醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊時，申請人應(yīng)進行恰當(dāng)?shù)姆闲栽u估，證明產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則》。申請人需證明，在適用范圍下，產(chǎn)品已達到預(yù)期性能；與受益相比，已知以及可預(yù)見的風(fēng)險已降至最低并可接受。對醫(yī)療器械安全性、臨床性能和/或有效性的任何宣稱均可得到適當(dāng)證據(jù)的支持。這就是我們常說的臨床評價。

那么到底應(yīng)如何確定臨床評價的范圍呢？主要需考慮的因素如下：

1、需要特別關(guān)注的設(shè)計特征或者目標使用人群

臨床評價需涵蓋可導(dǎo)致特別性能或安全關(guān)注的所有設(shè)計特征（例如含藥器械、人源或動物源組分）、器械的適用范圍及臨床使用相關(guān)信息（例如目標人群和疾病、警告、禁忌證以及使用方法）以及注冊申請人宣稱的產(chǎn)品安全性、臨床性能和/或有效性。臨床評價范圍的確定需依據(jù)風(fēng)險管理文件，二者可相互參考。風(fēng)險管理過程識別產(chǎn)品相關(guān)風(fēng)險并對風(fēng)險進行控制，臨床評價需關(guān)注剩余風(fēng)險的可接受性。

2、識別同品種醫(yī)療器械的臨床數(shù)據(jù)

注冊申請人選擇的，旨在將其臨床數(shù)據(jù)用于支持申報產(chǎn)品臨床評價的醫(yī)療器械，稱之為對比器械。需從適用范圍、技術(shù)特征、生物學(xué)特性等相關(guān)方面考慮對比器械的信息是否可用于申報產(chǎn)品的臨床評價。

當(dāng)對比器械的適用范圍、技術(shù)和/或生物學(xué)特性與申報產(chǎn)品具有廣泛相似性時，可將其視為同品種醫(yī)療器械。同品種醫(yī)療器械包括可比器械和等同器械兩種情形。某些情形下，申報產(chǎn)品的適用范圍與同品種醫(yī)療器械相同，技術(shù)特征和/或生物學(xué)特性與同品種醫(yī)療器械的相似程度使二者的安全性、臨床性能和/或有效性不存在顯著的臨床差異，認為二者具有等同性。等同器械是同品種醫(yī)療器械的理想情形。當(dāng)對比器械與申報產(chǎn)品不具有等同性，但二者在適用范圍、技術(shù)特征和/或生物學(xué)特性具有廣泛相似性時，可將對比器械視為可比器械。

注冊申請人可通過同品種醫(yī)療器械的臨床數(shù)據(jù)進行申報產(chǎn)品的全部或部分臨床評價，但必須考慮差異性對產(chǎn)品安全性、臨床性能和/或有效性產(chǎn)生的影響。

產(chǎn)品的適用范圍包括適應(yīng)證、適用人群、使用部位、疾病的階段和嚴重程度等；技術(shù)特征包括產(chǎn)品設(shè)計、工作原理、技術(shù)參數(shù)、理化特性、關(guān)鍵性能要求等；生物學(xué)特性包括降解特征和生物學(xué)反應(yīng)等。注冊申請人需對非臨床支持性信息進行評估、總結(jié)并將其歸入臨床評價報告，但是臨床評價不對申報產(chǎn)品的技術(shù)特征和生物學(xué)特性進行全面評估。

3、用于臨床評價的數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)類型

注冊申請人可利用臨床文獻數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)等的一種或多種來源的數(shù)據(jù)。選擇數(shù)據(jù)類型時，考慮因素包括產(chǎn)品設(shè)計、適用范圍以及風(fēng)險、產(chǎn)品技術(shù)的發(fā)展背景（新技術(shù)還是成熟技術(shù)）、成熟技術(shù)的臨床使用。如果產(chǎn)品基于現(xiàn)有成熟技術(shù)且不改變適用范圍時，最有可能通過同品種醫(yī)療器械的臨床數(shù)據(jù)完成臨床評價。基于無經(jīng)驗或經(jīng)驗極少的新技術(shù)或者現(xiàn)有技術(shù)擴展適用范圍的高風(fēng)險產(chǎn)品，更有可能要求提供臨床試驗數(shù)據(jù)。注冊申請人需要考慮每種數(shù)據(jù)類型的優(yōu)勢和局限性。