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【收藏】臨床試驗(yàn)患者依從性提升措施

發(fā)布日期:2024-09-21 閱讀量:

臨床試驗(yàn)的復(fù)雜領(lǐng)域中,患者的依從性是決定研究成功與否的關(guān)鍵因素之一。然而,面對那些依從性差的患者,臨床研究協(xié)調(diào)員(CRC)扮演著至關(guān)重要的角色,通過有效的溝通來改善這一狀況。

【收藏】臨床試驗(yàn)患者依從性提升措施(圖1)

依從性差可能表現(xiàn)為患者未能按時服藥、錯過隨訪、不遵循飲食或生活方式的限制等。這些行為不僅影響個體的治療效果,還可能對整個臨床試驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性造成嚴(yán)重干擾。

一、建立信任

首先,CRC 需要建立信任關(guān)系。對于依從性差的患者,他們可能已經(jīng)對試驗(yàn)產(chǎn)生了一定的抵觸或疑慮。CRC 應(yīng)以友善、耐心和專業(yè)的態(tài)度與患者接觸,讓患者感受到被尊重和關(guān)心。

例如,在初次溝通時,CRC 可以詳細(xì)介紹自己的職責(zé),強(qiáng)調(diào)為患者提供支持和幫助的決心,消除患者的陌生感和不安。

深入了解患者的情況是有效溝通的基礎(chǔ)。CRC 應(yīng)當(dāng)傾聽患者的訴求和擔(dān)憂,了解其依從性差的具體原因。

1、藥物副作用導(dǎo)致生活不便?

2、對試驗(yàn)流程不理解?

3、家庭和工作的壓力影響?

只有找到根源,才能有的放矢地解決問題。比如,一位患者因?yàn)楣ぷ鞣泵?jīng)常錯過隨訪,CRC 可以與研究團(tuán)隊(duì)協(xié)商,調(diào)整隨訪時間,或者在方案允許的情況下提供更靈活的隨訪方式,如電話隨訪或在線溝通。

對于因藥物副作用而不愿按時服藥的患者,研究者可以詳細(xì)解釋副作用的暫時性和可管理性,CRC協(xié)助管理,同時向醫(yī)生反饋,尋求緩解副作用的方案。

患者小故事↓

我清晰地記得第一次見到李阿姨的情景,李阿姨被確診為一種罕見的疾病,傳統(tǒng)治療方法效果甚微,她抱著最后一絲希望參加了我們的臨床試驗(yàn)。

當(dāng)研究者耐心地向李阿姨介紹了臨床試驗(yàn)的目的、過程和可能存在的風(fēng)險。她聽得很認(rèn)真,不時提出一些問題。我能感受到她內(nèi)心的忐忑,但也看到了她對健康的渴望。

隨著試驗(yàn)的推進(jìn),李阿姨積極配合各項(xiàng)檢查和治療。每次見到她,她總是微笑著跟我打招呼,仿佛我們不是在進(jìn)行一項(xiàng)嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)試驗(yàn),而是在共同開啟一段充滿希望的旅程。

然而,過程并非一帆風(fēng)順。在一次治療后,李阿姨出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。她開始焦慮不安,擔(dān)心自己的病情會惡化。我立即協(xié)助研究者對她進(jìn)行了詳細(xì)的檢查,并與項(xiàng)目組溝通一起制定了相應(yīng)的應(yīng)對措施。

我坐在李阿姨的床邊,輕聲安慰她:“別擔(dān)心,這是臨床試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的情況,我們會密切關(guān)注你的身體狀況,主任一定會找到最好的解決辦法?!?/p>

二、善于溝通

在溝通中,CRC 要運(yùn)用清晰易懂的語言。臨床試驗(yàn)涉及諸多專業(yè)術(shù)語和復(fù)雜的流程,對于患者來說可能會感到困惑和畏懼。CRC 應(yīng)當(dāng)將這些信息轉(zhuǎn)化為通俗易懂的表述,確保患者能夠理解試驗(yàn)的流程。例如,通過圖表展示隨訪的時間節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容。

同時,CRC 還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)。參與臨床試驗(yàn)可能會給患者帶來心理壓力,依從性差有時也是一種心理抗拒的表現(xiàn)。

CRC 要給予患者情感上的支持,鼓勵他們表達(dá)內(nèi)心的感受??梢苑窒硪恍┢渌颊叱晒⑴c試驗(yàn)的案例,增強(qiáng)他們的信心和積極性。

患者小故事2↓

副作用帶來的不適讓李阿姨備受折磨,她開始動搖了。

有一天,李阿姨找到我,滿臉疲憊與無奈地說:“我不想再繼續(xù)了,這副作用實(shí)在太難熬了,我覺得自己可能撐不下去了?!?/p>

我能理解她的痛苦,可我也知道如果此時放棄,那之前的努力就都白費(fèi)了。我耐心地跟她分析目前的情況,轉(zhuǎn)述研究者的話,告訴她副作用是暫時的,而且我們的項(xiàng)目組也一直在努力尋找更好的緩解辦法。我給她講了其他患者成功克服困難的例子,鼓勵她堅(jiān)持下去。

患者小故事3↓

一位年輕的患者小李,她在得知自己患病后,一度陷入了絕望。參加臨床試驗(yàn)對她來說,既是一種冒險,也是一種重生的機(jī)會。

小李非常勇敢,她積極面對治療過程中的各種困難。和我們一起討論病情,分享生活中的點(diǎn)滴快樂。她的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)也感染了我,讓我更加堅(jiān)定了為患者尋找希望的決心。

此外,CRC 可以通過多種方式強(qiáng)化溝通效果。定期的電話溝通、面對面的交流、短信提醒等都是有效的手段。

在溝通中,CRC 要注重反饋,及時了解患者對溝通內(nèi)容的理解和接受程度,以便調(diào)整溝通策略。

比如,為患者制定個性化的提醒計劃,通過手機(jī)鬧鐘、日歷提醒等方式,幫助患者記住服藥時間和隨訪安排。對于文化程度較低或老年患者,可以采用圖文并茂的宣傳資料,提高信息的傳達(dá)效果。

在溝通中,CRC 也要強(qiáng)調(diào)患者在試驗(yàn)中的重要性。讓患者明白他們的參與不僅是為了自身的治療,更是為了推動醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,為更多患者帶來希望。這種使命感的賦予能夠激發(fā)患者的積極性和責(zé)任感。

三、實(shí)用工具

為大家推薦一些和依從性差的患者溝通時可以使用的話術(shù)模板:

1、“您好,[患者姓名],我是負(fù)責(zé)您這次臨床試驗(yàn)的[您的姓名]。首先想跟您聊聊最近您在試驗(yàn)中的情況。我了解到您可能在某些方面的依從性不是特別好,我想這可能是因?yàn)槲覀冎g的溝通還不夠充分,或者是您遇到了一些實(shí)際的困難。您愿意和我多說一說嗎?”

2、“親愛的[患者姓名],我注意到您最近似乎在按時服藥或者按時隨訪方面有些不太規(guī)律。我知道參與臨床試驗(yàn)可能會給您的生活帶來一些不便,但這也是為了能更好地找到有效的治療方法。您是不是有什么特別的原因?qū)е铝诉@種情況呀?”

3、“[患者姓名],您好呀!我是一直關(guān)注您在臨床試驗(yàn)進(jìn)展的 CRC。我發(fā)現(xiàn)您最近的依從性有所下降,我特別擔(dān)心這會影響到您的治療效果。能和我講講是藥物副作用讓您不舒服了,我會轉(zhuǎn)達(dá)給我們研究醫(yī)生,還是您對試驗(yàn)的流程有什么不明白的地方呢?”

4、“尊敬的[患者姓名],咱們這個臨床試驗(yàn)是為了幫助您盡快康復(fù),也為了能給更多像您一樣的患者帶來希望。但我看到您在某些方面沒有完全按照要求來,我猜是不是您最近太忙了,或者是有什么顧慮呢?不管怎樣,咱們一起想辦法解決?!?/p>

5、“[患者姓名],我很關(guān)心您在臨床試驗(yàn)中的體驗(yàn)。最近您的依從性不太理想,我想這也許不是您故意的,是不是我們給您的指導(dǎo)還不夠清晰,或者是您在生活中遇到了一些無法克服的障礙?”

6、“親愛的[患者姓名],作為您臨床試驗(yàn)的協(xié)調(diào)員,我希望能和您一起努力讓這個試驗(yàn)取得成功。您最近依從性方面的情況讓我有點(diǎn)擔(dān)心,我愿意全力支持您,咱們一起看看怎么能把問題解決好,您覺得怎么樣?”

7、“尊敬的[患者姓名],我了解到您在試驗(yàn)過程中可能有些不太適應(yīng)的地方,導(dǎo)致依從性下降。您放心,這是很常見的,我們會一起找到適合您的方法。您能跟我詳細(xì)說一說您的感受嗎?”

在使用這些話術(shù)模板時,要根據(jù)患者的具體情況和反應(yīng)進(jìn)行靈活調(diào)整,始終保持真誠、關(guān)心和耐心的態(tài)度。

總之,與依從性差的臨床試驗(yàn)患者進(jìn)行溝通是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性但至關(guān)重要的工作。CRC 作為患者與研究團(tuán)隊(duì)之間的橋梁,需要憑借良好的溝通技巧、專業(yè)的知識和真誠的關(guān)懷,幫助患者克服困難,提高依從性,從而確保臨床試驗(yàn)的順利進(jìn)行和研究結(jié)果的可靠性。

只有通過有效的溝通,我們才能讓更多的患者受益于臨床試驗(yàn),為醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

作者:CRC-奶泡、CRC-包子

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