明顯。此類(lèi)患者使用高頻電流(30-35Hz)效果明顯。

  對(duì)急迫性尿失禁的作用機(jī)制:正常人體盆底肌與膀胱間存在兩條神經(jīng)反射通路,即陰部神經(jīng)一骶髓一盆神經(jīng)(副交感)和陰部神經(jīng)一胸髓一腹下神經(jīng)(交感)通路。電刺激盆底肌時(shí)局部的肌肉和神經(jīng)受到刺激,產(chǎn)生傳導(dǎo)性神經(jīng)沖動(dòng),經(jīng)興奮交感通路和抑制副交感通路而抑制逼尿肌收縮。此類(lèi)患者使用低頻電流(10HZ以下)效果明顯。

  具體方法:經(jīng)陰道或肛門(mén)插入電極,以間歇式電流刺激盆底肌肉群,已婚女性多選擇經(jīng)陰道刺激,電極多呈棒狀,男性多選擇經(jīng)肛門(mén)刺激,電極多為啞鈴形。刺激電使用的電刺激參數(shù)各家報(bào)道不一。一般采用的電參數(shù)為:4-10mA,波寬l-5ms,頻率20-50Hz(以20Hz低頻為多用)。每天治療2次,共8-12周。

  2、子宮復(fù)舊

  電刺激通對(duì)人體特定部位(子宮投影區(qū)和腰骶部)進(jìn)行低頻脈沖電刺激,使子宮平滑肌規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng),在原本的子宮收縮頻率不變基礎(chǔ)上,通過(guò)增加子宮平滑肌收縮幅度及促進(jìn)子宮平滑肌收縮力,有效改善盆底血液循環(huán),促進(jìn)惡露的排出,加速子宮復(fù)舊。

  具體方法:患者取仰臥位,臍下左右各貼一片電極片,刺激關(guān)元、中極、子宮等穴位;在第二腰椎棘突左右旁開(kāi)1.5cm處各貼一片電極片,刺激腎俞穴。

  通道:使用AB雙通道,AB通道均連接插針式電極線。

  治療次數(shù):避開(kāi)經(jīng)期,每次24min,每天1次,每個(gè)月經(jīng)周期治療10天為一個(gè)療程,至少治療三個(gè)月經(jīng)周期。

  3、尿潴留

  神經(jīng)電刺激治療可通過(guò)直接或者間接方式刺激周?chē)窠?jīng)來(lái)調(diào)控膀胱和尿道的功能,激活支配逼尿肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維促進(jìn)膀胱收縮和排空,提高膀胱內(nèi)壓。另外,多個(gè)神經(jīng)反射通路刺激可增強(qiáng)脊髓回路的激活,從而改善膀胱排空。經(jīng)皮低頻電刺激治療可通過(guò)電流作用改善膀胱血液循環(huán),促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

  4、盆腔臟器脫垂

  盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse POP)是一類(lèi)由各種原因?qū)е碌呐璧字С纸M織薄弱,造成盆腔器官下降移位引發(fā)器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀,伴或不伴有排尿、排便異常,外陰部出血、炎癥等,程度不等地影響患者的生活質(zhì)量。

 ?、?通過(guò)應(yīng)用不同頻率的電流刺激受損傷的盆底肌肉, 使之有節(jié)律地收縮, 從而得到被動(dòng)鍛煉, 強(qiáng)化整個(gè)骨盆底肌群, 進(jìn)而增加肌力。
 ?、陔姶碳み€能提高神經(jīng)肌肉的興奮性, 喚醒部分因受壓而功能受損的神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。生物反饋能使肌肉形成條件反射, 鞏固治療效果, 維持長(zhǎng)效性。

  5、人流術(shù)后鎮(zhèn)痛

  隨著無(wú)痛人流術(shù)的逐步開(kāi)展, 縮短了患者手術(shù)的時(shí)間, 但患者在圍手術(shù)期往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒, 術(shù)后子宮收縮常導(dǎo)致患者下腹疼痛, 嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)。

  電刺激治療鎮(zhèn)痛原理主要是經(jīng)皮電刺激感覺(jué)纖維,激活粗纖維,關(guān)閉疼痛閘門(mén)和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì),(電流刺激感覺(jué)神經(jīng)使其釋放少量活性物質(zhì),如乙酰膽堿、P物質(zhì)、乳酸、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)等代謝產(chǎn)物均具有不同程度血管擴(kuò)張作用;)從而起到鎮(zhèn)痛作用。促進(jìn)子宮收縮,使患者術(shù)后疼痛明顯緩解,減輕患者緊張情緒。

  6、催乳

  低頻脈沖電治療儀能將不斷變化的蝸形磁場(chǎng)波透射到深層組織,產(chǎn)生比嬰兒吸吮強(qiáng)5 ~ 10 倍的刺激,從而促進(jìn)垂體泌乳素、催產(chǎn)素的分泌,使得乳汁分泌時(shí)間提前、泌乳量增加,同時(shí)還具有促進(jìn)圍繞乳腺腺泡的肌細(xì)胞收縮和疏通乳腺管的作用,增加靜脈血液和淋巴液回流,改善充血及局部腫脹,從而預(yù)防產(chǎn)后乳汁淤積等問(wèn)題。

  7、腹直肌分離

  腹直肌在腹前壁正中線兩旁,由腹白線連接,孕期隨著胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng),腹壁承受壓力逐漸增大,腹白線被拉伸變的薄弱,從而產(chǎn)生腹直肌分離。

 ?。?)通過(guò)電刺激刺動(dòng)靜脈血管壁蠕動(dòng),改善循環(huán),增加腹直肌白線的營(yíng)養(yǎng)。——改善腹直肌筋膜營(yíng)養(yǎng)。
 ?。?)刺激一類(lèi)肌纖維,改善肌肉的耐力。——腹直肌的加強(qiáng)。
 ?。?)刺激二類(lèi)肌纖維,改善腹直肌肌張力,增加肌肉快速收縮能力。——腹直肌肌張力改善。
 ?。?)加深深層腹橫肌。

  8、恥骨聯(lián)合分離疼痛

  恥骨分離發(fā)生的部位是恥骨聯(lián)合(pubic symphysis),是人體腹部肚臍向下摸到的第一塊骨頭,由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面纖維軟骨連接而成。

  上、下面及內(nèi)側(cè)面都有韌帶加強(qiáng),上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶,女性的內(nèi)側(cè)面有致密的恥骨膀胱韌帶,將膀胱緊緊地附著在恥骨上。

  電刺激治療原理是刺激肌肉顫動(dòng),使肌肉張力松弛并降低肌肉緊張,TENS快速傳導(dǎo)刺激信號(hào)來(lái)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),從而達(dá)到止痛效果;內(nèi)啡肽是刺激神經(jīng)使人體分泌更多內(nèi)啡肽,從而起到鎮(zhèn)痛作用。
  來(lái)源:達(dá)芬奇

盆底康復(fù)電刺激治療原理總結(jié)(圖2)

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