填寫病例報(bào)告表CRF常遇的問題和解決方法
發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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看到許多CRA/CRC對于填寫CRF有諸多困惑。小編網(wǎng)羅了近期內(nèi)大家遇到的各種有關(guān)填寫CRF的疑難雜癥,好多人CRX看到這些問題頭大、絕望癥狀顯現(xiàn)。下面結(jié)合思途臨床試驗(yàn)中心總監(jiān)原話解答填寫CRF所遇問題。
1、研究病歷與CRF上的信息不一致
(1)問:CRF與原始病歷表內(nèi)容填寫不一致。原始病歷表上面沒有化驗(yàn)單填寫數(shù)據(jù)的那幾頁,而CRF上卻有,導(dǎo)致CRF上很多簽名及日期與原始病歷表不符。另外從合并用藥這里,到后面是否完成入組、不良事件隨訪表等,這幾頁CRF上的日期填寫跟原始病歷內(nèi)容不符,該怎么辦?
研究者好多都寫到所有訪視結(jié)束即最后一張化驗(yàn)單出來日期后的一個(gè)月左右,這樣的情況怎么辦?都要改嗎?如果研究者修改后簽字的日期要怎么寫?
答:當(dāng)CRA發(fā)現(xiàn)紙質(zhì)檔的CRF與原始數(shù)據(jù)不一致時(shí),要貼條、監(jiān)查報(bào)告向研究者或CRC質(zhì)疑,核實(shí)真實(shí)的情況。如果最終發(fā)現(xiàn)是原始病歷出現(xiàn)問題,則要修改原始病歷;若是原始病歷無誤,就要修改CRF。(親,出錯(cuò)了就要及時(shí)彌補(bǔ),不要因?yàn)槌鲥e(cuò)的地方多想通過別的捷徑逃避哦,這樣問題會(huì)累計(jì)的更多滴。)
研究者修改后的簽名一定要寫真實(shí)的簽署日期。
(2)問:最近在跟進(jìn)項(xiàng)目的質(zhì)控階段,負(fù)責(zé)受試者入組工作的研究者剛剛出國,但是他沒有把SD及CRF填寫完整,也沒有簽字,請問這樣的情況可以找其他的研究者代簽嘛?
答:這可能是大家經(jīng)常會(huì)遇到的問題之一。需要該名研究者對于每項(xiàng)工作授權(quán)2個(gè)或2個(gè)以上的其他研究者,使得獲得授權(quán)的其他研究者可以代替這位出國的研究者完成后續(xù)工作。
(3)問:那被授權(quán)的研究者代替之前的研究者在SD、CRF上簽字,對于與之前研究者不同的簽名是否可以?
答:對于被授權(quán)的研究者與之前的研究者簽字不一致的情況是允許的。
2、研究者如何委托其他人填寫CRF
如果研究者想委托科室人員代替他填寫CRF,則需要書面授權(quán)該名科室人員(親,沒有記錄就沒有一切,口頭的授權(quán)是不算數(shù)的哦)。被授權(quán)的人需要具備GCP培訓(xùn)經(jīng)歷,如此,該名被授權(quán)人可以填寫CRF,或者與CRO直接聯(lián)系,雇傭?qū)I(yè)的CRC(需要CRO開具證明)。
3、研究者說,可以用個(gè)人的印章代替嗎?有沒有法規(guī)方面的要求?
法律根據(jù):法規(guī)第二七條規(guī)定:研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、合法地載入病歷和病例報(bào)告表。雖然沒有明確說一定要使用簽字的方式,但私人印章需要公安局備案才具有法律效力。研究者的印章需要經(jīng)過公安局備案,印章才與簽名有同等的法律效應(yīng)。但需要證明每一次使用印章,都是研究者本人,不是由他人代替或者私自使用的。但是,對于監(jiān)查來說,很難判斷他的印章是否在公安局備案,是否真的具有法律效力,更需要證據(jù)證明是研究者自己使用的蓋章,所以建議不要使用印章。
實(shí)際根據(jù):CRF不是一般都有三聯(lián),如果用印章后面的印不下去滴。
4、試驗(yàn)進(jìn)行中,發(fā)現(xiàn)CRF設(shè)計(jì)缺少了2個(gè)比較重要的試驗(yàn)數(shù)據(jù)
如不涉及方案、知情同意、受試者方面,僅是CRF增加幾個(gè)科研病歷上已采集的數(shù)據(jù),可以向組長單位說明情況,由組長單位倫理出具回執(zhí),再向需要更換的單位進(jìn)行更換(回執(zhí)送各單位備案)
5、篩選失敗病例是否需要填寫CRF
不需要填寫CRF,原始病歷上需注明篩選失敗的原因,并保存知情同意書。具體可以根據(jù)方案設(shè)計(jì),收集篩選失敗的原因——例如一些項(xiàng)目是在過程中排除的,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該填寫CRF進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。
6、不良事件的填寫有標(biāo)準(zhǔn)界限嗎?
問:審病例的時(shí)候經(jīng)常遇見一些檢查指標(biāo)為判別為 (異常有意義),按統(tǒng)計(jì)的說法是需要填寫不良事件的,但PI大多情況下不這么操作。想問不良事件的填寫有什么標(biāo)準(zhǔn)界限嗎,比如超出檢查指標(biāo)的正常限值百分比,CTC AE的不良反應(yīng)第幾級(jí)什么的。
答:正常情況下“異常有臨床意義”就應(yīng)該判為不良事件,否則DM會(huì)發(fā)疑問。每個(gè)項(xiàng)目都有自己的特點(diǎn),很難統(tǒng)一規(guī)定何種情況下的“異常有臨床意義”可以不認(rèn)為是AE。
若項(xiàng)目有特殊情況因此種情況產(chǎn)生大量答疑,會(huì)極大增加CRA及研究者工作量,建議在DMP數(shù)據(jù)管理計(jì)劃及Check List等說明哪些“異常有臨床意義”可以不認(rèn)為AE。
若此類情況不多,待DM產(chǎn)生疑問時(shí)答復(fù)原因看DM是否接受。
舉例:只要是研究者判斷為:CS-異常且有臨床意義,并且跟基線比,不是基線時(shí)就存在的一個(gè)condition,那就要記錄為AE。
但是有的方案會(huì)特別說明,比如一些腫瘤試驗(yàn),若方案明確規(guī)定CTCAE中小于等于2級(jí)的血液學(xué)毒性可以不認(rèn)為AE,那就不用記錄AE。
并且也要看方案中需要記錄AE的時(shí)限,超過了這個(gè)時(shí)限,AE 不AE的就不需要再記錄了。
7、實(shí)際困難:研究護(hù)士不填寫原始病歷和CRF表
問:醫(yī)療器械項(xiàng)目研究護(hù)士不填寫原始病歷和CRF表該怎么辦呢?給人家錢,人家也不要,讓主任督促最后也沒效果,研究護(hù)士總是說忙。
答:研究病歷等于門診病歷或住院病歷,必須要研究者填寫,CRF表可以給授權(quán)的crc或研究護(hù)士填寫。
現(xiàn)實(shí)情況,有些科室研究護(hù)士就是一個(gè)年歲較大的老護(hù)士,協(xié)調(diào)整個(gè)科室的大小試驗(yàn)以及科研項(xiàng)目,讓她寫不太現(xiàn)實(shí)。人家不缺這點(diǎn)錢也不受這份累,寫你一個(gè),其他的都找上來了,給自己找事兒。一般這個(gè)年歲了寫東西也費(fèi)勁。
小護(hù)士,本職就夠她忙活,有時(shí)間她肯定睡覺,除非是對這個(gè)行業(yè)感興趣,考慮以后可能嫌太累跳槽的,會(huì)主動(dòng)跟你接觸了解。
護(hù)士歸護(hù)士長管理,有可能護(hù)士長你沒照顧到。
本身不想?yún)⑴c試驗(yàn)里來的,借口忙,能推掉算。
以上幾個(gè)情況,你先觀察或者和大夫了解下別的試驗(yàn)在科室是怎么填CRF的。然后跟護(hù)士私下聊,弄明白咋回事,說你的難處,問她有什么想法。
最后無非幾個(gè)出路:
1、你找到切入點(diǎn)把她說服;
2、找PI商量增加人手/換人,或者讓PI跟護(hù)士長協(xié)調(diào)減少她其他工作量;
3、全給研究者自己寫,可能引起不滿;
4、申請CRC。
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